羅 芬，韋韓萍，涂惠瓊，李容華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

變應(yīng)性鼻炎,俗稱過(guò)敏性鼻炎，是指機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜的非感染性疾病[1]，以鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)等為主要特征，屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。近年來(lái)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率達(dá)10%～20%以上，我國(guó)高發(fā)區(qū)已達(dá)到37.74%[2]。變應(yīng)性鼻炎對(duì)人類的健康有極大的危害，對(duì)患者因鼻部的鼻塞、鼻癢、流涕等鼻腔癥狀會(huì)引起頭暈?zāi)X脹、難以入睡、易焦慮易怒、難以集中精力等諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影患者的生活和學(xué)習(xí)、響日常工作。且病程慢性遷延、反復(fù)發(fā)作，對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療，現(xiàn)有的醫(yī)療水平暫時(shí)無(wú)法根治，治療以控制鼻部癥狀為主。我科在長(zhǎng)期實(shí)踐中改良普通口罩，設(shè)計(jì)成能攜帶中草藥的口罩，加入芳香通竅的中草藥，制成蘭香通竅鼻炎口罩，使中草藥內(nèi)的有效成分直接經(jīng)鼻熏吸入鼻腔內(nèi)而發(fā)揮治療作用，使用方法簡(jiǎn)單，有效的解決患者的鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀，治療效果明顯。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2019年6月在我院耳鼻咽喉頭頸外科門診收治的變應(yīng)性鼻炎患者200例進(jìn)行研究，均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型，經(jīng)鼻腔黏膜檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、過(guò)敏源篩查確診的患者，選能理解和配合檢查治療過(guò)程及隨訪的患者。排除病例：變應(yīng)性鼻炎合并持續(xù)性支氣管哮喘同時(shí)發(fā)作；合并鼻腔其他病變患者，如：鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等；有免疫治療史；中斷治療或無(wú)原因失訪者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。其中觀察組男：女為48：52，對(duì)照組為49:51，年齡5～60歲。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，即抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素噴鼻，2次/天，連續(xù)使用3周。觀察組患者單純佩戴蘭香通竅鼻炎口罩，3次/天，每次0.5～1小時(shí)，10天為1個(gè)療程，治療2療程，每日更換口罩及藥包，口罩每日使用后清洗晾干備用。

1.2 觀察指標(biāo)

治療前及治療第2天、第7天、第3周對(duì)入組患者隨訪填寫鼻-結(jié)膜炎相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷，治療后第3周調(diào)查患者滿意度。對(duì)比兩組患者鼻腔癥狀改善療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》[1]制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（治療前總分－治療后總分）÷治療前總分×100%，其中≥51%為顯效，21%～50%為有效，≤20%為無(wú)效。總有效率等于有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)采用例、百分率（%）表示、組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療第2天鼻腔癥狀觀察組顯效，有效及無(wú)效分別為48例，29例及23例，對(duì)照組分別為32例，23例及45例，觀察組癥狀改善總有效率為77%，明顯高于對(duì)照組的55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療第7天鼻腔癥狀觀察組顯效，有效及無(wú)效分別為57例，33例及10例，對(duì)照組分別為53例，35例及12例，觀察組癥狀改善等于90%，對(duì)照組癥狀改善總有效率等于88%差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療第3周鼻腔癥狀對(duì)照組顯效，有效及無(wú)效分別為67例，25例及8例，對(duì)照組分別為63例，27例及10例。觀察組癥狀改善等于92%，對(duì)照組癥狀改善總有效率等于90%差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

治療變應(yīng)性鼻炎，西醫(yī)治療以抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素噴鼻控制癥狀為主，如患者使用不規(guī)范，容易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；蘭香通竅鼻炎口罩中的中藥成分藿香、佩蘭、白芷、薄荷等藥物均有清利頭目、利濕消腫、宣通鼻竅的功能，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，此類藥物含揮發(fā)油、甘露醇等，可消除鼻腔水腫；佩戴蘭香通竅鼻炎口罩既能有效減少外界粉塵及有害氣體進(jìn)入呼吸道，通過(guò)病人的自然呼吸，使中藥成分作用于鼻通、素髎穴等鼻部有效穴位，又可經(jīng)鼻粘膜吸收，直接改善鼻部癥狀，很好的發(fā)揮了中草藥組合物的藥效。并且佩戴蘭香通竅鼻炎口罩亦有醒腦通竅作用，解決了人們特別是青少年，在急性發(fā)作期因鼻部的鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀引起的頭暈?zāi)X脹癥狀，也避免了因使用抗組胺藥引起的口干、嗜睡等不適癥狀，可以神清氣爽的工作、生活和學(xué)習(xí)。

蘭香通竅鼻炎口罩為我科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新發(fā)明，極大方便了不同年齡患者的需要，使患者不受年齡、時(shí)間、地域等因素的影響，隨時(shí)、隨地接受治療，是一種療效確切，操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦性、使用方便，易于堅(jiān)持，無(wú)明顯毒副作用及不良反應(yīng)，無(wú)反跳現(xiàn)象。經(jīng)臨床研究表明，觀察組變應(yīng)性鼻炎患者佩戴蘭香通竅鼻炎口罩第2天總有效率明顯高于對(duì)照組，第7天及第3周兩組結(jié)果差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此蘭香通竅鼻炎口罩對(duì)急性發(fā)作期患者鼻腔癥狀的改善效果顯著，迅速解決患者鼻腔癥狀優(yōu)于對(duì)照組。宜于在臨床推廣應(yīng)用的治療方法，這對(duì)于治療變應(yīng)性鼻炎患者具有重要意義和實(shí)踐價(jià)值。