張淑雯

（陽谷縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 聊城 252300）

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時陰道出血量＞400ml，是產(chǎn)婦常見的一項并發(fā)癥，同時也是導致產(chǎn)婦死亡的主要因素。若產(chǎn)婦長時間處于大量出血狀態(tài)，可引起貧血、食欲不振、乏力等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)休克，因此在產(chǎn)婦結束分娩后，需加強護理干預，避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生，早期通過子宮按摩，促進宮縮，減少出血量，但此項操作不具有針對性，無法達到預防效果[1]。而本文旨在探索不同護理措施在產(chǎn)婦中的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例在2016年2月11日～2017年2月11日期間收治的自然陰道分娩產(chǎn)婦作為本次實驗人員，隨機化分組，分為兩組，各有60例。

觀察組60例均為初產(chǎn)婦，平均年齡為（24.11±2.56）歲，平均孕周（39.85±1.45）周。

對照組60例均為初產(chǎn)婦，平均年齡為（24.22±2.19）歲，平均孕周（39.14±1.97）周。

兩組自然陰道分娩產(chǎn)婦一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，包括心理疏導，告知產(chǎn)婦順產(chǎn)優(yōu)勢、方法，緩解產(chǎn)婦心中不安情緒。

觀察組采用預防性護理干預，主要措施如下：

（1）健康宣教：需加強孕期、孕前保健工作，從而降低子宮內膜炎癥發(fā)生率，減輕子宮內膜損傷。為了方便產(chǎn)婦隨時了解保健知識，可將相關內容定制成小卡片，從而增加產(chǎn)婦自我保健意識，預防合并癥的發(fā)生，同時做好產(chǎn)前檢查和計劃生育宣傳指導工作，對于新入院產(chǎn)婦，需根據(jù)產(chǎn)婦宮縮程度、生命體征、胎兒大小、生產(chǎn)史、文化程度，制定相應的宣教計劃，為產(chǎn)婦講解心理狀態(tài)的好壞與產(chǎn)程進展順利與否的關系，詳細介紹分娩過程中以及配合的重要性[2]。

（2）規(guī)范產(chǎn)程管理：宮口未開全時，禁止使用人工腹壓助產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸等措施，對于胎盤早破、羊水過多的產(chǎn)婦，在胎兒娩出后，需立即口服兩片米索前列醇或靜脈滴注縮宮素，并將沙袋放置的腹部，從而預防產(chǎn)后出血。同時當產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時，需加強胎心、宮縮、產(chǎn)程進展的監(jiān)護，了解胎先露下降的位置，及時發(fā)現(xiàn)停滯、產(chǎn)程延長情況；當產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程時，需加強會陰保護，實施正確的腹壓，且在胎兒肩部娩出后，靜脈滴注宮縮素；當產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程時，需實施正確方式，協(xié)助胎盤娩出，且做好防范管理[3]。

（3）產(chǎn)后密切觀察：大部分產(chǎn)婦出血高峰期為產(chǎn)后兩小時，對此需加強產(chǎn)婦子宮宮底高度、生命體征、膀胱充盈情況的觀察，且協(xié)助、指導產(chǎn)婦進行早吸吮、早接觸，從而促進子宮收縮，同時加強產(chǎn)婦的夜間巡視，以免不良事件發(fā)生，教會產(chǎn)婦和其家屬子宮按摩方法，促使凝血塊和積血的排出，必要時，可實施藥物治療[4]。

（4）提高助產(chǎn)員的專業(yè)性：可定期對科室醫(yī)務人員進行專業(yè)知識培訓，不斷提高醫(yī)務人員專業(yè)水平，并每月進行一次考核，從而了解醫(yī)務人員對分娩知識的了解度，利于胎盤滯留、胎盤粘連、助產(chǎn)技術的合理熟悉掌握，在根本上減少產(chǎn)后出血率[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、滿意度、依從性。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組實施護理后，僅1例（1.67%）出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，剩余產(chǎn)婦均表現(xiàn)為恢復迅速，精神狀況良好，產(chǎn)婦滿意度為100.00%（60/60），依從性為98.33%（59/60）。

對照組實施護理中，9例（15.00%）出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，剩余產(chǎn)婦均表現(xiàn)為恢復迅速，精神狀況良好，產(chǎn)婦滿意度為71.67%（43/60），依從性為70.00%（42/60）。

觀察組產(chǎn)婦滿意度、依從性高于對照組，產(chǎn)后出血率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、陰道流血，干預不及時，可引起出血性休克等疾病的發(fā)生，屬于妊娠期間嚴重的并發(fā)癥，導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的因素較多，包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，其中以子宮收縮乏力最為常見，而導致子宮收縮乏力的因素包括部分胎盤殘留、胎盤剝離不全、胎盤滯留等。

通過分析產(chǎn)婦誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素后，我院實施了預防性干預，其能夠提前預知風險因素，且加強管理、護理，能夠在根本上降低產(chǎn)后出血量。本次實驗通過重點進行提高助產(chǎn)員的專業(yè)性、產(chǎn)后密切觀察、規(guī)范產(chǎn)程管理、健康宣教等方面干預，能夠促使護理人員掌握各類急救儀器、常規(guī)方法，保證分娩工作的順利進行，減輕產(chǎn)婦心理負擔，避免應激反應的發(fā)生，且能夠讓產(chǎn)婦感受到護理人員的細心和關心，提高產(chǎn)婦依從性和滿意度，同時還可避免不良事件發(fā)生，給予恰當好處的預防處理，改善分娩結局。

總而言之，針對性護理干預具有合理性、科學性、全面性等特點，用于產(chǎn)婦中，能夠降低產(chǎn)后出血率。