王偉芬，劉 嘉，鄒麗青，劉 佳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院/蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中自身盆底肌肉組織受到的負(fù)荷較大，在完成分娩后通常會(huì)岀現(xiàn)盆底 肌肉松弛甚至拉傷’若不進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，則容易因盆底肌肉功能不足而引發(fā)諸多婦 科、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦未來(lái)的生活質(zhì)最。經(jīng)徐燕等專家實(shí)驗(yàn)后可知，指導(dǎo)產(chǎn) 婦完成盆底康復(fù)操可能對(duì)改善產(chǎn)婦盆底肌的功能具有較好的作用為對(duì)以上結(jié)論進(jìn)行驗(yàn) 證，本院開(kāi)展了一項(xiàng)對(duì)比研究，來(lái)探究該方案的真實(shí)性，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取144例于2018^3月-201陣9月在本院完成分娩的產(chǎn)婦，所有納入產(chǎn)婦均為初產(chǎn) 婦，按照分娩順序?qū)a(chǎn)婦分為常規(guī)組（72例，年齡在24-31歲之間，平均年齡27.3±2.7 歲）和研究組（72例，年齡在25-34歲之間，平均年齡28.5±3.0歲），以上所有納入產(chǎn)婦 盆底肌力水平均在1級(jí)，其中產(chǎn)婦的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,本次研究經(jīng)本院 倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦已簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后僅采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合 盆底康復(fù)操鍛煉，該方案的具體操作如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

(1)在產(chǎn)婦分娩完成后除常規(guī)護(hù)理外還應(yīng)當(dāng)隨時(shí)觀察患者的生命體征以及心理狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況修改原有的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并收集產(chǎn)婦一般資料，便于在產(chǎn)婦出院后42 天、3個(gè)月及6個(gè)月完成隨訪工作。

(2)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后相關(guān)指導(dǎo)，包括出院后如何通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)理自己的身體.對(duì) 初產(chǎn)婦還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)如何做好新生兒的護(hù)理，如何應(yīng)用正確母乳喂養(yǎng)等。進(jìn)而提升產(chǎn)婦在自 我調(diào)養(yǎng)及育兒方面的知識(shí)，提升她們對(duì)康復(fù)護(hù)理的信心。

(3)產(chǎn)婦出院后半年內(nèi)實(shí)現(xiàn)至少3次隨訪，詢問(wèn)產(chǎn)婦和新生兒情況以及跟隨視頻完成康 復(fù)操的效果，并叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后42天、3個(gè)月及6個(gè)月前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢。

1.2.2 盆底康復(fù)操鍛煉

(1)以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)建立對(duì)產(chǎn)婦的鍛煉小組，在對(duì)產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行分析，并結(jié)合Ke gel運(yùn)動(dòng)開(kāi)始制定盆底康復(fù)操，以專業(yè)康復(fù)師為基準(zhǔn)，錄制體操相關(guān)視頻，并發(fā)放于產(chǎn)婦 處。

(2)視頻內(nèi)應(yīng)包含完整的動(dòng)作名稱、動(dòng)作要領(lǐng)及節(jié)奏控制等，例如在完成臀部運(yùn)動(dòng)時(shí)， 需要引導(dǎo)產(chǎn)婦平臥，并夾緊雙腿、收縮臀部肌肉，同時(shí)上提陰道，扭胯運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡量抬高臀部、向外轉(zhuǎn)動(dòng)，保證一側(cè)傾斜。

(3)囑咐產(chǎn)婦按照康復(fù)操的正確順序跟隨視頻鍛煉，堅(jiān)持每日完成3次鍛煉，每次鍛煉 保證在15min左右，康復(fù)操持續(xù)完成直至3個(gè)月后的復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底肌力水平達(dá)到4級(jí)以上的例數(shù)，盆底肌力采用手測(cè)肌力 法進(jìn)行評(píng)估檢測(cè)，根據(jù)測(cè)試完成時(shí)間和完成次數(shù)分為0-5級(jí)，其中0級(jí)為肌肉未收縮、1級(jí) 為肌肉無(wú)法持續(xù)收縮、2級(jí)為肌肉能持續(xù)收縮2s,且能完成2次、3級(jí)為肉能持續(xù)收縮3s, 能完成3次、4級(jí)為肉能持續(xù)收縮4S,能完成4次、5級(jí)為肉能持續(xù)收縮5s,能完成5次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，率計(jì)數(shù)資料采用yz檢驗(yàn)，并以率(%)表示，3＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦(n=36)治療后盆底肌力水平達(dá)到4級(jí)的共11例，5級(jí)20例，共31例產(chǎn)婦 達(dá)到4級(jí)以上，達(dá)成率為86.11%；常規(guī)組產(chǎn)婦(n=36)治療后盆底肌力水平達(dá)到4級(jí)的共5 例，5級(jí)2例，共7例產(chǎn)婦達(dá)到4級(jí)以上，達(dá)成率為19.44%；(后32.099,P=0.001), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

產(chǎn)婦從妊娠期到分娩前這一階段，產(chǎn)婦的子宮會(huì)逐漸増大，從而導(dǎo)致其盆腔部位受到 壓迫越來(lái)越大，對(duì)盆底肌肉組織的負(fù)荷越來(lái)越大，長(zhǎng)時(shí)間處于高負(fù)荷狀態(tài)其盆腔處的纖維 組織易受到損害，從而造成產(chǎn)婦在完成分娩后岀現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、陰道感染等惡性并 發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活品質(zhì)⑵。

因此在產(chǎn)婦產(chǎn)后需開(kāi)展行之有效的康復(fù)護(hù)理來(lái)防止上述事態(tài)發(fā)生。常規(guī)康復(fù)護(hù)理雖能 在一定程度上降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，但在幫助其恢復(fù)盆底肌力上表現(xiàn)不佳；故需在常 規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善護(hù)理流程并增加專門鍛煉產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的鍛煉方式。通過(guò) 加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)，能讓產(chǎn)婦在出院后也能得到院方的關(guān)注和關(guān)心；盆底康復(fù)操鍛煉則是 改變了常規(guī)護(hù)理無(wú)法解決產(chǎn)婦盆底肌力水平不足的缺陷，進(jìn)而提高治療的有效率[3]。

經(jīng)以上研究可知，采用護(hù)理干預(yù)配合盆底康復(fù)操鍛煉的研究組產(chǎn)婦盆底肌力水平達(dá)到 4級(jí)以上的有31 (86.11%)例，明顯高于常規(guī)組的7 (19.44%)例，該數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) o

綜上所述，通過(guò)給予產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)配合盆底康復(fù)操鍛煉能有效改善其盆底肌力水 平，從而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理效果。