亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        毛鞘癌一例

        2020-12-22 10:43:47孟勝男秦春芳楊頂權(quán)
        實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2020年2期
        關(guān)鍵詞:毛根角化前臂

        孟勝男,秦春芳,寇 然,黎 楠,楊頂權(quán)

        臨床資料

        患者,女,72歲。因左前臂屈側(cè)單發(fā)灰褐色黃豆大小皮膚腫物伴瘙癢6個(gè)月,于2018年10月8日就診。6個(gè)月前,無(wú)明顯誘因患者左前臂屈側(cè)皮膚出現(xiàn)一綠豆大小灰褐色丘疹,觸之稍硬,自覺(jué)瘙癢;曾試圖用銳器刮除未果,過(guò)程中有少量出血,無(wú)疼痛,后丘疹逐漸增大至黃豆大小?;颊呒韧w健,家族無(wú)類似病史。否認(rèn)系統(tǒng)疾病史,否認(rèn)傳染病病史,否認(rèn)局部外傷史。系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。皮膚科情況:左前臂屈側(cè)可見(jiàn)一1.1 cm×0.8 cm×0.8 cm大小灰褐色外生性腫物,表面粗糙,頂端附著褐色痂皮,界限清楚,腫物基底直徑約1 mm皮膚呈淡紅色,腫物觸之較硬、無(wú)壓痛,同側(cè)肘部及腋窩淋巴結(jié)未觸及增大(圖1)。血、尿、糞常規(guī),梅毒螺旋抗體及人免疫缺陷病毒(HIV)抗體均無(wú)異常。治療:在局部浸潤(rùn)麻醉下行腫物完整切除術(shù),切除物1.6 cm×1.3 cm×1.2 cm大小,距短軸切緣最近距離0.3 cm,切面灰白色。切口單純間斷縫合。切除物組織病理示:腫瘤呈外生性生長(zhǎng),基膜完整,可見(jiàn)角化過(guò)度及角層內(nèi)出血;腫瘤團(tuán)塊由上皮樣細(xì)胞組成,可見(jiàn)較多空泡化細(xì)胞和驟然角化現(xiàn)象,有少量角化不良細(xì)胞,部分細(xì)胞有異型性及不典型核分裂像;切除物基底及一側(cè)切緣凈,距另一側(cè)切緣較近(圖2a-2c)。PAS染色示透明細(xì)胞胞質(zhì)陽(yáng)性,增厚基膜陽(yáng)性(圖2d)。診斷:毛鞘癌。患者術(shù)后創(chuàng)面愈合良好,隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

        討論

        毛鞘癌(trichilemmal carcinoma,TC)是源自毛囊外毛根鞘上皮的惡性腫瘤[1],由Headington于1976年首次提出[2]。本病好發(fā)于老年人,主要發(fā)生于頭面部及身體其他曝光區(qū)域的單個(gè)丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊,腫瘤表面常發(fā)生破潰、出血、結(jié)痂或潰瘍[1,3,4]。本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確,可能與創(chuàng)傷、炎癥及異常修復(fù)等因素相關(guān)。本例患者系老年女性,發(fā)病部位為左前臂屈側(cè),較為少見(jiàn)。

