石 紅
(新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院,新疆 阿克蘇 843000)
子宮肌瘤生長(zhǎng)于女性子宮肌層,患病患者的子宮肌層細(xì)胞增生,表現(xiàn)出代償性肥大。該病多發(fā)于30~50歲女性,誘因復(fù)雜,包含遺傳、損傷、病毒感染等多方面原因,影響患者的身體健康,還給女性患者心理帶來(lái)較大壓力。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤患者臨床主要表現(xiàn)為失眠、尿急、痛經(jīng),生活質(zhì)量明顯降低[2]。目前,臨床上治療子宮肌瘤為藥物治療和手術(shù)治療,手術(shù)治療以子宮肌瘤剔除、子宮全切術(shù)為主,效果并不理想,近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床,尤其是高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)的推廣,子宮肌瘤患者的治療效果明顯提升,我院為研究子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療臨床療效,選取2018、2019年收治的100例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行回顧性分析,匯報(bào)如下。
選取2018年1月~2019年8月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和MRI檢查,確診為子宮肌瘤患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組患者50例,對(duì)照組50例患者中,最小年齡為20歲,最大年齡為45歲,平均年齡為(32.2±1.9)歲,單枚腫瘤的患者30例,多枚腫瘤的患者20例,肌瘤直徑最小的2.5cm,直徑最大的12.1 cm,平均直徑為(6.3±0.2)cm,臨床表現(xiàn)方面:15例患者失眠、9例月經(jīng)延長(zhǎng),12例痛經(jīng),8例尿頻,6例月經(jīng)量多,觀察組50例患者中,最小年齡為21歲,最大年齡為46歲,平均年齡為(33.1±2.2)歲,單枚腫瘤的患者31例,多枚腫瘤的患者19例,肌瘤直徑最小的2.3 cm,直徑最大的11.9 cm,平均直徑為(5.9±0.7)cm,臨床表現(xiàn)方面:20例患者失眠、11例月經(jīng)延長(zhǎng),9例痛經(jīng),5例尿頻,5例月經(jīng)量多,兩組患者一般資料比較,差異不顯著,可進(jìn)行臨床研究。
對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行子宮肌瘤癥的治療。
觀察組患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤癥的治療。具體包括如下步驟:第一儀器選取南昌高騰科技公司生產(chǎn)的HIFU-2001型高強(qiáng)度聚焦超聲儀。第二患者治療前行常規(guī)檢查,主要包括三大常規(guī)、肝腎功能檢查、白帶常規(guī)、胸部檢查、婦科檢查、心電圖、陰道鏡檢查、盆腔增強(qiáng)MRI檢查等,全部患者在高強(qiáng)度聚焦超聲消融儀器上模擬定位,評(píng)價(jià)其通道是否安全、病灶是否清晰。第三對(duì)于置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的患者應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)后進(jìn)行手術(shù)[3]。第四備皮選取在恥骨聯(lián)合、會(huì)陰部及臍下皮膚。第五術(shù)前3天患者需清淡飲食,術(shù)前2天食用流質(zhì)食物,術(shù)前1天宜食無(wú)渣流質(zhì)食物,術(shù)前1天下午口服導(dǎo)瀉藥物,手術(shù)當(dāng)日予以清潔灌腸。第六消融技術(shù)按照以點(diǎn)及面覆蓋所有病灶,患者取俯臥位,明確腫瘤位置、數(shù)目、大小等,并做好標(biāo)記,明確病灶范圍后,實(shí)施治療方案,層間距設(shè)置為5 mm,焦點(diǎn)于病灶處,點(diǎn)掃,結(jié)合手術(shù)中患者的臨床反應(yīng)調(diào)整劑量及強(qiáng)度,治療位置出現(xiàn)擴(kuò)散性團(tuán)塊狀灰度增加,彩超限制病灶不出現(xiàn)血流信號(hào),通過(guò)超聲造影對(duì)血流范圍進(jìn)行控制,治療區(qū)全部團(tuán)塊狀灰度變強(qiáng)時(shí)表示治療完成
比較兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積、子宮體積、臨床癥狀改善情況,評(píng)定治療效果。
研究數(shù)據(jù)錄入表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用%表示,采取x2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)資料用表示,采取t檢驗(yàn),P<0.05,表示組間差距明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療前,觀察組患者的子宮肌瘤體積平均值為(7 5.7 8±5.9 2)立方厘米,子宮體積平均值為(134.25±12.69)立方厘米,治療后觀察組患者的子宮肌瘤體積平均值為(36.61±3.39)立方厘米,子宮體積平均值為(110.05±11.39)立方厘米。治療前,對(duì)照組患者的子宮肌瘤體積平均值為(76.69±3.37)立方厘米,子宮體積平均值為(129.43.25±11.59)立方厘米,治療后觀察組患者的子宮肌瘤體積平均值為(69.59±1.23)立方厘米,子宮體積平均值為(120.07±12.11)立方厘米,觀察組患者的子宮肌瘤體積、子宮體積縮小比例明顯高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較,P<0.05差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,觀察組15例失眠患者明顯改善的14例,9例月經(jīng)延長(zhǎng)的患者明顯改善的7例,12例痛經(jīng)患者明顯的10例,8例尿頻患者明顯改善的8例,6例月經(jīng)量多患者明顯改善的6例,明顯改善比例為90%。治療后,明顯改善比例為52%,觀察組患者的改善率明顯高于對(duì)照,對(duì)照組20例失眠患者明顯改善的12例、11例月經(jīng)延長(zhǎng)患者明顯改善的5例,9例痛經(jīng)患者明顯改善的5例,5例尿頻患者明顯改善的2例,5例月經(jīng)量多患者明顯改善的2例組,組間數(shù)據(jù)比較,P<0.05差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
子宮肌瘤病癥的臨床研究發(fā)現(xiàn)患病患者的子宮明顯增大,呈球形,子宮肌壁存在明顯微囊腔及纖維肌,患者伴有痛經(jīng)、尿頻、失眠、月經(jīng)量增多等臨床表現(xiàn)。盡管子宮肌瘤是女性常見(jiàn)良性腫瘤,但發(fā)病患者的身體和心理都會(huì)受到一定程度的影響。綜上,臨床對(duì)子宮肌瘤患者采取高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)進(jìn)行治療,療效顯著,值得借鑒。