新沂市衛(wèi)生健康委員會

引言

原有的醫(yī)院內(nèi)部管理體制已經(jīng)無法保證其在社會中進(jìn)行正常經(jīng)營，雖然醫(yī)療行業(yè)的投入逐年增長，但醫(yī)院的盈利模式?jīng)]有從根本上得到改變。國家強(qiáng)制下調(diào)了醫(yī)療產(chǎn)品售價，這樣就會導(dǎo)致部分醫(yī)院出現(xiàn)虧損的情況。新醫(yī)院會計制度的頒布與實(shí)施可以對醫(yī)院成本進(jìn)行有效控制，從而可以確保醫(yī)院醫(yī)可以更加適應(yīng)現(xiàn)在的社會發(fā)展方向，但也加劇了醫(yī)療行業(yè)的市場競爭。醫(yī)院想提高經(jīng)營管理質(zhì)量，應(yīng)更加注重成本核算。新醫(yī)院會計制度對原有醫(yī)院會計制度進(jìn)行了調(diào)整，完善了醫(yī)院的會計核算體系，提高了醫(yī)院會計信息質(zhì)量。

一、醫(yī)療財務(wù)核算現(xiàn)狀

首先，成本控制是醫(yī)院成本核算的重要方式。新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，醫(yī)院不僅要進(jìn)行基本核算，還要對核算成本進(jìn)行預(yù)算，提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。同時，通過實(shí)行新醫(yī)院會計制度還可以對醫(yī)院未來發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估，避免由于成本核算能力不足影響財務(wù)工作，造成醫(yī)院財務(wù)管理混亂。其次，各醫(yī)院采用原有的財務(wù)制度已經(jīng)很長時間，難免會形成固定思維，不利于醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用分?jǐn)?。?dāng)前，部分醫(yī)院仍保留傳統(tǒng)的分?jǐn)偡绞?，產(chǎn)生了很多財務(wù)處理問題。最后，新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，部分醫(yī)院按照固定資產(chǎn)賬面價值對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，但長期使用的固定資產(chǎn)必然會出現(xiàn)磨損。這種情況下，如果還是按照賬面價值對固定資產(chǎn)進(jìn)行計量，必然會出現(xiàn)虛增固定資產(chǎn)估值問題，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。

二、新醫(yī)院會計制度對財務(wù)核算產(chǎn)生的影響

（一）對會計成本控制的影響

科學(xué)的會計核算方式可以有效促進(jìn)醫(yī)院的成本核算。新醫(yī)院會計制度下，極少數(shù)醫(yī)院采用微核算進(jìn)行核算。傳統(tǒng)的財務(wù)核算已無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院成本控制要求，成本控制能力不足，從而導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營成本較高，造成資源嚴(yán)重浪費(fèi)。醫(yī)院進(jìn)行微核算可以對財務(wù)核算進(jìn)行全過程監(jiān)督與全過程控制，充分了解掌握醫(yī)院成本耗費(fèi)以及經(jīng)營過程，確保醫(yī)院費(fèi)用支出更加合理。

（二）建立成本責(zé)任制度

醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況構(gòu)建成本責(zé)任制度，從而促進(jìn)醫(yī)院有效完善成本責(zé)任制，并在醫(yī)院各科室進(jìn)行落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院更有效地進(jìn)行成本控制以及核算。醫(yī)院在設(shè)計成本責(zé)任制度時，應(yīng)將所有工作人員都納入進(jìn)去，從而提高工作人員成本控制意識。適時對其他部門工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其可以與財務(wù)人員進(jìn)行有效配合，從而加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)控制。

（三）落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制

部分醫(yī)院存在財務(wù)混亂問題，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制可以有效控制成本，并且解決財務(wù)混亂的問題。由于原有的會計制度應(yīng)用時間較長，部分醫(yī)院依然習(xí)慣采用收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行核算。醫(yī)院采用權(quán)責(zé)可以有效對其自負(fù)盈虧情況進(jìn)行真實(shí)反映，明確“收入費(fèi)用”，明確劃分收益性以及資本性支出。

（四）完善財務(wù)評價制度

新醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院財務(wù)核算提更加嚴(yán)格，極大程度地彌補(bǔ)了財務(wù)核算管理的不足。新醫(yī)院會計制度下，對于醫(yī)院核算來說增加了醫(yī)院風(fēng)險預(yù)估等指標(biāo)，為醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)核算提供了科學(xué)依據(jù)。同時，完善的財務(wù)評價制度可以有效促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行合理的財務(wù)核算，提高醫(yī)院的工作效率。新會計制度可以對醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀進(jìn)行評價，并對醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行效的預(yù)測。

（五）完善財務(wù)報表管理

財務(wù)報表可以對醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行有效反映，虛假、混亂的財務(wù)報表會對醫(yī)院的財務(wù)狀況產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。故而，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對財務(wù)報表進(jìn)行管理，全面落實(shí)新醫(yī)院會計制度實(shí)。新醫(yī)院會計制度下對醫(yī)院財務(wù)核算的規(guī)定更加豐富、細(xì)致。另一方面，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院如何進(jìn)行做賬提出了更高的要求，確保醫(yī)院進(jìn)行做賬時更加真實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)報表更加真實(shí)可靠。

