楊天愛

（山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)東城辦事處中銀街社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，山西 運(yùn)城 044000

健康檔案，又或者說健康記錄，即與個(gè)體健康有關(guān)的更廣義的信息資料。健康檔案包括居民的個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。居民健康檔案是對(duì)居民健康信息進(jìn)行記錄的系統(tǒng)化文件?？梢酝ㄟ^健康檔案了解居民的健康情況，有效開展健康教育、疾病預(yù)防和基本醫(yī)療保健等服務(wù)，全面提高國(guó)民健康素養(yǎng)。

1 居民健康檔案管理工作中存在的問題

1.1 居民對(duì)于建立健康檔案缺少認(rèn)識(shí)性

最近幾年老年人的健康意識(shí)在逐步提升，但是年輕人對(duì)于建立健康檔案還是比較陌生的，覺得自己挺健康的，身體沒什么毛病，沒有必要去建立健康檔案。有些社區(qū)存在轄區(qū)內(nèi)人員流動(dòng)性大，租客比較多，居民易變，居民身份復(fù)雜，同時(shí)有些居民建檔后，又另租他地，容易造成檔案的重建或者漏建。有的居民擔(dān)心自己的健康檔案的安全，害怕健康信息被他人獲取然后給自己帶來一定的影響。由于這些問題，導(dǎo)致居民健康檔案的管理存在相應(yīng)的困難，缺乏相應(yīng)的積極性。

1.2 對(duì)居民的隱私權(quán)保護(hù)不足

對(duì)于居民來說，健康隱私很重要，但是由于我國(guó)國(guó)情的原因，在健康檔案的相關(guān)管理上沒有相關(guān)的法律法規(guī)，讓居民的健康隱私缺少相關(guān)的保障，從而導(dǎo)致居民對(duì)于隱私問題上有所顧慮，由于年輕人，對(duì)健康檔案的觀念還比較陌生，對(duì)采集居民健康信息的醫(yī)護(hù)人員持又懷疑態(tài)度，擔(dān)心個(gè)人信息被泄密，從而采取回避或提供假信息。從而也會(huì)引起將康檔案在建立上存在相應(yīng)的困難，并且在健康檔案建立完成以后，居民健康方面的隱私也比較容易被有心人獲取。

1.3 對(duì)居民健康檔案的管理意識(shí)較弱，管理方法陳舊

據(jù)了解指導(dǎo)目前很多管理居民檔案的工作人員對(duì)于健康檔案的建立和管理工作上缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，存在居民建立了健康檔案就可以，而缺少對(duì)健康檔案的管理問題。居民對(duì)于健康檔案的管理意識(shí)沒有那么強(qiáng)烈，管理的觀念也比較落后，忽視了健康檔案管理上本應(yīng)有的動(dòng)態(tài)、連續(xù)和智能的這些要求，一些健康檔案建立以后也要對(duì)這些建立完的健康檔案及時(shí)進(jìn)行后續(xù)的管理和補(bǔ)充，不能對(duì)于檔案的后續(xù)工作不重視。檔案管理工作所用的方式比較老舊，對(duì)于檔案整體方面的規(guī)劃不是很重視，只注意到檔案的一小部分或者單次任務(wù)。檔案工作人員的工作積極性和創(chuàng)新性發(fā)揮的也不夠，應(yīng)付檢查的想法很嚴(yán)重。

1.4 專業(yè)性相關(guān)人才缺乏

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)務(wù)人員缺乏，年齡偏大，綜合素質(zhì)和專業(yè)技能偏低，而高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員不原到社區(qū)來工作，人員不穩(wěn)定，流動(dòng)率又較大。而這些相關(guān)的工作人員承擔(dān)著多方面的工作疾病預(yù)防、健康宣傳、日常體檢等方面，工作涉及面比較寬泛，導(dǎo)致相關(guān)工作人員對(duì)于健康檔案管理的時(shí)間不足，形不成一個(gè)很專業(yè)的管理方式，并且在人員構(gòu)成的方面有一部分是年齡較大的工作人員，他們平?？梢钥纯床?，沒有時(shí)間和精力管理檔案。而年輕人剛剛進(jìn)入工作崗位的，沒有相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，也沒辦法很好的進(jìn)行健康檔案的管理。所以，健康檔案管理工作不能很好的進(jìn)行和缺乏相應(yīng)的管理。不能保障居民健康檔案的順利開展。

1.5 健康檔案管理缺乏相關(guān)監(jiān)督機(jī)制

社區(qū)的相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行日常檢查，但是不會(huì)做好相應(yīng)的文字記錄

