武 珍，司新艷

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)疲勞、肌肉酸痛、腸蠕動減弱、傷口疼痛以及排氣不暢等不適癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康，合理有效的康復(fù)措施有利于改善癥狀、減少痛苦、提高其生存的質(zhì)量。本文現(xiàn)將產(chǎn)后綜合康復(fù)護理聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療方法對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果報告如下。

1 臨床資料

我院自引進產(chǎn)后康復(fù)儀進行住院分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)治療，約80～90%產(chǎn)婦在住院過程中接受過綜合康復(fù)護理聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)。本文取樣自2016年6月～2019年7月共3000例作為臨床觀察對象。其工作生活環(huán)境、學(xué)歷層次、經(jīng)濟收入、家庭情況等基本情況忽略。研究對象中，年齡范圍在23～38歲；體重范圍48～70公斤；產(chǎn)次在1～3胎；產(chǎn)前均無嚴(yán)重妊娠合并癥，產(chǎn)后母兒無異常。其中順娩2300例，剖宮產(chǎn)700例。本文僅限于對產(chǎn)婦住院期間的進行觀察研究。

2 方 法

2.1 產(chǎn)后綜合康復(fù)護理

綜合康復(fù)護理是在常規(guī)護理干預(yù)下，增加針對性護理措施。

2.1.1 按摩

對產(chǎn)婦乳房及子宮周圍穴位進行局部按摩，促其產(chǎn)后泌乳和加快子宮恢復(fù)，若剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦按摩時，需避開傷口位置且采取輕柔動作，以避免加重其手術(shù)切口的疼痛。

2.1.2 康復(fù)訓(xùn)練治療

為了快速恢復(fù)產(chǎn)婦肛門部位的肌肉功能，需引導(dǎo)其規(guī)律性收緊肛門，緊縮狀態(tài)持續(xù)5 s再放松，上述動作重復(fù)3次/天，然后再收縮陰道外口括約肌，持續(xù)5 s再放松，同樣重復(fù)3次/天，康復(fù)治療需持續(xù)4周。

2.2 產(chǎn)后康復(fù)儀進行產(chǎn)后康復(fù)治療

功能性電刺激，在產(chǎn)后第2天，還可采用脈寬320～740 μS、頻率800 Hz的神經(jīng)肌肉治療儀對患者的乳房及腰骶部進行低頻電脈沖治療。

2.2.1 產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療

操作接通外部電源開機，常規(guī)治療每次20分鐘，能量調(diào)節(jié)以產(chǎn)婦耐受力為原則。順產(chǎn)患者一般在100 mJ左右，剖宮產(chǎn)患者最大不超過70 mJ，治療結(jié)束，取下產(chǎn)婦身上治療一切設(shè)備，并擦干。治療次數(shù)順娩:分別在出產(chǎn)房2小時內(nèi)做第一次，產(chǎn)后第一天上午、下午分別做一次，產(chǎn)后第二天出院。一般共做三次。剖宮產(chǎn):分別在剖宮產(chǎn)術(shù)24小時后做第一次、術(shù)后第2-3天上午、下午分別做一次，術(shù)后第4天上午做一次，第五天出院。一般共做六次。

2.2.2 催乳治療

操作時接通外部電源，開機。準(zhǔn)備治療儀與產(chǎn)婦聯(lián)接。一般在100左右效果顯著。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要根據(jù)臨床情況具體對待。如果因為傷口原因不能開乳，不能做催乳治療。如果與子宮復(fù)舊同時做，也要在術(shù)后24小時之后，以便減輕乳漲增加傷口疼痛。

3 臨床表現(xiàn)觀察

尿潴留:產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時后做康復(fù)治療一次，尿潴留現(xiàn)象明顯減少。

下床活動:產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時后做康復(fù)治療1次，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均能在24小時后下床活動。

泌乳:產(chǎn)婦產(chǎn)后做康復(fù)治療1～2次，均有乳脹感。

惡露:產(chǎn)婦產(chǎn)后每治療一次之后，可見較多的惡露排出，剖宮產(chǎn)術(shù)后第五天出院時，可以不帶護墊。

胃腸活動:接受產(chǎn)后康復(fù)治療的產(chǎn)婦，24小時后普遍能進食，且胃口漸好，食量漸增。

4 結(jié) 果

經(jīng)過產(chǎn)后康復(fù)儀進行產(chǎn)后康復(fù)治療的產(chǎn)婦，尿潴留現(xiàn)像明顯減少，產(chǎn)后24后能自行下床活動，泌乳來得快，子宮復(fù)舊效果明顯，腸胃功能恢復(fù)快。

5 結(jié) 論

產(chǎn)后綜合康復(fù)護理聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀，主要是利用現(xiàn)代科學(xué)枝術(shù)仿生學(xué)原理，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體主要的變化進行的治療。一是生殖系統(tǒng)的恢復(fù)；二是體形的恢復(fù)。生殖系包括子宮復(fù)舊、內(nèi)分泌調(diào)整、陰道壁恢復(fù)。主要是子宮復(fù)舊。加快宮腔內(nèi)惡露排出，有利于子宮復(fù)舊。特別有利于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦惡露排除，讓子宮盡早入盆。減少產(chǎn)后大出血及子宮復(fù)舊不全引起的并發(fā)癥發(fā)病率。

產(chǎn)后康復(fù)儀產(chǎn)后子宮復(fù)舊系統(tǒng)，能在電腦調(diào)控下可以使松馳的盆底肌肉產(chǎn)生收縮運動。大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后都極度疲勞，都是用車推著回病房的，如果對剛分娩在產(chǎn)房觀察室的產(chǎn)婦直接做催乳和復(fù)舊15分鐘后，產(chǎn)婦可以下床走回病房。產(chǎn)婦分娩后做復(fù)舊治療比靜養(yǎng)恢復(fù)更快。催乳生理，通常是通過嬰兒早接觸早吸吮來刺激乳頭達到早泌乳。對于產(chǎn)婦乳腺管閉塞，或病嬰不能接觸和吸允等，不能保證泌乳發(fā)生。泌乳又可進一步促進子宮復(fù)舊。產(chǎn)后康復(fù)儀的治療原理是儀器發(fā)射電磁波，深達皮下10 CM，電磁波作用于組織細胞，達到治療的目的。注意產(chǎn)婦心理健康到產(chǎn)房床頭進行產(chǎn)后康復(fù)知識宣教，詳細向產(chǎn)婦介紹治療的儀治療作用和臨床效果。通過詢問發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理問題。

綜上所述，在產(chǎn)后對產(chǎn)婦實施綜合康復(fù)護理聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)儀治療，患者臨床癥狀改善顯著并對其生存質(zhì)量的提高有著積極的推動作用，顯著的護理效果非常值得臨床推廣應(yīng)用。