（六）削減財務(wù)支出

原有的醫(yī)院會計制度對于成本預(yù)算規(guī)定不夠嚴(yán)格，從而導(dǎo)致部分醫(yī)院沒有給予財務(wù)預(yù)算足夠重視。故而，新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院成本核算進(jìn)行了明確規(guī)定，有效減少可醫(yī)院在日常的成本浪費(fèi)。此外，新醫(yī)院會計制度下，如果醫(yī)院財務(wù)預(yù)算超支，其超出的部分就不能獲得財政補(bǔ)貼。這樣就會倒逼醫(yī)院對于成本和支出進(jìn)行嚴(yán)格控制，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)制度更加科學(xué)規(guī)范管理。

三、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務(wù)核算的具體策略

（一）完善財務(wù)分析評價

新醫(yī)院會計制度之下，醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)規(guī)范財務(wù)分析評價工作，從而有效應(yīng)對財務(wù)核算工作所受到的影響。此外，新醫(yī)院會計制度調(diào)整了醫(yī)院財務(wù)核算工作的指標(biāo)，增加了如財務(wù)預(yù)算、風(fēng)險評估等指標(biāo)，從而有利于促進(jìn)醫(yī)院全面評估未來發(fā)展?fàn)顩r，從而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作更加科學(xué)合理，提高醫(yī)院財務(wù)的經(jīng)營效益。

（二）有效控制財務(wù)支出

新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)核算產(chǎn)生了巨大影響，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財務(wù)支出控制，加強(qiáng)成本預(yù)算管理，加強(qiáng)對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃以及控制。此外，醫(yī)院還應(yīng)完善財務(wù)核算體系，加強(qiáng)財務(wù)支出的管理和控制，對醫(yī)院相關(guān)流程進(jìn)行嚴(yán)格審核，從而對醫(yī)院支出成本進(jìn)行有效控制。

（三）提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

新醫(yī)院會計制度下，相關(guān)的財務(wù)工作人員應(yīng)提高自身的工作積極性，提高自身職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院相關(guān)的管理工作人員應(yīng)定期或者不定期地開展培訓(xùn)工作，提高財務(wù)工作人員強(qiáng)化的理論知識體系。同時，醫(yī)院在進(jìn)行培訓(xùn)時應(yīng)注意使用全新的概念和方法，從而提高財務(wù)工作人員的工作效率。

（四）完善責(zé)任成本制度

新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，完善責(zé)任成本制度。醫(yī)院應(yīng)明確單位內(nèi)部各部門職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到科室個人，認(rèn)真詳細(xì)分析醫(yī)院各部門成本。例如對醫(yī)院成品進(jìn)行全過程控制，并進(jìn)行全過程分析，從而提升醫(yī)院相關(guān)工作人員的成本責(zé)任意識。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)完善績效評價制度，將員工的成本核算與員工獎金績效等進(jìn)行掛鉤，提高醫(yī)院相關(guān)工作人員成本控制的積極性。

（五）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理

新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院應(yīng)對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，明確資金來源、固定資產(chǎn)分類等，之后在對固定資產(chǎn)的價值進(jìn)行判斷。同時，醫(yī)院相關(guān)工作人員還應(yīng)重視在建工程，對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行加強(qiáng)管理。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合多方面因素對壞賬問題進(jìn)行科學(xué)評估，及時有效處理醫(yī)院壞賬問題，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行定期分析。此外，醫(yī)院還應(yīng)定期對資金的使用情況進(jìn)行檢查，確保醫(yī)院會計信息的準(zhǔn)確性。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)對相關(guān)投資進(jìn)行可行性論證和分析，必要時可出具相應(yīng)的可行性報告。另一方面，醫(yī)院還應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對固定資產(chǎn)進(jìn)行報廢、轉(zhuǎn)讓等處理，確保國有資產(chǎn)保值增值。

（六）加強(qiáng)信息化平臺建設(shè)

新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)從而更加符合新醫(yī)院會計制度的要求。按照新財務(wù)會計制度的要求，醫(yī)院成本核算工作更加復(fù)雜，通過加強(qiáng)信息化技術(shù)，可以有效提高醫(yī)院信息分析精準(zhǔn)性和效率。另一方面，醫(yī)院加強(qiáng)信息平臺建設(shè)，可以有效提高醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，還可以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通，降低各部門之間的溝通成本，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間信息數(shù)據(jù)共享，從而提高醫(yī)院工作效率。

結(jié)語

綜上所述，隨著我國全面進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對醫(yī)院經(jīng)營不僅是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。同時，我國醫(yī)療制度之前多依賴國家撥款，越來越趨近于市場導(dǎo)向。新醫(yī)院會計制度對成控制產(chǎn)生了巨大影響，建立成本責(zé)任制度，落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制，完善財務(wù)評價制度，完善財務(wù)報表管理，削減財務(wù)支出。因此，醫(yī)院應(yīng)完善財務(wù)分析評價，有效控制財務(wù)支出，提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，完善責(zé)任成本制度，完善責(zé)任成本制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，加強(qiáng)信息化平臺建設(shè)。新形勢下，醫(yī)院應(yīng)推行新醫(yī)院會計制度，醫(yī)院財務(wù)工作人員在新醫(yī)院會計制度的規(guī)范下，從而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。