亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        毛鞘癌一例

        2020-12-22 10:43:47孟勝男秦春芳楊頂權
        實用皮膚病學雜志 2020年2期
        關鍵詞:毛根角化前臂

        孟勝男,秦春芳,寇 然,黎 楠,楊頂權

        臨床資料

        患者,女,72歲。因左前臂屈側單發(fā)灰褐色黃豆大小皮膚腫物伴瘙癢6個月,于2018年10月8日就診。6個月前,無明顯誘因患者左前臂屈側皮膚出現(xiàn)一綠豆大小灰褐色丘疹,觸之稍硬,自覺瘙癢;曾試圖用銳器刮除未果,過程中有少量出血,無疼痛,后丘疹逐漸增大至黃豆大小?;颊呒韧w健,家族無類似病史。否認系統(tǒng)疾病史,否認傳染病病史,否認局部外傷史。系統(tǒng)查體未見明顯異常。皮膚科情況:左前臂屈側可見一1.1 cm×0.8 cm×0.8 cm大小灰褐色外生性腫物,表面粗糙,頂端附著褐色痂皮,界限清楚,腫物基底直徑約1 mm皮膚呈淡紅色,腫物觸之較硬、無壓痛,同側肘部及腋窩淋巴結未觸及增大(圖1)。血、尿、糞常規(guī),梅毒螺旋抗體及人免疫缺陷病毒(HIV)抗體均無異常。治療:在局部浸潤麻醉下行腫物完整切除術,切除物1.6 cm×1.3 cm×1.2 cm大小,距短軸切緣最近距離0.3 cm,切面灰白色。切口單純間斷縫合。切除物組織病理示:腫瘤呈外生性生長,基膜完整,可見角化過度及角層內出血;腫瘤團塊由上皮樣細胞組成,可見較多空泡化細胞和驟然角化現(xiàn)象,有少量角化不良細胞,部分細胞有異型性及不典型核分裂像;切除物基底及一側切緣凈,距另一側切緣較近(圖2a-2c)。PAS染色示透明細胞胞質陽性,增厚基膜陽性(圖2d)。診斷:毛鞘癌。患者術后創(chuàng)面愈合良好,隨訪6個月無復發(fā)。

        討論

        毛鞘癌(trichilemmal carcinoma,TC)是源自毛囊外毛根鞘上皮的惡性腫瘤[1],由Headington于1976年首次提出[2]。本病好發(fā)于老年人,主要發(fā)生于頭面部及身體其他曝光區(qū)域的單個丘疹、結節(jié)或斑塊,腫瘤表面常發(fā)生破潰、出血、結痂或潰瘍[1,3,4]。本病的發(fā)病機制尚未明確,可能與創(chuàng)傷、炎癥及異常修復等因素相關。本例患者系老年女性,發(fā)病部位為左前臂屈側,較為少見。

        TC主要診斷標準為[5]:①以毛皮脂腺單位為中心生長,呈分葉狀/巢團狀、梁索狀結構,與周圍間質界限分明;②外毛根鞘樣細胞,尤其以不典型透明細胞為主要成分,至少部分區(qū)域異形明顯,核大、深染,核仁明顯,核分裂活躍,核分裂像≥4個/HPF,不見細胞間橋;③向周圍呈“推擠”型浸潤性生長,常浸潤至真皮網(wǎng)狀層乃至皮下組織;④外毛根鞘型角化。次要診斷標準(提示或有助于診斷):①腫瘤小葉與腫瘤內的毛囊外根鞘上皮相連;②同時伴有良性的外毛根鞘瘤;③小葉外周細胞柵欄狀排列;④PAS陽性的增厚基膜;⑤透明細胞胞質PAS陽性;⑥單個細胞角化;⑦腫瘤細胞與毗鄰的表皮之間有一個陡然的界面,兩者之間缺乏過渡;⑧一般無血管、神經(jīng)、肌肉浸潤。本例組織病理示腫瘤細胞排列呈分葉狀及梁索狀結構;可見大量空泡細胞,提示腫瘤來源于外毛根鞘;瘤體細胞明顯異型性,核大、深染,存在不典型核絲分裂像>4個/HPF;可見驟然角化即外毛根鞘型角化,腔內充滿致密、無定形的角化物,符合主要診斷標準中的第①、②、④項。雖然本例的瘤體呈外生性生長、未浸潤至真皮層,但浸潤性生長并非毛鞘癌惟一生長模式。同時,本例腫瘤團塊內有角化不良細胞,且腫瘤與周圍組織無過渡,無血管、神經(jīng)、肌肉浸潤,結合PAS染色結果,符合次要診斷標準的第④~⑧項,TC病理診斷明確。該例患者臨床皮損與皮角相類似,但后者更常見于頭面部、組織病理呈現(xiàn)指樣突起及不典型角質形成細胞[6]。

        TC的生物學特性相對溫和,少見遠處轉移[7],通常預后較好。但偶有淋巴結轉移或神經(jīng)浸潤,因此治療上應擴大切除,以免復發(fā)[8]。如復發(fā),應配合化療及放療。對于不能接受手術治療的患者,局部涂抹5%咪喹莫特可能有效[9]。本例患者治療的不足在于擴大切除的面積不夠,雖然術后隨訪6個月未見復發(fā),但仍應進一步完善相關檢查,以排除轉移灶的可能。

        猜你喜歡
        毛根角化前臂
        基于DFAD-FBS的自適應前臂骨折外固定護具設計
        包裝工程(2023年24期)2023-12-27 09:17:36
        肩關節(jié)、肘關節(jié)及前臂活動范圍
        送給媽媽一枝花
        小青蛙報(2017年18期)2018-03-20 02:10:18
        實對稱矩陣對角化探究
        東方教育(2017年14期)2017-09-25 02:07:38
        冥婚
        短篇小說(2017年1期)2017-09-22 10:42:16
        毛根創(chuàng)意編織籃
        冥婚
        巨大角化棘皮瘤誤診為鱗狀細胞癌1例
        實對稱矩陣正交相似對角化的探討
        日光性角化病的診治進展
        久久日本三级韩国三级| av免费观看网站大全| 久草视频在线视频手机在线观看| 亚洲中文字幕人妻诱惑| 成年女人午夜特黄特色毛片免| 美女丝袜诱惑在线播放蜜桃| 91精品国自产拍老熟女露脸| 精品一区二区三区四区国产| 久久精品国产亚洲av久| 亚洲av无码乱码在线观看裸奔| 亚洲av无码之国产精品网址蜜芽| 无码少妇一区二区三区 | 亚洲国产精品无码久久一线 | 日本免费三片在线视频| 久久不见久久见www日本网| 野花社区视频www官网| 国产精品女同一区二区| 国产亚洲日韩AV在线播放不卡| 国产精品人成在线765| 精品国产一区二区三区三级| 国产太嫩了在线观看| 日韩成人无码| 少妇被粗大的猛进69视频| 免费看一级a女人自慰免费| 好爽~又到高潮了毛片视频| 久久久熟女一区二区三区| 亚洲成aⅴ人片久青草影院| 久久精品一区二区免费播放| 亚洲熟女av中文字幕网站| 一本久久a久久精品综合| 精品亚洲一区二区三区在线播放| 人人妻人人澡人人爽欧美一区双 | 影音先锋男人av鲁色资源网| 91精品国产综合成人| 成人无码a级毛片免费| 亚洲精品乱码久久麻豆| 亚洲天堂一区二区偷拍| 女人被弄到高潮的免费视频| 精品爆乳一区二区三区无码av| 韩国精品一区二区三区| 水蜜桃在线观看一区二区国产|