王榮華

（山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院，山西太原 030013）

新生兒肺炎是新生兒常見的臨床疾病，常表現(xiàn)為口吐泡沫、急促、咳嗽、發(fā)熱等，若不及時(shí)治療，易引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒死亡[1]。鹽酸氨溴索是新型的黏痰溶解藥，其能夠控制痰液黏滯度，有效減少痰液的產(chǎn)生，還可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，起到稀釋痰液的作用。鹽酸氨溴索進(jìn)入氣道后，能夠促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)氣道自凈能力，進(jìn)一步清除病原菌，減輕氣道阻力，改善患者的通氣功能[2]。本研究旨在分析鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院2018年5月至2019年8月收治的新生兒肺炎患兒188例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各94例。對(duì)照組男患兒44例，女患兒50例；出生時(shí)間0～28 d，平均出生時(shí)間（11.69±2.32）d；發(fā)病時(shí)間0～11 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.34±2.45）d；體質(zhì)量2～5 kg，平均體質(zhì)量（3.15±0.86）kg。試驗(yàn)組男患兒46例，女患兒48例；出生時(shí)間0～26 d，平均出生時(shí)間（11.41±2.53）d；發(fā)病時(shí)間0～12 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.58±2.39）d；體質(zhì)量2～5 kg，平均體質(zhì)量（3.26±0.93） kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]中關(guān)于新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②具有明顯的感染癥狀；③患兒家屬知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本試驗(yàn)藥物過敏者；②合并原發(fā)性免疫缺陷疾病者；③合并其他呼吸道疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患兒均給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、維持酸堿、電解質(zhì)平衡、布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410，規(guī)格：200μg）霧化等常規(guī)治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604，規(guī)格：15 mg）治療，7.5 mg+5 mL生理鹽水靜點(diǎn)，2次/d。7 d為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間。分別觀察兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間。②比較兩組患兒的肺功能指標(biāo)。使用AS-507肺功能儀（廣州澳迅儀器有限公司）測(cè)定潮氣量（VT）、呼吸頻率（RR）、呼氣峰流速（PEF）。③比較兩組患兒的血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平。治療前后抽取兩組患兒空腹靜脈血5 mL，靜置15 min，以3 000 r/min的速度離心5 min，分離血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清IL-6、CRP、IL-2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間均縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 n咳嗽消失時(shí)間肺部濕羅音消失時(shí)間氣促消失時(shí)間對(duì)照組 94 7.61±1.80 6.43±1.24 4.78±0.96試驗(yàn)組 94 4.04±1.75 5.24±1.22 3.36±0.84 t 9.749 4.690 7.632 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

與治療前對(duì)比，治療后兩組患兒的RR、PEF水平均降低，且試驗(yàn)組比對(duì)照組低；而VT水平均升高，且試驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 n VT（mL/kg） RR（次/min） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 94 5.21±1.33 6.69±1.41* 61.52±7.45 47.46±5.14* 56.34±7.09 48.36±7.38*試驗(yàn)組 94 5.26±1.35 7.78±1.47* 61.48±7.48 40.32±5.08* 56.45±7.12 41.25±7.42*t 0.181 3.669 0.026 6.773 0.075 4.658 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 血清IL-6、CRP、IL-2水平比較

與治療前對(duì)比，治療后兩組患兒的血清IL-6、CRP水平均降低，且試驗(yàn)組比對(duì)照組低；而血清IL-2水平均升高，且試驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清IL-6、CRP、IL-2水平比較（±s，ng/L）

表3 兩組患兒血清IL-6、CRP、IL-2水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 n IL-6 CRP IL-2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 94 268.67±35.23 107.65±19.62* 46.57±8.06 10.24±2.43* 15.76±4.11 28.41±4.85*試驗(yàn)組 94 269.43±35.54 75.54±11.12* 46.69±8.11 5.63±0.64* 15.68±4.08 32.74±5.15*t 0.104 9.654 0.072 12.577 0.095 4.196P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，且由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全、免疫力較低，常伴通氣、換氣功能障礙，極易引發(fā)肺部感染，若不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，可引發(fā)哮喘導(dǎo)致患兒死亡[4]。

鹽酸氨溴索能夠調(diào)節(jié)氣道分泌黏液，改善腺體分泌，減少痰液的產(chǎn)生，改善肺通氣功能，還具有促進(jìn)新生兒肺部發(fā)育的作用。能夠提高其他抗病毒藥物或抗生素的濃度，且能夠發(fā)揮不同的藥物協(xié)同作用，起到局部化痰、解痙、清除病原菌的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間均比對(duì)照組短；治療后試驗(yàn)組的RR、PEF水平均比對(duì)照組低；而VT水平均比對(duì)照組高；提示鹽酸氨溴索能夠改善新生兒肺炎患兒的臨床癥狀及肺功能，與陳方等[6]的研究結(jié)果一致。血清CRP、IL-6水平升高能增加痰液的分泌，增強(qiáng)氣道阻力，加重新生兒肺炎病情；血清IL-2水平降低能夠增強(qiáng)病原菌的活性，加重感染。鹽酸氨溴索能夠通過增加血管壓力，降低血管通透性，減少炎癥因子的釋放，降低炎癥反應(yīng)[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組的血清IL-6、CRP水平均比對(duì)照組低；而血清IL-2水平比對(duì)照組高；提示鹽酸氨溴索能夠降低新生兒肺炎患兒的炎癥反應(yīng)，改善患兒臨床癥狀的作用，與歐陽(yáng)慧萍[8]的研究結(jié)果一致。

綜上，鹽酸氨溴索能夠改善新生兒肺炎患兒的臨床癥狀及肺功能，降低患兒的炎癥反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣和研 究。