河南省滎陽市人民醫(yī)院（450100）陳鵬飛 牛燕召 蘭立志

鄭州市第十六人民醫(yī)院（452430）王其杰

膽汁反流性胃炎是消化系統(tǒng)疾病，是指十二指腸中膽汁、胰液等物質(zhì)流入胃內(nèi)，造成胃黏膜炎癥、出血、潰瘍等，最終導(dǎo)致胃黏膜慢性病變的疾病。臨床常采用胃動(dòng)力劑、胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑等治療，但部分患者未能完全治愈，效果欠佳。因此，臨床仍需尋找特效藥物，以提高治療效果。基于此，本研究選取我院76例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，旨在分析熊去氧膽酸聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年5月76例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，依照治療方案不同分組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡27～64歲，平均年齡（45.37±9.16）歲，病程5～11個(gè)月，平均病程（8.15±1.27）個(gè)月；觀察組男21例，女17例，年齡28～66歲，平均年齡（47.04±9.43）歲，病程5～12個(gè)月，平均病程（8.61±1.62）個(gè)月，兩組一般資料（性別、年齡、病程）對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)胃鏡檢查、臨床診斷確診為膽汁反流性胃炎者；無胃、十二指腸、膽囊手術(shù)史者；臨床資料完整者；配合研究者；患者知情本研究，且自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變者；嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；妊娠期、哺乳期女性；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組睡前均抬高床頭，睡前3h禁食，并禁食脂肪含量高的食物。

1.3.1 對(duì)照組 接受促胃腸動(dòng)力藥治療，促胃腸動(dòng)力藥選用枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片，口服枸櫞酸莫沙必利片，5mg/次，3次/d，鋁碳酸鎂咀嚼片，1g/次，2次/d。

1.3.2 觀察組 接受熊去氧膽酸片聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥治療，促胃腸動(dòng)力藥方法、劑量、藥品同對(duì)照組，熊去氧膽酸片口服，1片/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胃鏡檢查胃黏膜炎癥消失，無反流，且臨床癥狀、體征均消失；有效：胃鏡檢查胃黏膜炎癥減輕，胃黏液顏色變清，無反流或反流減少，臨床癥狀、體征得到緩解；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)，包括口干、腹瀉、頭暈、心悸等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組總有效率對(duì)比，觀察組的94.74%較對(duì)照組76.32%高（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)口干1例、腹瀉1例、頭暈1例、無心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%（3/38），對(duì)照組出現(xiàn)口干1例、腹瀉2例、頭暈1例、心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無顯著差異（χ2=0.140，P=0.709）。

3 討論

膽汁反流是胃炎的獨(dú)立致病因子，膽汁反流會(huì)損傷胃黏膜，引起胃黏膜炎癥，若未得到有效控制，甚至?xí)a(chǎn)生胃癌，危及患者生命安全。目前臨床治療主要采用莫沙必利、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，效果確切。其中，莫沙必利能促進(jìn)乙酰膽堿釋放，促進(jìn)胃腸道發(fā)揮作用，加速胃容物排出，減輕患者癥狀；鋁碳酸鎂是黏膜保護(hù)劑，能有效抗膽汁、抗酸，減少膽汁、胃酸損害胃黏膜，且能促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長因子、表皮生長因子表達(dá)，增強(qiáng)胃黏膜防御、修復(fù)功能。但研究報(bào)道，部分患者停藥后易反復(fù)發(fā)作[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示熊去氧膽酸片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片治療膽汁反流性胃炎，效果顯著。熊去氧膽酸具有高親水性，患者口服后，能抑制肝細(xì)胞合成膽酸，有效降低脫氧膽酸、石膽酸等毒性膽酸水平，減少損傷胃黏膜，還能作用于胃黏膜中的黏蛋白，在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，阻止胃酸、毒性膽酸損傷胃黏膜；莫沙必利、鋁碳酸鎂是調(diào)節(jié)胃動(dòng)力代表藥物，能促進(jìn)幽門、胃竇、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)反流物排出，減少膽汁反流，從能減輕胃黏膜損傷[2][3]。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），說明熊去氧膽酸聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片治療膽汁反流性胃炎，安全性高。

附表 兩組療效對(duì)比[n(%)]

綜上所述，熊去氧膽酸聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥治療膽汁反流性胃炎，效果顯著，且安全性高。