所以，在健康檔案的管理過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致健康檔案的內(nèi)容不是很詳細(xì)，沒有深入的分析，健康檔案的整理也不夠及時(shí)，這都會(huì)導(dǎo)致健康檔案在管理中有滯后性，而這些問題都是因?yàn)闆]有相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制。

2 解決居民健康檔案管理問題的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)宣傳工作和政府投入

我們現(xiàn)在生活在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)都快速發(fā)展的時(shí)代，要充分利用手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、電視等各種媒體作用，借助各種宣傳活動(dòng)，提高居民的健康意識(shí)和建檔意識(shí)，提高居民對(duì)健康體檢的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)把體檢資料和健康信息交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而居民對(duì)于建立檔案缺乏相關(guān)的積極性，這就要求我們?cè)谶M(jìn)行檔案管理之余還要對(duì)居民進(jìn)行相應(yīng)的宣傳工作，積極與居民進(jìn)行溝通，或者開展健康講座，讓居民可以對(duì)健康檔案的意義進(jìn)一步了解，從而推動(dòng)檔案的建立工作。

在居民檔案管理中，政府要加大資金投入，大力支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，為確保順利進(jìn)行，為保障醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，應(yīng)把經(jīng)費(fèi)的撥付與社區(qū)居民檔案的效率和質(zhì)量想聯(lián)系。另外還可以對(duì)居民進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助政策，使居民愿意去主動(dòng)去建立健康檔案，從而提高居民建立健康檔案的積極性。以保證高質(zhì)量的完成居民健康檔案管理工作。

2.2 加強(qiáng)培養(yǎng)人員能力，提高工作水平

要想推動(dòng)檔案事業(yè)的發(fā)展，加速檔案使用率，最關(guān)鍵就是要提高檔案工作者的素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既承擔(dān)著基本醫(yī)療任務(wù)又承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)鍵。對(duì)于新進(jìn)人員，要加強(qiáng)其各方面的學(xué)習(xí)以適應(yīng)健康檔案管理工作的需要。與此同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)有人員加強(qiáng)繼續(xù)教育是這段時(shí)間內(nèi)刻不容緩的工作任務(wù)。居民健康檔案管理的相關(guān)工作人員應(yīng)該努力學(xué)習(xí)并且對(duì)于居民健康檔案的現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)自身素質(zhì)和能力進(jìn)行提高，把所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到檔案工作中去。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能都要進(jìn)行提高。更要做好居民健康檔案工作人員在計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面的培訓(xùn)，使他們具備用計(jì)算機(jī)處理檔案資料的能力，讓他們成為既有檔案管理能力又有計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的人才，這樣才能更好的勝任這項(xiàng)工作。

2.3 建立檔案信息化的管理模式

要利用信息化手段，對(duì)健康檔案實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化和動(dòng)態(tài)化的管理，第一步，對(duì)于居民檔案的管理上面要有相應(yīng)現(xiàn)代化設(shè)備的投入，把計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用到居民健康檔案的管理工作中，建立居民健康檔案管理信息化網(wǎng)絡(luò)[3]。第二步，建立居民健康檔案信息平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)行多部門的合作，共同開發(fā)和利用檔案的信息資源，加強(qiáng)與醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作有效的管理與疾病控制。以盡快實(shí)現(xiàn)檔案信息在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源共享，避免檔案的重建與漏建。提高檔案的使用率。從而實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康檔案的動(dòng)態(tài)化、現(xiàn)代化和信息化的管理。

2.4 推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)，方便居民就近看病。

為緩解居民看病貴，看病難的為題，使小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。希望政府盡快出臺(tái)制定有關(guān)政策，將醫(yī)療保險(xiǎn)的政策納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，調(diào)節(jié)居民的就醫(yī)方向，建立完善的雙向轉(zhuǎn)診制度，促進(jìn)患者分級(jí)就醫(yī)，引導(dǎo)病人合理分流，合理轉(zhuǎn)診。

3 結(jié)束語

隨著醫(yī)療改革制度的不斷深入，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位也得到了相應(yīng)的提高，而健康檔案的管理是基礎(chǔ)性的工作，也是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作，所以我們要把對(duì)健康檔案的管理重視起來。對(duì)于居民健康檔案的管理工作，我們要利用現(xiàn)代化的管理方法和理念，不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)和改進(jìn)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)居民檔案管理工作的現(xiàn)代化要求，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案最大的使用價(jià)值。