甘肖梅

（陽江市陽西縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，廣東 陽江 529800）

如今，臨床上對于孕婦分娩方式越來越重視，陰道自然分娩相比于剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩具有一定的優(yōu)勢，其對產(chǎn)婦所產(chǎn)生的損傷小、預(yù)后方便且所需時(shí)間短、利于新生兒健康成長。所以，臨床上一直在尋找利于自然分娩的方式，側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生法的出現(xiàn)受到人們的歡迎，與傳統(tǒng)自然分娩方式不同的是，該種方法盡量不用人為進(jìn)行干預(yù)，使胎兒自然經(jīng)產(chǎn)道擠壓順利完成分娩[1]。本文針對經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，探討側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生法的臨床護(hù)理方法。具體內(nèi)容作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)婦科從2018年1月～2019年1月接收的陰道自然分娩產(chǎn)婦1500例，將1500例隨機(jī)分成觀察組300例，對照組1200例。觀察組產(chǎn)婦年齡從21～36歲，平均（25.4±1.8）歲，孕周34～40周，平均（38.1±1.2）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（25.7±1.6）歲，孕周33～41周，平均（38.4±1.5）周。所有產(chǎn)婦均順利分娩，且都為單臺(tái)初產(chǎn)婦。所有孕婦均了解本研究并自愿參與。

1.2 方法

對照組孕婦在自然分娩時(shí)采取常規(guī)的助產(chǎn)方法，即分娩時(shí)要求產(chǎn)婦仰臥位，利于分娩，助產(chǎn)護(hù)士觀察胎兒產(chǎn)出情況，剛好看到胎兒頭部時(shí)，就給與產(chǎn)婦采取會(huì)陰保護(hù)措施，助產(chǎn)護(hù)士一只手托著嬰兒頭部往外，另一只手抬著產(chǎn)婦會(huì)陰部，直至分娩結(jié)束，對產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰處理。

觀察組產(chǎn)婦在分娩前做心理減壓的工作，緩解緊張的心情，同時(shí)，盡量了解自然分娩的相關(guān)事情，把握分娩時(shí)的速度。正式分娩時(shí)要求體位為側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員做好處理會(huì)陰損傷的準(zhǔn)備工作。待胎兒開始露出頭部時(shí)，孕婦要緩慢用力，根據(jù)助產(chǎn)護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行呼氣，助產(chǎn)護(hù)士自然輕托著胎兒往外，不給予其他干預(yù)，直至分娩完成，進(jìn)行進(jìn)一步處理[2]。在分娩過程中需要及時(shí)通過語言或者肢體接觸等方式給與產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，幫助產(chǎn)婦樹立順利分娩的信心。在條件允許的情況下，可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對會(huì)陰結(jié)局以及新生兒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用%代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰結(jié)局對比

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同的助產(chǎn)方式助產(chǎn)后，觀察組產(chǎn)婦有72例需要陰側(cè)切，陰側(cè)切率為24.0%，100例出現(xiàn)會(huì)陰裂傷，會(huì)陰裂傷率為33.3%，18例出現(xiàn)會(huì)陰水腫，會(huì)陰水腫率為6.0%；對照組產(chǎn)婦有633例需要陰側(cè)切，陰側(cè)切率為52.7%，552例出現(xiàn)會(huì)陰裂傷，會(huì)陰裂傷率為46.0%，273例出現(xiàn)會(huì)陰水腫，會(huì)陰水腫率為22.7%，觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰結(jié)局（會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率以及會(huì)陰水腫發(fā)生率）明顯比對照組要好（P=0.003，0.002，0.001，x2=6.834，7.834，9.005）。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組產(chǎn)婦的新生兒在護(hù)理過程中有2例出現(xiàn)鎖骨骨折，31例為肩難產(chǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為1%；對照組產(chǎn)婦的新生兒在護(hù)理過程中有70例為肩難產(chǎn)，23例為肩難產(chǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為7.75%，x2=13.951，P=0.012.

3 討 論

我國一直在鼓勵(lì)孕婦采用自然分娩的方法進(jìn)行分娩，自然分娩的方法對比剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)很大，目前，越來越多的孕婦接受自然分娩的方法。為了給孕婦提供更好的護(hù)理服務(wù)，減少產(chǎn)婦的疼痛，提高胎兒的健康，提出了側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)接陰接生技術(shù)。該種分娩方法的原則是在不特殊的情況下，不會(huì)人為的去干擾分娩，讓產(chǎn)婦順其自然的生產(chǎn)。側(cè)臥位的體位是產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)最舒服的姿態(tài)，同時(shí)產(chǎn)婦不容易出現(xiàn)低血壓情況的出血，具有一定抵抗重力的作用，不會(huì)對腹主動(dòng)脈進(jìn)行壓迫[3]。患兒在自然分娩的過程中，產(chǎn)婦側(cè)臥位可以避免胎兒下降過快，保證胎兒前肩不受傷害，避免了肩難產(chǎn)的發(fā)生，保障新生兒的健康。

綜上所述，對于孕婦臨床上給與側(cè)臥位分娩配合無保護(hù)會(huì)陰接生法護(hù)理效果良好，明顯降低會(huì)陰側(cè)切率以及會(huì)陰水腫發(fā)生率等，保障新生兒的健康，有效預(yù)防不良情況的發(fā)生，無論對產(chǎn)婦還是新生兒都具有重大意義。