張玉超

（烏海人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

超聲彈性成像檢查是通過量化組織硬度的方式來判別腫塊的良性或惡性，在臨床中廣泛應(yīng)用于甲狀腺檢查、乳腺檢查等。近幾年來，有相關(guān)報(bào)道通過彈性成像用于評(píng)估肝腫瘤以及子宮肌瘤的消融范圍，在甲狀腺結(jié)節(jié)方面檢查的文獻(xiàn)比較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的208例甲狀腺良性結(jié)節(jié)實(shí)施分射頻消融治療的患者實(shí)施回顧性析，在消融前采取彩色血流成像、超聲造影檢查、彈性成像檢查。208例患者中有男性95例，女性113例，患者的平均年齡為（41.5±12.3）歲。共有結(jié)節(jié)220個(gè)，最大結(jié)節(jié)為8.9 cm，最小結(jié)節(jié)為0.5 cm。患者在采取射頻消融手術(shù)前，采用細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行診斷，均屬于良性甲狀腺結(jié)節(jié)。

1.2 檢查儀器

采用飛利浦iU22彩色多普勒超聲檢查，超聲探頭設(shè)置在6～12 MHz之間，在消融治療前后針對(duì)靶區(qū)采取常規(guī)的超聲檢查和超聲造影檢查。采用Hi-Vision Avius型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將探頭的頻率設(shè)置在6～13 MHz之間，在射頻消融治療前后采取靶區(qū)的彈性檢查[1]。

1.3 方法

為患者實(shí)施射頻消融前后分別實(shí)施彩色血流成像、超聲造影檢查、彈性成像檢查。每種檢查手段都要評(píng)估病灶和消融灶的縱切面長(zhǎng)度，評(píng)估消融灶的具體大小。第一，CDFI檢查有助于評(píng)估射頻消融前后病灶周圍和病灶內(nèi)部的血流情況。第二，CEUS檢查。將Sono Vue造影劑混懸液取1.5ml實(shí)施靜脈推注，然后用5ml的生理鹽水沖管。第三，超聲彈性成像檢查。采用彈性成像模式，將病灶作為中心選擇治療區(qū)，將彈性成像圖記錄好。比較硬的組織應(yīng)變數(shù)值會(huì)降低，受壓后位移不明顯，顏色為藍(lán)色[2]。柔軟組織的應(yīng)變值會(huì)變大，受壓后位移會(huì)發(fā)生變化，顏色則呈現(xiàn)為紅色?；颊卟扇∠谏漕l治療后，即可采取超聲造影評(píng)估消融范圍，術(shù)后第一天采取普通超聲檢查，術(shù)后1個(gè)月再次實(shí)施超聲造影評(píng)估，手術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年都采取普通超聲評(píng)估。

2 結(jié) 果

采取射頻消融治療后實(shí)施彈性成像檢查，能夠發(fā)現(xiàn)消融區(qū)的硬度明顯升高，顏色顯示為藍(lán)色。采用超聲造影檢查可見消融灶內(nèi)無造影劑灌注，與周圍組織分界非常清楚，因此實(shí)施超聲彈性成像和超聲造影劑檢查聯(lián)合能夠了解消融范圍的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.991，r2=0.968。患者采取治療后，患者的結(jié)節(jié)均有不同程度的縮小，術(shù)后3個(gè)月的縮小最為明顯，與術(shù)后即刻評(píng)估消融范圍對(duì)比，術(shù)后1個(gè)月消融治療后結(jié)節(jié)平均縮小10%～20%之間，術(shù)后1個(gè)月消融治療后結(jié)節(jié)平均縮小20%～50%之間，術(shù)后半年消融治療后結(jié)節(jié)平均縮小50%～58%之間，術(shù)后1年消融治療后結(jié)節(jié)平均縮小50%～72%之間.208例患者術(shù)后有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，包括聲音嘶啞、喉返神經(jīng)損傷。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病，主要治療方式為切除治療，切除治療對(duì)患者機(jī)體損傷嚴(yán)重，大多數(shù)患者會(huì)因?yàn)槭ゼ谞钕俟δ芏杞K生服藥治療。隨著射頻消融手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療也發(fā)揮有效的治療效果。射頻消融治療后會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞脫水、組織蛋白壞死情況，壞死組織硬度也會(huì)明顯高于周圍的其他組織，彈性成像監(jiān)測(cè)在色彩和硬度方面能夠監(jiān)測(cè)與其他組織有很大的差異[3]。

綜上所述，采用超聲彈性形成能夠清楚的將甲狀腺結(jié)節(jié)采取射頻消融手術(shù)治療后即將壞死的范圍呈現(xiàn)出來，從而能夠促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融守住的即可消融范圍有效的無創(chuàng)檢查手段。