畢月麗，雷愛鳳，楊 波

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

臨床滿意度問卷調(diào)查的應(yīng)用，可以通過患者滿意度了解，患者按照個(gè)人期望與醫(yī)院活動(dòng)情況，根據(jù)自身接受服務(wù)展開綜合評(píng)價(jià)[1]。疼痛會(huì)對(duì)患者滿意度造成直接影響，因此APS（急性疼痛服務(wù)組織）護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生，APS是由多學(xué)科人員組成，以患者為核心，旨在降低患者疼痛。APS護(hù)士術(shù)后隨訪鎮(zhèn)痛患者，確保護(hù)理服務(wù)的有效性[2]。本次研究選取300例自控鎮(zhèn)痛患者，詳細(xì)研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年5月～0月本院收治的自控鎮(zhèn)痛患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，例數(shù)300例，男160例，女140例，年齡4～83歲，中位數(shù)（43.5±39.5）歲。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查時(shí)，設(shè)6個(gè)問答，其中4個(gè)問題屬于閉合式的回答方式，主要是按照健康宣教與服務(wù)態(tài)度、鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)痛設(shè)備為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每個(gè)問題包括：很滿意、滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意標(biāo)準(zhǔn)，很滿意與滿意是滿意度的達(dá)標(biāo)要求，其他均屬于不達(dá)標(biāo)；其余2個(gè)問題是開放式的回答方式，主要是以術(shù)后鎮(zhèn)痛相關(guān)建議、需要服務(wù)內(nèi)容為主[3]。

1.3 疼痛評(píng)分

選擇NRS評(píng)分，即選擇10CM長(zhǎng)度標(biāo)尺，兩端分別是“0”與“10”。無痛，評(píng)0分；輕度疼痛，評(píng)1～3分；中度疼痛，評(píng)4-6分；重度疼痛，評(píng)7～9分；劇烈疼痛，評(píng)10分。對(duì)患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行滿意度評(píng)分時(shí)，很滿意，評(píng)0分；滿意，評(píng)1～3分；基本滿意，評(píng)4～6分；不滿意，評(píng)7～9分；很不滿意，評(píng)10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者滿意度與鎮(zhèn)痛效果均用%表示，組間進(jìn)行x2的檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表明組間差異具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分

患者疼痛評(píng)分發(fā)現(xiàn)，無痛患者214例，輕度疼痛患者62例，中度疼痛患者16例，重度疼痛患者5例，劇烈疼痛患者3例。

2.2 患者滿意度

調(diào)查患者滿意度發(fā)現(xiàn)，很滿意患者225例，滿意患者51例，基本滿意患者10例，不滿意患者9例，很不滿意患者5例。

3 討 論

3.1 患者滿意度影響因素

（1）健康宣教：術(shù)后未正確告知患者使用方法，造成鎮(zhèn)痛泵的使用問題，以及對(duì)鎮(zhèn)痛費(fèi)用與使用時(shí)間等有異議，最終造成患者滿意度的下降；健康宣教和心理護(hù)理缺少完整護(hù)理流程，不具有標(biāo)準(zhǔn)化，工作職責(zé)未全面落實(shí)，最終造成護(hù)理質(zhì)量的下降[4]。（2）服務(wù)態(tài)度：護(hù)士缺少一定耐心，未認(rèn)真解答患者、家屬提出問題；護(hù)士溝通能力欠缺，使患者存在誤解，最終出現(xiàn)不滿意。（3）鎮(zhèn)痛設(shè)備：如未及時(shí)更換有問題的鎮(zhèn)痛泵，會(huì)導(dǎo)致其故障率的上升。（4）醫(yī)護(hù)人員對(duì)自控鎮(zhèn)痛缺少了解，如果APS護(hù)士與科室醫(yī)護(hù)人員缺少有效溝通，在和患者溝通交流時(shí)，自控鎮(zhèn)痛宣教也會(huì)存在問題，極易和患者產(chǎn)生矛盾，最終導(dǎo)致患者滿意度的下降[5]。（5）鎮(zhèn)痛效果：在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重并發(fā)癥，最終影響其護(hù)理效果和滿意度。

3.2 護(hù)理措施

（1）創(chuàng)建APS團(tuán)隊(duì)，成立APS護(hù)士小組，主要負(fù)責(zé)自控鎮(zhèn)痛患者相關(guān)工作。同時(shí)各科室設(shè)立兩名護(hù)士，重點(diǎn)展開疼痛臨床活動(dòng)，確?；颊咛弁垂芾眄樌M(jìn)行，可有效降低患者疼痛。（2）制定工作手冊(cè)，強(qiáng)化APS護(hù)士安全管理工作，確保管理制度、工作流程的規(guī)范性，以便于根據(jù)患者情況制定相應(yīng)緊急預(yù)案，減少發(fā)生不良反應(yīng)與并發(fā)癥等。（3）建立微信公眾號(hào)，為護(hù)患溝通創(chuàng)建良好平臺(tái)，對(duì)鎮(zhèn)痛知識(shí)進(jìn)行普及推廣，或借助微信向APS護(hù)士反饋問題。同時(shí)APS護(hù)士還需定期展開鎮(zhèn)痛知識(shí)宣教，創(chuàng)建鎮(zhèn)痛專欄等[6]。（4）選擇智能型自控鎮(zhèn)痛設(shè)備，定期進(jìn)行檢查并進(jìn)行相應(yīng)消毒和登記處理，可以降低機(jī)械故障發(fā)生率。（5）明確APS小組成員工作職責(zé)，APS護(hù)士根據(jù)隨訪過程存在問題進(jìn)行總結(jié)，并以書面形式反饋于相關(guān)負(fù)責(zé)人，既確?；颊呱踩?，又提升整體鎮(zhèn)痛效果。（6）匯總每月滿意度情況，以小組討論方式協(xié)助各科室進(jìn)行問題分析和整改，并追蹤觀察，了解護(hù)理措施具體落實(shí)狀況，確保護(hù)理質(zhì)量提升，保證自控鎮(zhèn)痛患者早日康復(fù)。

APS護(hù)士以調(diào)查問卷方式，對(duì)自控鎮(zhèn)痛患者滿意度進(jìn)行總結(jié)，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量有效改進(jìn)，同時(shí)提升自控鎮(zhèn)痛滿意度。因?yàn)闀r(shí)間、人力限制，為了促進(jìn)本次研究順利進(jìn)行，主要是由APS小組護(hù)士調(diào)查患者滿意度，未考慮術(shù)后鎮(zhèn)痛其他因素，例如：手術(shù)類型和患者年齡不同等，未對(duì)其進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，最終影響整體研究效果，需要相關(guān)研究學(xué)者進(jìn)行深入探討。