曹汝汝，王春燕，王秀菊，高 林，王慶華*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

9S 管理模式起源于日本，其含義分別為整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、節(jié)約（SAVING）、安全（SAFETY）、服務(wù)（SERVICE）、滿意（SATISFICAION）、素養(yǎng)（SHITSUKE）。因其日語(yǔ)的拼音均以“S”開頭，因此簡(jiǎn)稱9S[1]。核心理念是人造環(huán)境、環(huán)境育人，將規(guī)范化服務(wù)轉(zhuǎn)化為自覺服務(wù)[2]。9S 應(yīng)用于各企業(yè)管理中，有利于樹立企業(yè)形象，提升企業(yè)服務(wù)理念和工作效率。目前，9S 管理模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)理管理中，該模式的應(yīng)用營(yíng)造了安全、舒適、明亮的工作環(huán)境，提升護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，有利于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院已嘗試將9S 管理引入醫(yī)院管理工作中，對(duì)優(yōu)化醫(yī)院管理、提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和效率等方面頗有成效。本研究目的是分析棗莊市某“三甲”醫(yī)院本科護(hù)士9S 管理模式的認(rèn)知情況，為9S 管理模式更好地在醫(yī)院推廣提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年3月至5月，選取棗莊市某三級(jí)甲等醫(yī)院本科護(hù)士170 人作為研究對(duì)象，依據(jù)科室規(guī)模對(duì)每個(gè)科室調(diào)查人數(shù)做初步分配，每個(gè)科室采取隨機(jī)抽樣方法，經(jīng)研究對(duì)象知情同意后，自愿參加本次調(diào)查。共有153 名本科護(hù)士參加，其中男性14 人（占9.15%），女性139 人（占90.85%）；平均年齡（35.5±15.5）歲；護(hù)齡＜2年者32 人（占20.92%），護(hù)齡2～5年者42 人（占27.45%），護(hù)齡超過5年者79 人（占51.63%）。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 基于軟件問卷星系統(tǒng)發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)本次研究?jī)?nèi)容自行設(shè)計(jì)問卷，主要內(nèi)容包括：（1）基本資料部分：包括性別、年齡、職稱、護(hù)齡。（2）對(duì)9S 管理模式的認(rèn)知部分（占總問卷?xiàng)l目的27.28%）：如您曾聽說過9S 管理模式嗎？您對(duì)9S 管理模式了解多少呢？您是通過何種途徑了解到9S 管理模式的呢？（3）對(duì)9S 管理模式的重視（占總問卷?xiàng)l目的54.54%）：包括您是否愿意主動(dòng)了解9S 管理模式？您愿意以何種方式了解9S 管理模式（設(shè)置選項(xiàng)：查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)媒體、學(xué)術(shù)交流、院內(nèi)培訓(xùn)）？您認(rèn)為9S 管理模式在日常工作中提高工作效率方面是否有重要意義？您是否同意醫(yī)院推行9S 管理模式并愿意將該模式運(yùn)用到工作中等。本研究結(jié)果以構(gòu)成比的形式呈現(xiàn)，反映事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重或分布，以百分?jǐn)?shù)表示。構(gòu)成比即某一組成部分的例數(shù)/同一事物各組成部分的總例數(shù)×100%。

1.2.2 收集資料方法 基于網(wǎng)絡(luò)問卷系統(tǒng)，采取匿名方式調(diào)查，向研究對(duì)象說明調(diào)查目的，獲得研究對(duì)象知情同意后，向其講明相關(guān)注意事項(xiàng)后由研究對(duì)象獨(dú)立填寫，同時(shí)依據(jù)各科室護(hù)士數(shù)量規(guī)模定額分配每個(gè)科室的調(diào)查人數(shù)，保證數(shù)據(jù)的有效性。研究對(duì)象在規(guī)定時(shí)間認(rèn)真作答后收回問卷，并對(duì)問卷完整性進(jìn)行檢查。發(fā)放問卷170 份，收回有效問卷153 份，有效回收率90.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)問卷星系統(tǒng)收集的有效調(diào)查數(shù)據(jù)，以Excel2010 格式導(dǎo)出，同時(shí)應(yīng)用SPSS20.0 軟件對(duì)導(dǎo)出的有效調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用率、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和描述。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本資料（見表1）

本次調(diào)查有效問卷153 份，其中男護(hù)士14 名（占9.15%），女護(hù)士139 名（占90.85%）。 護(hù)士所占比例為46.41%，護(hù)師所占比例為36.60%，主管護(hù)師占16.99%。

