張毅

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院神經內科，四川 宜賓，644000）

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死[1]。通常是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[2]。在臨床上分為腦血栓和腦栓塞。腦栓塞最常見的病因是心源性的，約一半以上為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并心房顫動；腦血栓常見的病因是腦動脈粥樣硬化，高血壓病與動脈硬化互相為因果，其次糖尿病和高脂血癥也會加速動脈硬化，還有就是腦動脈炎，如結締組織的疾病、細菌和病毒的感染[3]。在臨床治療中多采用溶栓治療和介入治療，但這些方式對技術方面要求較高，最為常見的治療方式為藥物治療，本文就主要對氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效及不良反應情況進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2018年2月-2019年8月收治的60 例急性腦梗死患者為研究對象，患者均通過病理診斷，參照拋硬幣形式，將其隨機劃分為2 組。觀察組患者年齡為45-73 歲，平均年齡為（52.2±2.1）歲，其中男性16 例，女性14 例；對照組患者年齡為43-74 歲，平均年齡為（55.4±3.6）歲，其中男性15 例，女性15 例?；颊呒{入標準：（1）患者均出現(xiàn)典型的急性腦梗死的相關癥狀；（2）均經過核磁共振診斷；（3）微出血病灶小于10 個，均自愿參與本次研究。兩組患者資料沒有顯著差異。

1.2 治療方式所有患者在入院之后均進行常規(guī)治療，做好吸氧以及血壓檢測，對患者的生命體征做好相關記錄。在此基礎上，給予對照組患者拜阿司匹林（生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 生產批號：國藥準字J20080078），一天一次，一次服用100mg，服用的最佳時間為晨起空腹或睡前。觀察組患者在對照組的基礎上給予氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限責任公司 生產批號：國藥準字H20120035），患者首次服用300mg，此后服用劑量控制在75mg 最佳，每日服用一次即可。

1.3 評價指標兩組患者臨床療效對比，兩組患者不良反應發(fā)生率對比。

1.4 統(tǒng)計學分析在本文病例資料基礎上，使用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理、對比數據，組間數據關系，以P＜0.05 為標準，界定其統(tǒng)計學意義。[n（%）]為計數資料，其統(tǒng)計學意義，由x2檢驗。[n（±s）]為計量資料，其統(tǒng)計學意義，由t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比結果顯示：經過藥物治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的顯效人數和有效人數均高于對照組患者，且無效人數低于對照組，觀察組的治療有效率為96.67%，而對照組的治療有效率為76.67%，數據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比結果顯示：觀察組患者出現(xiàn)頭暈的患者1 例（3.33%），患者均未出現(xiàn)牙齦出血、皮下淤血以及胃腸道出血等不良反應，不良反應總發(fā)生率為3.33%；而對照組患者牙齦出血2 例（6.67%），頭暈3 例（10.00%），胃腸道出血1 例（3.33%），皮下淤血0 例（0.00%），不良反應總發(fā)生率為20.00%。數據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

拜阿司匹林是阿司匹林的腸溶片，是臨床上治療急性腦梗死的常用藥物，但在服用該藥物之后會出現(xiàn)消化不良以及胃腸道不適等不良反應，所以一定要在醫(yī)生的指導下安全用藥，若出現(xiàn)不良反應應及時告知醫(yī)生[4]；氯吡格雷是心腦血管疾病治療和預防中不可或缺的藥物，主要作用是抑制血小板的凝聚，在急性心肌梗死、急性腦梗死以及缺血性腦卒中的治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。所以觀察組患者拜阿司匹林聯(lián)合使用氯吡格雷對治療疾病具有明顯成效。

綜上所述，對急性腦梗死患者使用氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林可提高治療效果，還能降低不良反應情況發(fā)生的概率，值得臨床學推廣。