劉鳳勤

(商丘市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476000)

偏頭痛是影響人體健康的疾病，多發(fā)于中青年女性，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，發(fā)作時(shí)患者常伴有畏光、嘔吐、惡心等癥狀，在睡眠后或安靜環(huán)境下休息后可緩解，不利于日常生活及學(xué)習(xí)[1]。目前，臨床主要采用藥物治療偏頭痛，可有效緩解病痛，但其作為慢性神經(jīng)血管性疾病，病程較長且易反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者病情控制效果較差[2]。健康行為是指個(gè)體通過一系列行為活動(dòng)以促進(jìn)或維持健康，并達(dá)到自身健康需求，而偏頭痛患者的健康行為對(duì)其病情控制具有積極影響[3]。鑒于此，本研究探討偏頭痛患者健康行為狀況及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2019年6月至2020年3月商丘市第一人民醫(yī)院收治的150例偏頭痛患者作為研究對(duì)象。150例患者包括男72例，女78例，年齡20～58歲，平均(32.41±3.25)歲?；颊呒捌浼覍倬獣员狙芯壳液炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡18～60歲；③有正常認(rèn)知、書寫、溝通能力者；④無藥物濫用。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、高血壓、哮喘等慢性病史者；②存在精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥等精神疾病史；③不能配合調(diào)查者。

1.2 收集資料在征得入選對(duì)象同意后，采用調(diào)查問卷的方式，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問卷并回收，共計(jì)發(fā)放150份問卷，回收有效問卷150份，有效回收率為100.00%。采用自制一般資料調(diào)查問卷對(duì)患者性別、年齡、病程、吸煙、飲酒、婚姻狀況、家庭月收入、受教育程度、疼痛程度、發(fā)作頻率、自我效能等進(jìn)行調(diào)查。采用健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ，HPLP Ⅱ)[5]評(píng)估患者的健康行為，共6個(gè)維度(壓力應(yīng)對(duì)、運(yùn)動(dòng)、人際支持、營養(yǎng)、健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn))，共52個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)為50～208分。健康行為不佳為52～171分，優(yōu)良為172～208分。分析患者的健康行為狀況及其影響因素。采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)判定疼痛程度，分值0～10分，分值越高，代表疼痛越嚴(yán)重。采用一般自我效能量表(general self-efficacy scale，GSES)[6]判定自我效能，評(píng)價(jià)患者遇到挫折或困難時(shí)的總體自信心，共包括10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均采取4級(jí)評(píng)分法，分值10～40分，分值越高，代表患者自我效能水平越高。

2 結(jié)果

2.1 健康行為狀況150例偏頭痛患者中健康行為不佳123例，優(yōu)良27例。健康行為總分壓力應(yīng)對(duì)得分、運(yùn)動(dòng)得分、人際支持得分、營養(yǎng)得分、健康責(zé)任得分、自我實(shí)現(xiàn)得分分別為(130.01±10.48)、(22.63±4.16)、(22.24±4.02)、(28.15±5.43)、(30.97±5.56)、(25.48±4.62)、(28.05±4.97)分。

2.2 偏頭痛患者健康行為的單因素分析性別、吸煙、飲酒、婚姻狀況、家庭月收入、受教育程度與偏頭痛患者健康行為無關(guān)(P>0.05)。年齡、病程、疼痛程度、每月發(fā)作次數(shù)、自我效能評(píng)分與偏頭痛患者健康行為有關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 偏頭痛患者健康行為影響因素的單因素分析(n)

2.3 偏頭痛患者健康行為影響因素的多因素分析經(jīng)logistic回歸分析，年齡小、病程短、疼痛程度嚴(yán)重、每月發(fā)作次數(shù)少、自我效能水平低是偏頭痛患者健康行為不佳的危險(xiǎn)因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 偏頭痛患者健康行為影響因素的多因素分析

3 討論

近年來，偏頭痛發(fā)生率不斷升高，強(qiáng)光刺激、過度勞累、精神緊張、內(nèi)分泌及代謝等因素均可誘發(fā)偏頭痛，患者常伴有持續(xù)性頭痛且復(fù)發(fā)率高，易加重患者生理及心理負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量[7]。本研究對(duì)150例偏頭痛患者的健康行為進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，多數(shù)偏頭痛患者存在不良健康行為。在偏頭痛患者的管理中，改善健康行為和生活質(zhì)量具有重要意義。故對(duì)影響偏頭痛患者健康行為的可控性因素的篩查尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)logistic回歸分析，年齡小、病程短、每月發(fā)作次數(shù)少、疼痛程度嚴(yán)重是偏頭痛患者健康行為不佳的危險(xiǎn)因素。年齡較小、患病時(shí)間短的偏頭痛患者，因接觸疾病的時(shí)間不長，對(duì)偏頭痛相關(guān)知識(shí)了解較少，不能準(zhǔn)確地了解自身疾病的誘發(fā)因素。此類患者在面對(duì)頭痛發(fā)作時(shí)常伴有恐懼、不安的心理，進(jìn)而不能有效應(yīng)對(duì)疾病，更易出現(xiàn)下背部疼痛、焦慮、抑郁等問題，進(jìn)一步影響健康行為[8]。病程較長、年齡較大的患者的生活閱歷及自我適應(yīng)能力較強(qiáng)，在面對(duì)困境的時(shí)候有更多的應(yīng)對(duì)方式，可通過個(gè)體對(duì)生活事件的順應(yīng)能力及應(yīng)對(duì)能力的改變以保護(hù)身心健康；長期患病會(huì)加重患者對(duì)疾病的了解，使其明確并有效避免疾病誘發(fā)因素，進(jìn)而減少不良行為[9]。偏頭痛患者疼痛程度也是影響健康行為的重要因素。患者長時(shí)間處于嚴(yán)重的頭痛狀態(tài)，臥床休息所需時(shí)間越長，患者偏頭痛發(fā)作頻率較高，進(jìn)一步增加煩躁情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，進(jìn)而影響日常工作和交流能力。有效提升患者的健康責(zé)任，促使患者主動(dòng)采取有效的健康行為，以緩解病情[10-11]。自我效能主要指成功完成某個(gè)目標(biāo)或應(yīng)對(duì)某些困難情境能力的信念。本研究顯示，自我效能水平低是偏頭痛患者健康行為不佳的危險(xiǎn)因素。這提示自我效能水平與偏頭痛患者健康行為密切相關(guān)[12]。因此，醫(yī)護(hù)人員需要更加注重發(fā)作頻率少、病程短、年齡小、自我效能水平低的偏頭痛患者的健康教育，依據(jù)個(gè)體差異采取針對(duì)性強(qiáng)的健康管理，以提高生活質(zhì)量，改善健康行為，幫助患者健康生活。

年齡小、病程短、疼痛程度嚴(yán)重、發(fā)作頻率少、自我效能水平低是影響偏頭痛患者健康行為的危險(xiǎn)因素。需實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，提升患者的健康行為，促使患者健康生活。