表1 研究對(duì)象基本資料（n=153）

2.2 本科護(hù)士9S 管理模式認(rèn)知現(xiàn)狀（見表2）

21 名護(hù)士（占13.73%）表示對(duì)9S 管理模式內(nèi)容掌握程度偏低，未曾主動(dòng)了解過9S 管理模式。37 名護(hù)士（占24.18%）對(duì)9S 管理模式只是在醫(yī)院開展該模式的情況下通過查閱資料及科室講座簡(jiǎn)單了解，但對(duì)該模式具體的內(nèi)容和實(shí)施方法不能熟練應(yīng)用。67 名護(hù)士（占43.79%）表示在院內(nèi)培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)9S 管理模式進(jìn)行過系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。28 名護(hù)士（占18.30%）能夠指導(dǎo)9S 管理模式在工作中的實(shí)施。主管護(hù)師能夠指導(dǎo)該模式實(shí)施的人數(shù)占同職稱人數(shù)的65.38%。

表2 本科護(hù)士9S 管理模式認(rèn)知現(xiàn)狀（n=153）

2.3 本科護(hù)士了解9S 管理模式的主動(dòng)性意愿（見表3）

129 名護(hù)士（占84.31%）愿意進(jìn)一步主動(dòng)或被動(dòng)了解9S 管理模式，24 名護(hù)士（占15.69%）不愿意進(jìn)一步主動(dòng)或被動(dòng)了解該管理模式。43 名護(hù)士（占28.10%）愿意通過查閱文獻(xiàn)了解該管理模式，22 名護(hù)士（占14.38%）有通過網(wǎng)絡(luò)媒體的方式了解9S 管理模式的意愿，31 名護(hù)士（占20.26%）愿意通過學(xué)術(shù)交流了解，57 名護(hù)士（占37.25%）傾向于通過院內(nèi)培訓(xùn)進(jìn)一步了解9S 管理模式。

表3 本科護(hù)士了解9S 管理模式的主動(dòng)性意愿（n=153）

2.4 本科護(hù)士對(duì)9S 管理模式的重視程度（見表4）

98 名護(hù)士（占64.05%）認(rèn)為在工作中實(shí)施9S 管理模式可以明顯提高工作效率，45 名護(hù)士（占29.41%）認(rèn)為在工作中實(shí)施9S 管理模式能提高工作效率，10 名護(hù)士（占6.54%）認(rèn)為在工作中實(shí)施9S 管理模式不能提高工作效率。125名護(hù)士（占81.70%）表示愿意將9S 管理模式落實(shí)應(yīng)用到日常工作中，28 名護(hù)士（占18.30%）不愿意將9S 管理模式應(yīng)用在臨床工作中。

表4 本科護(hù)士對(duì)9S 管理模式的重視程度（n=153）

3 討論

3.1 本科護(hù)士9S 管理模式認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素

3.1.1 本科護(hù)士9S 管理模式認(rèn)知現(xiàn)狀分析 表2 顯示，28 名護(hù)士（占18.30%）能指導(dǎo)9S 管理模式在工作中的實(shí)施，主管護(hù)師能指導(dǎo)該模式實(shí)施的人數(shù)占65.38%。21 名護(hù)士（占13.73%）表示對(duì)9S 管理模式內(nèi)容掌握程度偏低，未曾主動(dòng)了解過9S 管理模式，其中護(hù)士所占比例最大，占21.13%。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康要求的不斷提高，護(hù)士所承擔(dān)的責(zé)任也不斷擴(kuò)大和延伸，護(hù)理專業(yè)所要求的知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)也不斷提高，護(hù)理人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素養(yǎng)，做好本職工作[4]。通過本次調(diào)查，建議醫(yī)院強(qiáng)化本科護(hù)士堅(jiān)持學(xué)習(xí)的思想，提高本科護(hù)士對(duì)9S 管理模式的認(rèn)知程度，醫(yī)院及相關(guān)科室應(yīng)定期組織教育培訓(xùn)、實(shí)踐演練，建立相關(guān)績(jī)效獎(jiǎng)評(píng)制度，發(fā)揮主管護(hù)師作為指導(dǎo)者的作用，將該模式的學(xué)習(xí)滲透護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理。

