王榮華
(山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院,山西太原 030013)
新生兒肺炎是新生兒常見的臨床疾病,常表現(xiàn)為口吐泡沫、急促、咳嗽、發(fā)熱等,若不及時(shí)治療,易引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥,導(dǎo)致患兒死亡[1]。鹽酸氨溴索是新型的黏痰溶解藥,其能夠控制痰液黏滯度,有效減少痰液的產(chǎn)生,還可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌,起到稀釋痰液的作用。鹽酸氨溴索進(jìn)入氣道后,能夠促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)氣道自凈能力,進(jìn)一步清除病原菌,減輕氣道阻力,改善患者的通氣功能[2]。本研究旨在分析鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果,結(jié)果如下。
選取山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院2018年5月至2019年8月收治的新生兒肺炎患兒188例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各94例。對(duì)照組男患兒44例,女患兒50例;出生時(shí)間0~28 d,平均出生時(shí)間(11.69±2.32)d;發(fā)病時(shí)間0~11 d,平均發(fā)病時(shí)間(7.34±2.45)d;體質(zhì)量2~5 kg,平均體質(zhì)量(3.15±0.86)kg。試驗(yàn)組男患兒46例,女患兒48例;出生時(shí)間0~26 d,平均出生時(shí)間(11.41±2.53)d;發(fā)病時(shí)間0~12 d,平均發(fā)病時(shí)間(7.58±2.39)d;體質(zhì)量2~5 kg,平均體質(zhì)量(3.26±0.93) kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]中關(guān)于新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②具有明顯的感染癥狀;③患兒家屬知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本試驗(yàn)藥物過敏者;②合并原發(fā)性免疫缺陷疾病者;③合并其他呼吸道疾病者。
對(duì)照組患兒均給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、維持酸堿、電解質(zhì)平衡、布地奈德(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410,規(guī)格:200μg)霧化等常規(guī)治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604,規(guī)格:15 mg)治療,7.5 mg+5 mL生理鹽水靜點(diǎn),2次/d。7 d為1個(gè)療程,兩組均治療1個(gè)療程。
①比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間。分別觀察兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間。②比較兩組患兒的肺功能指標(biāo)。使用AS-507肺功能儀(廣州澳迅儀器有限公司)測(cè)定潮氣量(VT)、呼吸頻率(RR)、呼氣峰流速(PEF)。③比較兩組患兒的血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)水平。治療前后抽取兩組患兒空腹靜脈血5 mL,靜置15 min,以3 000 r/min的速度離心5 min,分離血清,使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清IL-6、CRP、IL-2水平。
使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間均縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)
表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)
組別 n咳嗽消失時(shí)間肺部濕羅音消失時(shí)間氣促消失時(shí)間對(duì)照組 94 7.61±1.80 6.43±1.24 4.78±0.96試驗(yàn)組 94 4.04±1.75 5.24±1.22 3.36±0.84 t 9.749 4.690 7.632 P<0.05 <0.05 <0.05
與治療前對(duì)比,治療后兩組患兒的RR、PEF水平均降低,且試驗(yàn)組比對(duì)照組低;而VT水平均升高,且試驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較(±s)
表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較(±s)
注:與治療前比,*P<0.05。
組別 n VT(mL/kg) RR(次/min) PEF(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 94 5.21±1.33 6.69±1.41* 61.52±7.45 47.46±5.14* 56.34±7.09 48.36±7.38*試驗(yàn)組 94 5.26±1.35 7.78±1.47* 61.48±7.48 40.32±5.08* 56.45±7.12 41.25±7.42*t 0.181 3.669 0.026 6.773 0.075 4.658 P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
與治療前對(duì)比,治療后兩組患兒的血清IL-6、CRP水平均降低,且試驗(yàn)組比對(duì)照組低;而血清IL-2水平均升高,且試驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患兒血清IL-6、CRP、IL-2水平比較(±s,ng/L)
表3 兩組患兒血清IL-6、CRP、IL-2水平比較(±s,ng/L)
注:與治療前比,*P<0.05。
組別 n IL-6 CRP IL-2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 94 268.67±35.23 107.65±19.62* 46.57±8.06 10.24±2.43* 15.76±4.11 28.41±4.85*試驗(yàn)組 94 269.43±35.54 75.54±11.12* 46.69±8.11 5.63±0.64* 15.68±4.08 32.74±5.15*t 0.104 9.654 0.072 12.577 0.095 4.196P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
新生兒肺炎具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快的特點(diǎn),且由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全、免疫力較低,常伴通氣、換氣功能障礙,極易引發(fā)肺部感染,若不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療,可引發(fā)哮喘導(dǎo)致患兒死亡[4]。
鹽酸氨溴索能夠調(diào)節(jié)氣道分泌黏液,改善腺體分泌,減少痰液的產(chǎn)生,改善肺通氣功能,還具有促進(jìn)新生兒肺部發(fā)育的作用。能夠提高其他抗病毒藥物或抗生素的濃度,且能夠發(fā)揮不同的藥物協(xié)同作用,起到局部化痰、解痙、清除病原菌的作用[5]。本研究結(jié)果顯示,治療后,試驗(yàn)組的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間均比對(duì)照組短;治療后試驗(yàn)組的RR、PEF水平均比對(duì)照組低;而VT水平均比對(duì)照組高;提示鹽酸氨溴索能夠改善新生兒肺炎患兒的臨床癥狀及肺功能,與陳方等[6]的研究結(jié)果一致。血清CRP、IL-6水平升高能增加痰液的分泌,增強(qiáng)氣道阻力,加重新生兒肺炎病情;血清IL-2水平降低能夠增強(qiáng)病原菌的活性,加重感染。鹽酸氨溴索能夠通過增加血管壓力,降低血管通透性,減少炎癥因子的釋放,降低炎癥反應(yīng)[7]。本研究結(jié)果顯示,治療后試驗(yàn)組的血清IL-6、CRP水平均比對(duì)照組低;而血清IL-2水平比對(duì)照組高;提示鹽酸氨溴索能夠降低新生兒肺炎患兒的炎癥反應(yīng),改善患兒臨床癥狀的作用,與歐陽(yáng)慧萍[8]的研究結(jié)果一致。
綜上,鹽酸氨溴索能夠改善新生兒肺炎患兒的臨床癥狀及肺功能,降低患兒的炎癥反應(yīng),值得進(jìn)一步推廣和研 究。