陳丹 張志連 潘榮全 袁丹

心力衰竭是一種心臟收縮和舒張功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致心臟回血功能受損傷的臨床疾病［1］。心力衰竭患者一般同時(shí)患有多種并發(fā)癥,包括肺部感染、腎衰竭等,心力衰竭不僅會(huì)對(duì)患者的血液循環(huán)系統(tǒng)造成破壞,還會(huì)損害患者的肝腎功能［2］。心力衰竭在臨床上有多種典型癥狀,如呼吸困難、水腫等,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療,以免耽誤最佳的治療時(shí)期［3］。本文選取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例難治性心力衰竭患者作為研究對(duì)象,分析諾欣妥對(duì)難治性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響,探究其臨床研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例難治性心力衰竭患者作為研究對(duì)象,采用盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組25 例。對(duì)照組男15 例,女10 例；年齡54～88 歲,平均年齡(71.00±5.67)歲；病程2～6 年,平均病程(4.00±0.67)年。觀察組男13 例,女12 例；年齡53～82 歲,平均年齡(67.50±4.84)歲；病程2～6 年,平均病程(4.00±0.89)年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究入選患者經(jīng)均被確診為難治性心力衰竭,排除心源性休克、對(duì)使用藥物過(guò)敏的患者。本研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),并經(jīng)過(guò)患者和家屬的知情和同意。

1.2 方法 入院后,對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)藥物進(jìn)行治療,口服依那普利(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938,規(guī)格：10 mg),初始用藥劑量為2.5 mg/次,2 次/d,每3～7 天倍增劑量1 次,直至10～15 mg/次,3 次/d,連續(xù)服用6 個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予諾欣妥(北京諾華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171054,規(guī)格：100 mg×14 片)進(jìn)行治療。諾欣妥初始劑量為25～50 mg/次,2 次/d,用藥2 周后根據(jù)患者情況用藥維持量50～100 mg/次,2 次/d,持續(xù)服用6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：對(duì)兩組實(shí)行不同藥物治療后,根據(jù)難治性心力衰竭患者的臨床好轉(zhuǎn)情況將治療效果分為3 個(gè)等級(jí)：顯效：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)到達(dá)Ⅰ級(jí)或者提高2 級(jí)；有效：NYHA 心功能分級(jí)提高1 級(jí),但未達(dá)到Ⅰ級(jí)；無(wú)效：NYHA 心功能分級(jí)沒有明顯變化或降低?？傆行?顯效率+有效率。②心功能水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況：采用多普勒彩色超聲儀對(duì)難治性心力衰竭患者治療前后的心功能指標(biāo)(LVESD、LVEDD、LVEF)進(jìn)行比較,對(duì)難治性心力衰竭患者用藥后的不良反應(yīng)(腎功能惡化、低鈉血癥、低血壓、高鉀血癥)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療后,觀察組患者的治療總有效率88.00%明顯高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者治療前后心功能水平對(duì)比 治療前,兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF 水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療后,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組的28.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后心功能水平對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后心功能水平對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇,老年患者疾病發(fā)病率逐年升高,其中心力衰竭是一種常見的老年疾病［4,5］,尤其是＞70 歲的老年人群,心力衰竭發(fā)病率高達(dá)10%～20%［6］。對(duì)心力衰竭患者的病情進(jìn)行判斷,需要結(jié)合多方面的因素,首先了解患者是否患有心血管疾病的病史,了解患者在日常生活中出現(xiàn)呼吸困難、乏力和水腫等情況,之后通過(guò)一些常規(guī)檢查確定病情,包括血常規(guī)、肝腎功能、N-末端腦鈉肽前體(NTproBNP)、血糖和心電圖、心臟多普勒等［7］。臨床上經(jīng)常通過(guò)藥物對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療,其中諾欣妥就是一種高效藥,可以提高治療有效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率［8］。

本文選取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例難治性心力衰竭患者作為研究對(duì)象,分析諾欣妥對(duì)難治性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響,探究其臨床研究?jī)r(jià)值。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)藥物進(jìn)行治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取諾欣妥進(jìn)行治療。結(jié)果表明：治療后,觀察組患者的治療總有效率88.00%明顯高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF 水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組的28.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予難治性心力衰竭患者諾欣妥進(jìn)行治療,可以有效提高臨床治療效果,具有重要的臨床治療意義。