王青松

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

近些年，隨著社會的飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的不斷加快，精神壓力也在逐漸增加，這導致患有亞健康失眠癥的人數(shù)不斷攀升，不僅嚴重損害患者的身心健康和工作效率，同時也對整個社會的經(jīng)濟發(fā)展帶來潛在的消極影響[1]。當前，在臨床上主要通過鎮(zhèn)靜類或者抗焦慮的西醫(yī)藥物進行臨床治療，然而不僅治療效果不佳，甚至還會讓患者產(chǎn)生藥物依賴[2]。中醫(yī)認為，失眠又稱為“不寐”，其中最為典型的“不寐”就是心脾兩虛型亞健康失眠癥[3]。本研究通過觀察兩組患者采取不同方法治療，探究采用中藥歸脾湯與西醫(yī)相結(jié)合治療對患有心脾兩虛型亞健康失眠癥患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于重慶市巫山縣人民醫(yī)院2018年10月至2020年1月就醫(yī)治療的100例心脾兩虛型亞健康失眠癥患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組基礎上配合中藥歸脾湯治療。其中，對照組男性24例，女性26例；年齡35～58歲，平均年齡（42.33±5.24） 歲；病程16～36個月，平均病程（26.16±8.81）個月；輕度、中度和重度失眠癥狀患者分別為18、21和11例；觀察組男性23 例，女性27例；年齡36～57歲，平均年齡（43.62±6.05） 歲；病程15～37個月，平均病程（25.47±9.39）個月；輕度、中度和重度失眠癥狀患者分別為15、22和13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得重慶市巫山縣人民醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①年齡在18～60歲；②根據(jù)《中國失眠癥診斷和治療指南》[4]確診為心脾兩虛型亞健康失眠癥；③所有患者均知情且自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①有相關藥物禁忌者；②患有嚴重心臟病、糖尿病、肝腎功能異常者；③有精神疾病史者；④難以配合開展本項目者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，口服西藥艾司唑侖（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37023047，規(guī)格：1 mg×100 片），1 mg/d，共治療30 d。

觀察組在常規(guī)治療方法的基礎上，配合中藥歸脾湯給患者服用。歸脾湯配方方劑組成黃芪20 g，夜交藤15 g，白芍13 g，當歸12 g，郁金香12 g，川穹10 g，石菖蒲10 g，木香10 g，酸棗仁10 g，黨參10 g，白術10 g，炙甘草8 g，遠志8 g，茯苓8 g，五味子5 g；心虛膽怯者附加半夏8 g，厚樸5 g，陳皮5 g；肝炎旺盛者附加龍膽草10 g，柴胡8 g，黃芩5 g；血虛嚴重者附加阿膠15 g，龍眼肉10 g，熟地8 g；失眠嚴重者附加生牡蠣8 g，柏子仁8 g，合歡皮5 g，琥珀末5 g；痰熱盛者附加竹茹8 g，梔子6 g，黃連5 g。用500 mL純水煎服，早晚各服用1次，治療期30 d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在接受治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分、覺醒次數(shù)、有效入睡時間和有效睡眠時間數(shù)據(jù)，統(tǒng)計兩組患者在治療后出現(xiàn)口焦、嘔吐、暈眩、腹瀉和便秘等不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理分析。對計數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI評分比較

兩組患者在治療前的PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在接受治療30 d后，兩組患者的PSQI評分顯著低于治療前（P＜0.05），且在接受治療30 d后，觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后PSQI評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后PSQI評分比較（±s，分）

注：與對照組治療前比較，aP＞0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05；與對照組治療后比較，cP＜0.05。

