陳 珊

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

肝癌是一種常見的肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，其中原發(fā)性肝癌在我國(guó)發(fā)病率極高，致死率也遠(yuǎn)超其他國(guó)家。關(guān)于肝癌的治療目前最常使用的方式為介入治療，在該方案的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理可以進(jìn)一步提升該方案的療效[1]。因此，本院開展一項(xiàng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)研究觀察個(gè)性化護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者的干預(yù)效果，實(shí)驗(yàn)的過(guò)程和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇32例我院于2017年8月～2019年9月收治的肝癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有選出的患者均確診為原發(fā)性肝癌；②所有患者不能采用外科手術(shù)；③患者無(wú)肝功能障礙；④患者均知曉并愿意配合院方開展治療實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓、糖尿病患者；②心血管疾病患者。采用隨機(jī)法將以上患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者16例，男12例，女4例，年齡38～75歲，平均（58.6±8.4）歲；實(shí)驗(yàn)組患者16例，男10例，女6例，年齡41～74歲，平均（56.9±8.3）歲.以上兩組患者的年齡、性別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在肝癌介入治療圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，即入院時(shí)對(duì)患者與家屬進(jìn)行住院和肝癌相關(guān)的宣教，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，整理閱覽患者病歷、資料；手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、藥物禁忌反應(yīng)等相關(guān)檢查，囑咐患者手術(shù)前排空腸道，并在術(shù)前6 h禁食；手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格做好患者鎮(zhèn)痛、止血、防感染護(hù)理；術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)患者創(chuàng)面有效消毒，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征，一旦患者在術(shù)后發(fā)生任何不良反應(yīng)需及時(shí)處理并告知主治醫(yī)師。

實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)步驟為：

①入院時(shí)成立相關(guān)護(hù)理小組，小組組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并建立起相關(guān)微信工作群，將患者的信息、病歷等通過(guò)工作群發(fā)往每名小組成員，針對(duì)以上患者數(shù)據(jù)討論并最終制定出具體的護(hù)理干預(yù)流程表。

②建立完整值班表，小組內(nèi)護(hù)理人員需嚴(yán)格按照值班表的排班順序工作，中途若需調(diào)班，必須告知組長(zhǎng)，待組長(zhǎng)同意后方可調(diào)班。

③為患者提供通風(fēng)好、干凈衛(wèi)生、安靜的病房，小組內(nèi)成員全部上前與患者及家屬見面與認(rèn)識(shí)，給患者留下好印象，并在護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)上前安撫患者和家屬，解答他們的疑惑，繼而改善患者術(shù)前不良情緒，提高患者治療時(shí)的依從性。

④手術(shù)前為患者介紹肝癌介入治療的特征，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)、安撫患者，緩解不安、緊張的情緒。

⑤術(shù)后患者或因疼痛或不適感導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者聊一些正能量的話題，把患者注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移開。并指定合理的飲食規(guī)劃，加快精神狀態(tài)、身體機(jī)能的快速恢復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理完成后，對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。SAS、SDS評(píng)分總分100分，得分越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組（n=16）治療后SAS評(píng)分為（31.5±6.4）分，SDS評(píng)分為（32.9±7.1）分；對(duì)照組（n=16）治療后SAS評(píng)分為（46.1±7.3）分，SDS評(píng)分為（47.5±7.6）分。兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（t=6.015，P=0.001，P＜0.05）；（t=5.615，P=0.001，P＜0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

治療肝癌的方法可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，通常手術(shù)治療適用于肝癌前中期患者，通過(guò)切除患者肝臟腫瘤生長(zhǎng)位置以達(dá)到治療目的。但是該方案對(duì)于患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)很大，同時(shí)預(yù)后性差，患者在術(shù)后可能會(huì)由于感染或腫瘤清除不全的情況出現(xiàn)各種并發(fā)癥或病情復(fù)發(fā)，同時(shí)由于肝臟缺失，會(huì)導(dǎo)致患者肝臟部分功能丟失，不利于患者的長(zhǎng)久生存[2]。

目前比較常用的方法為肝癌介入治療，即在不開刀的情況下對(duì)患者肝部進(jìn)行局部化療。但往往在進(jìn)行介入治療時(shí)患者會(huì)由于消極的心理情緒影響整個(gè)手術(shù)的治療，故需要針對(duì)患者的特性，調(diào)整整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理模式才能解決以上問(wèn)題。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是指在肝癌患者介入治療中，通過(guò)分析患者的資料，制定整個(gè)圍手術(shù)期的專屬護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中做到對(duì)患者藥物、心理、飲食、日常等多方面進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定患者在整個(gè)圍手術(shù)期的心理情緒及身體狀況，輔以治療能夠順利進(jìn)行，最終提高患者的治療效果[3-5]。

通過(guò)以上方法，采用個(gè)性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)在肝癌介入治療中采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者情緒，提高治療效率。該方案確實(shí)有效，值得推廣。