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        紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化失代償期患者護理中的應(yīng)用

        2020-12-22 08:42:28楊梅芳
        護理實踐與研究 2020年22期
        關(guān)鍵詞:紐曼代償分值

        楊梅芳

        肝硬化是臨床較為常見的一種肝臟疾病,通常是由酒精中毒、病毒性肝炎等原因?qū)е碌母闻K發(fā)生彌漫性損傷[1]。肝硬化病情遷延,且容易復(fù)發(fā),故患者通常會出現(xiàn)強迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁等不良癥狀,嚴(yán)重影響生命質(zhì)量[2]。臨床上通常采用常規(guī)護理方法對肝硬化失代償期患者進行干預(yù),但其護理效果不佳。有研究指出,紐曼系統(tǒng)模式對肝硬化失代償期患者具有較好的護理效果[3]。鑒于此,本研究探討紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化失代償期患者護理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。本研究應(yīng)用經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究同意。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇2017年3月至2019年2月收治的肝硬化失代償期患者76例為研究對象,按照按照組間基本特征具有可比性的原則分為對照組和觀察組,納入標(biāo)準(zhǔn):所有肝硬化失代償期患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[4]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);無藥物過敏史;生命體征平穩(wěn),且意識清醒;具有良好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查有癌癥、腫瘤;并心、肝、腎等重要器官功能不全;有嚴(yán)重精神障礙影響效果觀察;具有免疫系統(tǒng)性疾病。對照組中男22例,女16例;年齡40~71歲,平均(62.48±5.14)歲;病程4~9年,平均(6.46±2.13)年。觀察組中男23例,女15例;年齡41~71歲,平均(62.39±5.23)歲;病程3~9年,平均(6.38±2.15)年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)護理方法。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的等級護理、藥物治療、飲食護理等。告知患者肝硬化失代償期的發(fā)病原因及影響因素,做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用紐曼系統(tǒng)模式護理。(1)一級預(yù)防。當(dāng)發(fā)現(xiàn)潛在的壓力源時,應(yīng)加強患者的彈性防線,實施能夠避免壓力源入侵的措施。講解肝硬化失代償期的發(fā)生機制及影響因素,消滅壓力源,指導(dǎo)患者改善生活方式,指導(dǎo)患者家屬給予患者相關(guān)的心理及生活護理,如出現(xiàn)水腫等狀況,應(yīng)及時來院就診。(2)二級預(yù)防。實施能夠消滅壓力的措施。當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時,應(yīng)囑咐其臥床休息,禁食、禁飲,待其病情得到緩解時,遵醫(yī)囑調(diào)整其飲食護理。(3)三級預(yù)防。實施促進患者康復(fù)的措施。當(dāng)患者病情穩(wěn)定,且出院后,給予其高纖維、高蛋白質(zhì)的飲食,并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期回院復(fù)診。兩組患者均干預(yù)3個月后觀察護理效果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)生活質(zhì)量。在干預(yù)前及干預(yù)3個月后使用生活質(zhì)量量表(SF-36)[5]評價患者的情感職能、精神健康、生理職能、社會功能、軀體疼痛、精力、總體健康、軀體功能8個維度,每個維度的原始分?jǐn)?shù)需轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)(百分制),總分為100分,每個維度評分越低表明其生活質(zhì)量越差。(2)分別在干預(yù)前及干預(yù)3個月后使用癥狀自評表(SCL-90)[6]對患者軀體化(分值為0~48分)、強迫癥狀(分值為0~40分)、人際關(guān)系敏感(分值為0~36分)、抑郁(分值為0~52分)、焦慮(分值為0~40分)、敵對(分值為0~24分)、恐怖(分值為0~28分)、偏執(zhí)(分值為0~24分)、精神病性(分值為0~40分)9個項目評估,各項目得分越低,表明患者在該項目里病情越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料比較采用配對t或t’檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評分比較(表1)

        表1 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,

        2.2 干預(yù)前后兩組癥狀自評量表評分情況比較(表2)

        表2 干預(yù)前后兩組患者癥狀自評量表評分情況比較(分,

        3 討 論

        肝硬化失代償期患者通常會伴有水腫、出血等并發(fā)癥,其容易使患者無法工作及自理,從而造成其出現(xiàn)負性情緒,影響其生命質(zhì)量[7]。因此,如何對肝硬化失代償期患者實施準(zhǔn)確、有效的護理措施對其具有重大意義。

        紐曼系統(tǒng)模式護理方法是具有綜合及開放性的一種護理干預(yù)模式,其主要是通過找出并消滅患者的壓力源,使其在較短時間內(nèi)迅速恢復(fù)的護理方法,旨在改善患者的負面情緒,提高護理質(zhì)量[8]。莊琳旎等[9]對紐曼系統(tǒng)模式對肝硬化失代償期患者生存質(zhì)量及負性情緒的影響研究表明,使用紐曼系統(tǒng)模式護理方法進行干預(yù)的生活質(zhì)量評分高于使用常規(guī)護理方法進行干預(yù)的患者,且其負性情緒評分均明顯低于常規(guī)干預(yù)的患者,對肝硬化失代償期患者實施紐曼系統(tǒng)模式效果較好。本研究結(jié)果顯示,兩組情感職能、精神健康、生理職能、社會功能、軀體疼痛、精力、總體健康、軀體功能評分均高于干預(yù)前,且觀察組比對照組高(P<0.05),兩組精神病性、焦慮、軀體化、敵對、強迫癥狀、抑郁、人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)評分比干預(yù)前低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。分析其原因為,紐曼系統(tǒng)模式護理方法中,一級預(yù)防是實施針對防止壓力反應(yīng)發(fā)生的措施,消除影響患者恢復(fù)的壓力源;二級預(yù)防是為了減少患者發(fā)生不良反應(yīng);三級預(yù)防是實施促進患者機體恢復(fù)的措施[10-11]。紐曼系統(tǒng)模式能夠通過與患者進行充分接觸,快速了解其心理狀態(tài),分析其出現(xiàn)焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感癥狀的原因,從而為其制定并實施有效的護理措施緩解其不良情緒產(chǎn)生[12]。同時,護理人員以預(yù)防各種并發(fā)癥為目標(biāo)進行針對性護理,向患者講解肝硬化失代償期的發(fā)生原因及影響因素,采取有效措施解除其引起不良癥狀的壓力源,從而緩解患者的病情,進而有效改善其情緒狀態(tài)[13]。此外,紐曼系統(tǒng)模式護理還可以通過指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,促進其樹立樂觀向上的生活態(tài)度,轉(zhuǎn)移患者的注意力,減輕其不良癥狀,提高護理效果[14-15]。

        綜上所述,采用紐曼系統(tǒng)模式護理方法對肝硬化失代償期患者進行干預(yù),有利于提高患者的生活質(zhì)量,改善其軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感等癥狀,護理質(zhì)量較好,值得推廣應(yīng)用。

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