組別 n 時間 睡眠質(zhì)量 入睡潛伏期 睡眠時間 睡眠紊亂 睡眠效率 安眠藥物 日間功能 總得分觀察組50 治療前2.41±0.33a 2.11±0.51a 2.09±1.13a 1.22±0.49a 2.38±1.45a 1.89±0.41a 2.33±0.74a 13.82±3.62a治療后0.87±0.44bc 1.15±0.79bc 0.59±0.21bc 0.55±0.41bc 0.68±0.63bc 0.21±0.64bc 0.36±0.19bc 4.31±2.27bc對照組50 治療前2.44±0.31 2.09±0.53 2.11±1.09 1.22±0.66 2.27±1.51 1.93±0.44 2.31±0.68 13.42±3.37治療后1.92±0.49b 1.87±0.56b 1.64±0.71b 0.96±0.74b 1.62±0.92b 1.33±0.58b 1.31±0.54b 9.29±3.37b

2.2 兩組患者各項睡眠指標比較

兩組患者治療前的覺醒次數(shù)、有效入睡時間和有效睡眠時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；接受治療30 d后，兩組患者的覺醒次數(shù)和有效入睡時間顯著低于治療前（P＜0.05），有效睡眠時間顯著高于治療前（P＜0.05），且在接受治療30 d后，觀察組患者的覺醒次數(shù)和有效入睡時間顯著低于對照組（P＜0.05），有效睡眠時間顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項睡眠指標比較（±s）

表2 兩組患者各項睡眠指標比較（±s）

注：與對照組治療前比較，aP＞0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05；與對照組治療后比較，cP＜0.05。

組別 n 時間 覺醒次數(shù)（次） 有效入睡時間（min） 有效睡眠時間（h）觀察組 50 治療前 4.87±1.33a 74.03±27.16a 4.71±1.73c 50 治療后 1.51±1.07bc 33.25±20.95bc 8.03±1.21ba對照組 50 治療前 4.71±1.12 73.33±26.93 4.77±1.48 50 治療后 2.81±1.27b 55.47±29.10b 6.54±0.99b

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生情況顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

失眠癥作為一種普遍的疾病，對生活壓力越來越大的人們帶來嚴重的困擾，患者多表現(xiàn)出睡眠質(zhì)量差、入睡時間長、睡眠維持時間短、睡眠期間覺醒次數(shù)多等特點，嚴重影響患者的身心健康和精神狀態(tài)，降低患者的生活質(zhì)量及工作效率[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)[7]，服用鎮(zhèn)靜類或抗焦慮藥物可以緩解失眠癥狀，患者在服藥30～80 min內(nèi)即可進入昏睡狀態(tài)。然而長期服用該類藥物不僅對患者的身體帶來眾多不良反應，而且會讓患者產(chǎn)生藥物依賴，不僅不利于患者的康復，甚至還會帶來次生傷害[8]。

中醫(yī)學認為失眠癥是由于患者身體受邪氣侵擾所致。臟腑受損，血氣虧損，呈現(xiàn)出心脾兩虛的癥狀[9]。因此，要從補心脾、生氣血兩個方向作為切入點對患者進行治療。在治療階段，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)，本研究采取了歸脾湯附加配方的治療方式，針對心虛膽怯者、肝炎旺盛者、血虛嚴重者、失眠嚴重者和痰熱盛者采用額外附加中藥配方的方式進行治療。

結(jié)果表明，接受常規(guī)治療和歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的PSQI評分均較治療前下降，且在接受治療30 d后，歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的PSQI評分顯著低于常規(guī)治療患者；接受常規(guī)治療和歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的覺醒次數(shù)和有效入睡時間均優(yōu)于治療前，有效睡眠時間較治療前延長；并且歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者的上述數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)治療患者；歸脾湯聯(lián)合西醫(yī)治療患者在治療結(jié)束后出現(xiàn)不良反應的概率低于常規(guī)治療患者。綜上，采用將中藥歸脾湯與西醫(yī)相結(jié)合的方法對患有心脾兩虛型亞健康失眠癥的患者進行治療的效果顯著，該方法可以有效緩解患者的失眠癥，提高睡眠質(zhì)量，且不良反應低，建議推廣。