季燕娟

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年5月～2017年9月收治的106例結(jié)直腸息肉患者作為本次研究對象，采用數(shù)字化列表將患者分為對照組和觀察組，各53例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。對照組53例患者中，男性28例、女性25例；年齡區(qū)間在18～63歲，平均年齡（40.16±7.28）歲；息肉直徑（2.0～4.1）cm，平均直徑（2.6±0.5）cm；病灶部位：升結(jié)腸11例，橫結(jié)腸息肉9例，直腸23例，乙狀結(jié)腸10例。觀察組53例患者中，男性26例、女性27例；年齡區(qū)間在（19～65）歲，平均年齡（43.38±8.01）歲；息肉直徑（1.9～4.0）cm，平均直徑（2.7±0.6）cm；病灶部位：升結(jié)腸9例，橫結(jié)腸息肉10例，直腸25例，乙狀結(jié)腸9例。比較兩組患者的性別、年齡、息肉直徑以及病灶部位等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者經(jīng)腸鏡檢查后均確診為結(jié)直腸息肉；（2）溝通無障礙患者；（3）所有患者對本次研究知情，自愿參加、并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重內(nèi)科疾?。唬?）自身免疫系統(tǒng)障礙者；（3）嚴(yán)重心肝腎、腦血管疾病患者；（4）資料不全患者。

1.2 治療方法

（1）對照組對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，主要包括環(huán)境、生活、藥物治療及其他治療等，密切關(guān)注患者的病情變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練。（2）觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護(hù)理，具體步驟如下。①術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者的基本資料，評估患者的病情和心理狀態(tài)，減輕患者緊張心理，手術(shù)當(dāng)日晨起督促鼓勵患者起床活動、及時跟蹤患者的腸道準(zhǔn)備情況、必要時進(jìn)行灌腸檢查。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)保證在無菌條件下進(jìn)。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天要禁食禁水，術(shù)后24 h可少量進(jìn)流質(zhì)食物，監(jiān)測患者的心電、意識狀態(tài)直至患者生命體征恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的SAS及SDS評分變化情況、胃腸道恢復(fù)時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。SAS焦慮自評量表采用4級評分，焦慮總分低于50分者為正常；50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度焦慮。分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮越嚴(yán)重。SDS抑郁自評量表共有20條題目，分界值為50分，低于50分為輕度抑郁，50～60分之間為中度抑郁，超過60分為重度抑郁。分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本實驗研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）率表示，采用x2檢驗，并采用多因素逐步Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的總滿意度有9 2.5%，對照組的總滿意度有77.4%，觀察組的總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分比較

護(hù)理前對照組和觀察組的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后對照組和觀察組的SAS、SDS評分均有所下降，其中觀察組改善程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的胃腸道恢復(fù)時間及平均住院時間比較

觀察組患者的胃腸道恢復(fù)時間（52.5±10.6）h和平均住院時間（8.1±1.5）d均低于對照組的（71.8±11.3）h與（12.3±2.7）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組出血3例（5.7%），感染4例（7.6%），腸脹氣3例（5.7%），對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率為18.9%（10/53）；觀察組出血1例（1.9%），感染1例（1.9%），腸脹氣1例（1.9%），觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.7%（3/53）。觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精細(xì)化護(hù)理對結(jié)直腸息肉患者康復(fù)期改善胃腸道恢復(fù)的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少胃腸道恢復(fù)時間，從而減少患者的住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上推廣使用。