        TC主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為[5]:①以毛皮脂腺單位為中心生長(zhǎng),呈分葉狀/巢團(tuán)狀、梁索狀結(jié)構(gòu),與周圍間質(zhì)界限分明;②外毛根鞘樣細(xì)胞,尤其以不典型透明細(xì)胞為主要成分,至少部分區(qū)域異形明顯,核大、深染,核仁明顯,核分裂活躍,核分裂像≥4個(gè)/HPF,不見(jiàn)細(xì)胞間橋;③向周圍呈“推擠”型浸潤(rùn)性生長(zhǎng),常浸潤(rùn)至真皮網(wǎng)狀層乃至皮下組織;④外毛根鞘型角化。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)(提示或有助于診斷):①腫瘤小葉與腫瘤內(nèi)的毛囊外根鞘上皮相連;②同時(shí)伴有良性的外毛根鞘瘤;③小葉外周細(xì)胞柵欄狀排列;④PAS陽(yáng)性的增厚基膜;⑤透明細(xì)胞胞質(zhì)PAS陽(yáng)性;⑥單個(gè)細(xì)胞角化;⑦腫瘤細(xì)胞與毗鄰的表皮之間有一個(gè)陡然的界面,兩者之間缺乏過(guò)渡;⑧一般無(wú)血管、神經(jīng)、肌肉浸潤(rùn)。本例組織病理示腫瘤細(xì)胞排列呈分葉狀及梁索狀結(jié)構(gòu);可見(jiàn)大量空泡細(xì)胞,提示腫瘤來(lái)源于外毛根鞘;瘤體細(xì)胞明顯異型性,核大、深染,存在不典型核絲分裂像>4個(gè)/HPF;可見(jiàn)驟然角化即外毛根鞘型角化,腔內(nèi)充滿致密、無(wú)定形的角化物,符合主要診斷標(biāo)準(zhǔn)中的第①、②、④項(xiàng)。雖然本例的瘤體呈外生性生長(zhǎng)、未浸潤(rùn)至真皮層,但浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并非毛鞘癌惟一生長(zhǎng)模式。同時(shí),本例腫瘤團(tuán)塊內(nèi)有角化不良細(xì)胞,且腫瘤與周圍組織無(wú)過(guò)渡,無(wú)血管、神經(jīng)、肌肉浸潤(rùn),結(jié)合PAS染色結(jié)果,符合次要診斷標(biāo)準(zhǔn)的第④~⑧項(xiàng),TC病理診斷明確。該例患者臨床皮損與皮角相類似,但后者更常見(jiàn)于頭面部、組織病理呈現(xiàn)指樣突起及不典型角質(zhì)形成細(xì)胞[6]。

        TC的生物學(xué)特性相對(duì)溫和,少見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[7],通常預(yù)后較好。但偶有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或神經(jīng)浸潤(rùn),因此治療上應(yīng)擴(kuò)大切除,以免復(fù)發(fā)[8]。如復(fù)發(fā),應(yīng)配合化療及放療。對(duì)于不能接受手術(shù)治療的患者,局部涂抹5%咪喹莫特可能有效[9]。本例患者治療的不足在于擴(kuò)大切除的面積不夠,雖然術(shù)后隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā),但仍應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,以排除轉(zhuǎn)移灶的可能。

        猜你喜歡
        毛根角化前臂
        基于DFAD-FBS的自適應(yīng)前臂骨折外固定護(hù)具設(shè)計(jì)
        包裝工程(2023年24期)2023-12-27 09:17:36
        肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及前臂活動(dòng)范圍
        送給媽媽一枝花
        實(shí)對(duì)稱矩陣對(duì)角化探究
        東方教育(2017年14期)2017-09-25 02:07:38
        冥婚
        毛根創(chuàng)意編織籃
        冥婚
        巨大角化棘皮瘤誤診為鱗狀細(xì)胞癌1例
        實(shí)對(duì)稱矩陣正交相似對(duì)角化的探討
        日光性角化病的診治進(jìn)展
        亚洲国产av午夜福利精品一区| 国产精品美女久久久久久久| 国产精品美女久久久久久大全| 亚洲性码不卡视频在线| 国产精品亚洲一区二区麻豆| 日韩国产精品无码一区二区三区| 蜜桃精品免费久久久久影院| 国产成人亚洲综合小说区| 99蜜桃在线观看免费视频| 欧美成人国产精品高潮| 五十路熟妇高熟无码视频| 国产精品亚洲国产| 国产精品国产传播国产三级| 亚洲日韩国产av无码无码精品| 婷婷综合缴情亚洲| av大片在线无码永久免费网址| 中文字幕乱码亚洲三区| 99久久超碰中文字幕伊人| 亚洲 欧美 综合 另类 中字 | 亚洲日韩国产精品乱-久| 亚洲熟妇色xxxxx欧美老妇 | 大胸少妇午夜三级| 免费网站国产| 男女男生精精品视频网站| 香蕉视频在线观看亚洲| 成全高清在线播放电视剧| 久久久亚洲精品午夜福利| 国产精品天天狠天天看| 亚洲色四在线视频观看| 亚洲伊人久久大香线蕉| 国产麻豆精品一区二区三区v视界| av在线色| 99久久精品国产一区色| 日韩人妻中文无码一区二区| 亚洲色大成网站www永久一区 | 国产精品成人av在线观看| 国产男女做爰猛烈视频网站| 少妇免费av一区二区三区久久| 国产精品制服| 白色橄榄树在线免费观看| 美腿丝袜在线观看视频|