3.1.2 本科護(hù)士9S 管理模式認(rèn)知與其職稱之間關(guān)系的分析表2 顯示，由于本科護(hù)士職稱的不同，在對(duì)9S 管理模式的認(rèn)知程度上存在差異。主管護(hù)師對(duì)9S 管理模式認(rèn)知程度較高，仍有部分護(hù)士對(duì)該管理模式認(rèn)知程度較低。由于各職稱護(hù)士獲取信息的途徑不同，擁有院內(nèi)培訓(xùn)及外出學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)不同，這是導(dǎo)致這種認(rèn)知差異的主要原因。中級(jí)及以上職稱的護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)多，具備了解和查閱護(hù)理領(lǐng)域新技術(shù)、新信息的能力，能夠獲取更多相關(guān)領(lǐng)域的信息和前沿進(jìn)展[5]。因此，本科護(hù)士要積極進(jìn)取，不斷學(xué)習(xí)，踴躍參加院內(nèi)培訓(xùn)，在工作之余查閱相關(guān)文獻(xiàn)，積極爭(zhēng)取學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)變觀念、充實(shí)自我，保證9S 管理模式在護(hù)理工作中發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。

3.1.3 本科護(hù)士9S 管理模式認(rèn)知與其獲取途徑之間關(guān)系的分析 表3 顯示，43 名護(hù)士（占28.10%）愿意通過查閱文獻(xiàn)了解該管理模式，22 名護(hù)士（占14.38%）有通過網(wǎng)絡(luò)媒體的方式了解9S 管理模式的意愿，31 名護(hù)士（占20.26%）愿意通過學(xué)術(shù)交流了解，57 名護(hù)士（占37.25%）傾向于通過院內(nèi)培訓(xùn)進(jìn)一步了解9S 管理模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首先醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)士培訓(xùn)的重視程度不夠，投入不足，機(jī)會(huì)較少；其次是醫(yī)院護(hù)士配置少，工作繁忙，時(shí)間難以保證[6]。由于“三甲”醫(yī)院普通臨床護(hù)士日常工作量大，外出學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，單純通過查閱文獻(xiàn)獲取的資料過于片面，缺乏實(shí)踐性。調(diào)查顯示，多數(shù)本科護(hù)士?jī)A向于通過院內(nèi)培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)該模式的認(rèn)知，建議醫(yī)院以此為契機(jī)，在日常交班、晨會(huì)、查房等活動(dòng)中開展9S 管理模式的學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用。

3.2 本科護(hù)士9S 管理模式的重視程度分析

調(diào)查顯示，129 名護(hù)士（占84.31%）愿意進(jìn)一步主動(dòng)或被動(dòng)了解9S 管理模式。98 名護(hù)士（占64.05%）認(rèn)為在護(hù)理工作中實(shí)施9S 管理模式可以明顯提高工作效率，45 名護(hù)士（占29.41%）認(rèn)為在工作中實(shí)施9S 管理模式能提高工作效率，125 名護(hù)士（占81.70%）愿意將9S 管理模式應(yīng)用到護(hù)理工作之中，說明多數(shù)本科護(hù)士對(duì)該模式的主動(dòng)性意愿高。9S 管理模式的應(yīng)用，能有效提升個(gè)人行為能力與素質(zhì)，長(zhǎng)期堅(jiān)持還能養(yǎng)成良好的習(xí)慣，護(hù)理質(zhì)量才會(huì)得到保障和提高，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)[7]?，F(xiàn)在的護(hù)理工作仍存在較多的不足和有待改進(jìn)的地方，臨床護(hù)士將9S 管理模式應(yīng)用到臨床工作中，有利于取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅能夠提高工作效率，同時(shí)也為更好地服務(wù)患者提供保證。將9S 管理模式在全國(guó)范圍進(jìn)行推廣，將極大地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高工作效率，為臨床護(hù)士提供更加整潔的工作環(huán)境，為患者提供更舒適的治療環(huán)境和更加貼心的護(hù)理服務(wù)。

目前三級(jí)甲等醫(yī)院主管護(hù)師對(duì)9S 管理模式認(rèn)知程度較高，雖然護(hù)士和護(hù)師對(duì)9S 管理模式的認(rèn)知程度不如主管護(hù)師，但他們對(duì)于9S 管理模式推廣實(shí)施依然很重視，愿意積極參與其中。倡導(dǎo)采用院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、外出進(jìn)修等多種形式加大本科護(hù)士9S 管理模式的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，推廣9S 管理模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用[8]。科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證[9]，醫(yī)院管理部門應(yīng)對(duì)該管理模式給予重視，組織護(hù)理部成員、各科室護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)深入已經(jīng)實(shí)施9S 管理模式的醫(yī)院或者各試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研、考察，汲取經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況推廣應(yīng)用9S 管理模式，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)該管理模式的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高認(rèn)知程度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度，共建融洽的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士自身職業(yè)素養(yǎng)。