常佳樂

（蒲城縣醫(yī)院，陜西渭南，715500）

腦卒中即腦血管意外，它是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而損傷的一種急性腦血管疾病，它的發(fā)病率比較高，同樣致殘率、死亡率也較高，這已經(jīng)成為目前我國第一大死亡原因，也是中國成年人殘疾的主要原因[1]。急性腦卒中包括缺血性和出血性卒中，目前臨床對于急性腦卒中沒有有效的治療手段，由于急性腦卒中會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，還會導(dǎo)致患者的病情急劇加重甚至死亡，所以治療較復(fù)雜[2]。所以，目前對急性腦卒中的治療主要是以預(yù)防為主，本文對早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防急性腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3月-2020年6月我科收治的86 例急性腦卒中患者作為本次研究對象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)頭顱CT 或MRI 檢測確診為急性腦卒中；發(fā)病時(shí)間8h 以內(nèi)；患者及患者家屬同意并簽訂同意書；此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心肺功能不全；患者入院病歷等其它資料不完整；患者配合度較低。

1.2 方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）入院后給予患者雙下肢穿戴彈力襪直至出院，每天患者醒后給患者穿戴彈力襪，晚上睡覺時(shí)脫下，并且要將患者的雙下肢抬高，這樣可以通過重力使得靜脈血液回流，但要注意不要干擾患者休息，彈力襪根據(jù)患者的具體身高、體重選擇適合的尺寸，一定要松緊適當(dāng)。（2）癱瘓肢體被動運(yùn)動。護(hù)理人員可以左手固定患者踝部，右手握住前足做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，足內(nèi)外翻運(yùn)動和由屈、內(nèi)翻、伸、外翻組合成的“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動，屈伸運(yùn)動、足內(nèi)外翻運(yùn)動30-35次/min，“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動10-15 次/min；還要對患者腓腸肌進(jìn)行由下而上的擠壓，擠壓1 秒放開1 秒，交替進(jìn)行；將肢體抬起后左手扶膝下方，右手手心抵住足底跖趾關(guān)節(jié)做髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動及髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋活動。（3）飲食指導(dǎo)。急性腦卒中患者要多食用低脂肪、高纖維食物，尤其是富含纖維的青菜，它可以促進(jìn)大便通暢；還要增加水分的攝入，保持小便通暢，防止出現(xiàn)尿潴留等不良現(xiàn)象。（4）進(jìn)行健康宣教。重點(diǎn)對患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓的危害知識、腦卒中后容易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓的原因及預(yù)防措施、飲食的重要性等進(jìn)行健康知識普及。

1.3 評價(jià)指標(biāo)比較兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率如下表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度兩組患者的護(hù)理滿意度如下表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討論

急性腦卒中患者容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因主要有：急性腦卒中后，大多數(shù)患者會出現(xiàn)肢體功能障礙，而且疾病期間需要久臥床休息，這就導(dǎo)致肢體活動能力衰弱，肌肉功能下降，下肢血液回流速度減緩。疾病突發(fā)時(shí)患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，這就導(dǎo)致血管會出現(xiàn)反應(yīng)性收縮，加劇血液瘀滯程度，凝血因子和血小板激活，形成了血栓[3]。是急性腦卒中患者治療時(shí)會使用利尿劑，會限制液體和入量，患者的飲食也會受到這些的影響，從而出現(xiàn)靜脈血栓現(xiàn)象。有關(guān)專家提出，對急性腦卒中患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，本次研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防急性腦卒中患者下肢深靜脈血栓的形成，可以促進(jìn)患者的身體早日恢復(fù)健康，降低肌肉萎縮等現(xiàn)象的出現(xiàn)，值得在臨床積極大范圍推廣使用。