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        瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術的麻醉效果

        2020-12-20 03:03:03阮智慧
        關鍵詞:腹腔鏡差異

        阮智慧,王 彬

        (山東省樂陵市中醫(yī)院麻醉科,山東 德州 253600)

        腹腔鏡作為一種新型的手術方式,與傳統(tǒng)手術相比,腹腔鏡手術的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷小、恢復快。本文從2018年1月至2018年9月我院接收的腹腔鏡下行膽囊切除術患者中選取100例,分析探討瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術的麻醉效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文從2018年1月~2018年9月我院接收的腹腔鏡下行膽囊切除術患者中選取100例,隨機分為研究組和對照組。其中研究組50例患者中,男27例,女23例,年齡35~74歲,平均(55.12±2.06)歲;對照組的50例患者中,男29例,女21例,年齡36~76歲,平均(56.34±2.37)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均選用相同的誘導藥進行麻醉,誘導麻醉藥物為:0.3 mg/kg依托咪酯、0.2 mg/kg順苯阿曲庫銨、0.03 mg/kg咪唑安定、0.6~0.8 μg/kg舒芬太尼。

        1.2.1 研究組

        對研究組的50例患者施以瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行麻醉。具體的麻醉過程為:取瑞芬太尼維持劑量為每分鐘0.03 μg/kg,丙泊酚維持劑量為4 mg/(kg·h)。在手術結束前5 min停止丙泊酚的泵入,等待患者基本清醒和吞咽反射正常時,將氣管導管拔出。

        1.2.2 對照組

        對照組患者施以丙泊酚進行麻醉。具體的麻醉過程為:采用丙泊酚泵入持續(xù)麻醉,進入手術后,持續(xù)吸入2%異氟醚,給予患者間斷性的丙泊酚泵入麻醉,同時根據(jù)麻醉效果,給予患者間斷性的順苯磺阿曲庫銨,幫助患者維持肌松。

        1.3 觀察指標

        比較兩組患者的睜眼時間、自主呼吸時間、睫毛反射消失時間、定向力恢復時間。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        以SPSS 21.0處理相關數(shù)據(jù),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        研究組50例患者的睜眼時間為(7.36±1.35)min;睫毛反射消失時間為(4.95±1.68)min;自主呼吸時間為(5.20±0.39)min;定向力恢復時間(15.65±1.77)min;對照組50例患者的睜眼時間為(11.32±1.66)min;睫毛反射消失時間為(10.45±1.75)min;自主呼吸時間為(8.69±1.65)min;定向力恢復時間(28.36±1.29)min。經(jīng)過統(tǒng)計學計算得出,研究組患者睜眼時間早于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(t=13.09,P<0.05);研究組患者睫毛反射消失時間早于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(t=16.03,P<0.05);研究組患者自主呼吸時間早于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(t=14.56,P<0.05);研究組患者定向力恢復時間早于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(t=41.03,P<0.05)。

        3 討 論

        隨著醫(yī)療技術的不斷進步,腹腔鏡下膽囊切除術在臨床治療中的應用越來越廣泛,有利于患者后期的恢復[1]。瑞芬太尼是一種真正的短效阿片類藥,在患者體內(nèi)的代謝途徑不依賴于肝腎[3]。但是通過大量的臨床治療實踐得出,瑞芬太尼如果大量使用患者會出現(xiàn)惡心干嘔等不良反應。作為臨床治療中常用的麻醉藥物,丙泊酚藥物具有起效快而且平穩(wěn)、安全性高的優(yōu)勢。但無法避免的是丙泊酚藥物可控性較差,容易在患者的體內(nèi)出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象,從而破壞患者肝腎等功能的正常運作。

        從兩組患者的睜眼時間、自主呼吸時間等比較中可以看出,將瑞芬太尼和丙泊酚兩種藥物聯(lián)合使用可以讓患者獲得足夠的麻醉效果,患者的呼吸抑制發(fā)生率更低,縮短患者的各項指標時間。同時使用瑞芬太尼和丙泊酚兩種藥物,可以抑制患者的中樞神經(jīng)和自主呼吸系統(tǒng),進一步提高了用藥的安全性和科學性。

        綜上所述,瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術的麻醉效果顯著,在臨床治療中可以大力推廣和應用。

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