魏 來

（費(fèi)縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273400）

肺結(jié)核為感染科和呼吸內(nèi)科常見的疾病之一，該疾病是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)的慢性傳染病，會(huì)侵及諸多臟器，其中肺部結(jié)核感染最為常見。該疾病具有傳染性，主要經(jīng)飛沫傳播，且該疾病的臨床癥狀較多，具體包括：低熱、盜汗、乏力、消瘦等[1]。值得注意的是，由于肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者的病情及生活質(zhì)量，所以有必要對(duì)患者采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示[2-3]，利福噴丁在肺結(jié)核疾病治療中的療效顯著，且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全、高效。因此，本研究選取88例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，旨在分析評(píng)價(jià)利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取費(fèi)縣人民醫(yī)院2019年1月至2020年1月收治的88例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成，觀察組與對(duì)照組，每組44例。觀察組中男性25 例，女 性19例；年齡61～83歲，平均年齡（71.8±1.2）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.3±0.2）年。對(duì)照組中男性26例，女性18例；年齡62～81歲，平均年齡（71.6±1.3） 歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.4±0.1）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床有關(guān)“肺結(jié)核”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者均知情簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。本研究經(jīng)費(fèi)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

對(duì)照組采取利福平（沈陽抗生素廠，國藥準(zhǔn)字H21020837，規(guī)格：0.15 g）口服治療，0.45 g/次，1次/d；同時(shí)，配合使用異煙肼（蘇州第五制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022930，規(guī)格：0.1 g×100片）口服治療，0.3 g/次，1 次/d；吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51020876，規(guī)格：0.25 g×100片）口服，1.5 g/次，1次/d；乙胺丁醇（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021602，規(guī) 格：0.25 g×100片）口 服，0.75 g/次，1次/d。觀 察 組采取利福噴?。ㄉ虾Ｐ耪x萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940199，規(guī)格：0.15 g×20粒）口服治療，0.6 g/次，2 次/周；同時(shí)，配合使用異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治療，用法用量同對(duì)照組。

兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)積極治療后，患者的低熱、盜汗、乏力、消瘦等臨床癥狀消除，經(jīng)痰液檢查結(jié)果呈連續(xù)陰性，全胸片檢查結(jié)果顯示病灶吸收，空洞閉合；有效為臨床癥狀部分消除，痰液檢查結(jié)果呈陰性，全胸片檢查結(jié)果顯示病灶部分吸收，空洞部分閉合；無效為均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重。總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②比較兩組患者治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月的痰液細(xì)菌檢測陽性率。③比較兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率如胃腸道反應(yīng)、皮疹、藥物性肝損傷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.45%，明顯高于對(duì)照組75.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后痰液細(xì)菌檢測陽性率情況比較

治療前，兩組患者痰液細(xì)菌檢測陽性率均為100.00%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月，觀察組痰液細(xì)菌檢測陽性率分別為47.73%、9.09%，低于對(duì)照組的75.00%、36.36%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后痰液細(xì)菌檢測陽性率情況比較[例（%）]

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組為 4.55%，顯著低于對(duì)照組 22.73%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.725，P＜0.05），見表3。

3 討論

肺結(jié)核主要因肺部感染結(jié)核菌所致，該疾病多發(fā)于老年人、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者、未接種卡介疫苗者，該疾病具有傳染性，可經(jīng)飛沫傳播[6]。從改善肺結(jié)核患者病情及生活質(zhì)量角度考慮，積極醫(yī)治非常關(guān)鍵。

本研究提到的利福噴丁與利福平，均屬于抗生素藥物，其中的利福霉素為主要成分。這兩種藥物均具有高效性、長效性等特點(diǎn)，通過口服給藥，藥物吸收速度快。但是，相較于利福平，利福噴丁的藥物半衰期更長，為利福平的4倍左右；同時(shí)，在肺結(jié)核疾病患者治療過程中，利福噴丁的抗菌效果更優(yōu)，能夠在結(jié)核分枝桿菌當(dāng)中直接發(fā)揮作用，從而起到顯著的抗菌效果；此外，相較于利福平，利福噴丁的用藥安全性更高，能夠預(yù)防控制藥物性肝損傷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、皮疹以及胃腸道反應(yīng)等一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，有效保證臨床用藥安全性。所以，可以擇優(yōu)選取利福噴丁治療肺結(jié)核疾病患者。

值得注意的是，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采取利福噴丁治療，治療總有效率高達(dá)95.45%，與采取利福平治療的對(duì)照組的75.00%比較明顯更高；同時(shí)，觀察組治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月痰液細(xì)菌檢測陽性率分別為47.73%、9.09%，低于對(duì)照組的75.00%、36.36%；此外，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.55%，明顯低于對(duì)照組的22.74%；從中可知，利福噴丁藥物的療效顯著，安全性高，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果高度相似[7]。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示[8]，針對(duì)肺結(jié)核患者采取利福噴丁治療效果顯著，其中臨床療效高達(dá)90.00%，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于10.00%。本研究中觀察組臨床療效95.45%＞90.00%，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%＜10.00%，由此可見，利福噴丁的臨床療效顯著，安全性高。

綜上所述，在肺結(jié)核疾病患者的治療中，利福噴丁的療效要明顯優(yōu)于利福平，治療后痰液細(xì)菌檢測陽性率更低，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低，因此可擇優(yōu)選擇利福噴丁藥物進(jìn)行治療，提升臨床醫(yī)治療效。