魏 來
(費縣人民醫(yī)院,山東臨沂 273400)
肺結(jié)核為感染科和呼吸內(nèi)科常見的疾病之一,該疾病是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)的慢性傳染病,會侵及諸多臟器,其中肺部結(jié)核感染最為常見。該疾病具有傳染性,主要經(jīng)飛沫傳播,且該疾病的臨床癥狀較多,具體包括:低熱、盜汗、乏力、消瘦等[1]。值得注意的是,由于肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者的病情及生活質(zhì)量,所以有必要對患者采取及時有效的醫(yī)治方案。近年來,國內(nèi)有學(xué)者表示[2-3],利福噴丁在肺結(jié)核疾病治療中的療效顯著,且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全、高效。因此,本研究選取88例肺結(jié)核患者作為研究對象,旨在分析評價利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的效果,結(jié)果如下。
選取費縣人民醫(yī)院2019年1月至2020年1月收治的88例肺結(jié)核患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分成,觀察組與對照組,每組44例。觀察組中男性25 例,女 性19例;年齡61~83歲,平均年齡(71.8±1.2)歲;病程6個月~4年,平均病程(2.3±0.2)年。對照組中男性26例,女性18例;年齡62~81歲,平均年齡(71.6±1.3) 歲;病程6個月~4年,平均病程(2.4±0.1)年。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合臨床有關(guān)“肺結(jié)核”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者均知情簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。本研究經(jīng)費縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。
對照組采取利福平(沈陽抗生素廠,國藥準(zhǔn)字H21020837,規(guī)格:0.15 g)口服治療,0.45 g/次,1次/d;同時,配合使用異煙肼(蘇州第五制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H32022930,規(guī)格:0.1 g×100片)口服治療,0.3 g/次,1 次/d;吡嗪酰胺(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H51020876,規(guī)格:0.25 g×100片)口服,1.5 g/次,1次/d;乙胺丁醇(杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33021602,規(guī) 格:0.25 g×100片)口 服,0.75 g/次,1次/d。觀 察 組采取利福噴丁(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10940199,規(guī)格:0.15 g×20粒)口服治療,0.6 g/次,2 次/周;同時,配合使用異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治療,用法用量同對照組。
兩組均持續(xù)治療3個月。
①臨床療效標(biāo)準(zhǔn):顯效為經(jīng)積極治療后,患者的低熱、盜汗、乏力、消瘦等臨床癥狀消除,經(jīng)痰液檢查結(jié)果呈連續(xù)陰性,全胸片檢查結(jié)果顯示病灶吸收,空洞閉合;有效為臨床癥狀部分消除,痰液檢查結(jié)果呈陰性,全胸片檢查結(jié)果顯示病灶部分吸收,空洞部分閉合;無效為均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),或病情加重??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②比較兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月的痰液細(xì)菌檢測陽性率。③比較兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率如胃腸道反應(yīng)、皮疹、藥物性肝損傷、白細(xì)胞計數(shù)減少。
觀察組治療總有效率為95.45%,明顯高于對照組75.00%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]
治療前,兩組患者痰液細(xì)菌檢測陽性率均為100.00%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后1個月、治療后3個月,觀察組痰液細(xì)菌檢測陽性率分別為47.73%、9.09%,低于對照組的75.00%、36.36%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療前后痰液細(xì)菌檢測陽性率情況比較[例(%)]
在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組為 4.55%,顯著低于對照組 22.73%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.725,P<0.05),見表3。
肺結(jié)核主要因肺部感染結(jié)核菌所致,該疾病多發(fā)于老年人、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者、未接種卡介疫苗者,該疾病具有傳染性,可經(jīng)飛沫傳播[6]。從改善肺結(jié)核患者病情及生活質(zhì)量角度考慮,積極醫(yī)治非常關(guān)鍵。
本研究提到的利福噴丁與利福平,均屬于抗生素藥物,其中的利福霉素為主要成分。這兩種藥物均具有高效性、長效性等特點,通過口服給藥,藥物吸收速度快。但是,相較于利福平,利福噴丁的藥物半衰期更長,為利福平的4倍左右;同時,在肺結(jié)核疾病患者治療過程中,利福噴丁的抗菌效果更優(yōu),能夠在結(jié)核分枝桿菌當(dāng)中直接發(fā)揮作用,從而起到顯著的抗菌效果;此外,相較于利福平,利福噴丁的用藥安全性更高,能夠預(yù)防控制藥物性肝損傷、白細(xì)胞計數(shù)減少、皮疹以及胃腸道反應(yīng)等一系列不良反應(yīng)的發(fā)生,有效保證臨床用藥安全性。所以,可以擇優(yōu)選取利福噴丁治療肺結(jié)核疾病患者。
值得注意的是,本研究結(jié)果顯示,觀察組患者采取利福噴丁治療,治療總有效率高達(dá)95.45%,與采取利福平治療的對照組的75.00%比較明顯更高;同時,觀察組治療后1個月、治療后3個月痰液細(xì)菌檢測陽性率分別為47.73%、9.09%,低于對照組的75.00%、36.36%;此外,觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.55%,明顯低于對照組的22.74%;從中可知,利福噴丁藥物的療效顯著,安全性高,這與相關(guān)學(xué)者的研究成果高度相似[7]。近年來,國內(nèi)有學(xué)者表示[8],針對肺結(jié)核患者采取利福噴丁治療效果顯著,其中臨床療效高達(dá)90.00%,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于10.00%。本研究中觀察組臨床療效95.45%>90.00%,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%<10.00%,由此可見,利福噴丁的臨床療效顯著,安全性高。
綜上所述,在肺結(jié)核疾病患者的治療中,利福噴丁的療效要明顯優(yōu)于利福平,治療后痰液細(xì)菌檢測陽性率更低,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低,因此可擇優(yōu)選擇利福噴丁藥物進(jìn)行治療,提升臨床醫(yī)治療效。