張 歡

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

血液內(nèi)科主要治療的疾病有很多種類型，并且還需要治療非血液病類型的血液學(xué)問(wèn)題[1]。血液內(nèi)科又涉及到非常多復(fù)雜的疾病發(fā)病機(jī)制，對(duì)應(yīng)的也是差別很大的疾病癥狀，所以在實(shí)施血液內(nèi)科護(hù)理的過(guò)程中，需要從根本上結(jié)合專業(yè)所學(xué)知識(shí)，但是一部分護(hù)理人員無(wú)法熟練掌握正確的操作步驟，導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)很多嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者生理及心理健康受到影響。所以，有效干預(yù)血液內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，防止護(hù)理中不恰當(dāng)行為，有利于促使患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇時(shí)間：2017年12月～2018年12月。

選擇例數(shù)：100例血液內(nèi)科患者。

基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)：100例血液內(nèi)科患者，其中男性、女性分別為62例、38例，最小年齡跟最大年齡分別為14歲、80歲，白血病系統(tǒng)疾病為36例，紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病為24例，出血性疾病為22例，其他疾病18例。

1.2 方法

針對(duì)100例血液內(nèi)科護(hù)理患者，統(tǒng)計(jì)臨床資料，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及隱患要詳細(xì)記錄發(fā)生的時(shí)間，并且記錄護(hù)理人員采取的是哪一種補(bǔ)救措施，總結(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及隱患的原因，提出一系列有效的解決辦法?？偨Y(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及隱患的原因如下。

護(hù)理人員方面的原因：護(hù)理人員缺乏足夠的護(hù)理知識(shí)，并且臨床經(jīng)驗(yàn)缺失，導(dǎo)致患者治療質(zhì)量受到影響。在突發(fā)情況發(fā)生的時(shí)候，這部分護(hù)理人員會(huì)表現(xiàn)出不知所措。在護(hù)理工作中，還有一個(gè)經(jīng)常存在的問(wèn)題，那就是溝通不足。在患者護(hù)理治療之前沒(méi)有將不適與醫(yī)療意外等情況詳細(xì)的告知患者。在意外情況出現(xiàn)之后，患者會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致成醫(yī)療糾紛問(wèn)題的存在[2]。并且護(hù)理人員還存在明顯的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄問(wèn)題，這都會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到患者的生命健康。

醫(yī)院管理方面的原因：在醫(yī)院管理中，不完善的應(yīng)急措施是非常嚴(yán)重的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，如果在實(shí)際工作中，無(wú)法立即解決緊急的事件或者是儀器故障，缺乏專門(mén)的備用儀器等也是非常嚴(yán)重的影響因素。

患者方面的原因：血液內(nèi)科護(hù)理中，還有一個(gè)非常關(guān)鍵的隱患問(wèn)題，那就是對(duì)護(hù)理人員患者所存在的不信任。因?yàn)樵谧o(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員得不到充分的信任與深入的理解，所以護(hù)理過(guò)程中存在的一些細(xì)小的問(wèn)題就會(huì)被無(wú)限的放大，更別提配合護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作了。還有一大部分患者存在消極情緒，并且在護(hù)理過(guò)程中心情非常的煩躁，不愿意配合護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作，阻礙后期進(jìn)一步治療。

2 結(jié) 果

總結(jié)之后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于100例患者來(lái)說(shuō)，主要的風(fēng)險(xiǎn)隱患集中于護(hù)理人員方面、 醫(yī)院管理方面、患者方面。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)得到：護(hù)理人員方面（25例）、 醫(yī)院管理方面（3例）、患者方面（72例），各部分占比大小為25.00%、3.00%、72.00%?？偨Y(jié)風(fēng)險(xiǎn)及隱患應(yīng)對(duì)策略得到以下幾個(gè)方面：首先，保證醫(yī)院管理制度的完善性，醫(yī)院需強(qiáng)化監(jiān)督與管理護(hù)理工作的實(shí)施流程，安排專人監(jiān)督、管理防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。安排監(jiān)督人員，對(duì)于血液內(nèi)科管理工作予以經(jīng)常視察，如果護(hù)理人員存在情緒煩躁、不端正態(tài)度、不認(rèn)真工作的情況，應(yīng)該第一時(shí)間安排處理，并且完善相應(yīng)的懲罰教育制度[3]。并且還需要完善培訓(xùn)機(jī)制與考核機(jī)制，嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行每一個(gè)步驟，防止失誤問(wèn)題的出現(xiàn)，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。其次，強(qiáng)化護(hù)理人員的后續(xù)學(xué)習(xí)，促使護(hù)理人員掌握非常豐富的專業(yè)知識(shí)。上崗之前，全面詳細(xì)的培訓(xùn)護(hù)理人員，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的有效強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)應(yīng)變能力的增加，選擇醫(yī)院優(yōu)秀的護(hù)理人員去參加深層次的學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，促使她們學(xué)會(huì)分享經(jīng)驗(yàn)。這樣一來(lái)，就可以強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。最后，改善患者的治療信心，構(gòu)建平和的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在同患者進(jìn)行交談期間要帶有微笑、用語(yǔ)親切，要借助誠(chéng)懇的態(tài)度增強(qiáng)同患者與親屬的關(guān)聯(lián)性，構(gòu)建信任基礎(chǔ)。在同患者構(gòu)建了優(yōu)良的關(guān)系以后，患者愿意向護(hù)理人員訴說(shuō)，這就能體現(xiàn)出患者的需要及心理狀況，以使護(hù)理人員更好地對(duì)患者開(kāi)展評(píng)測(cè)，并對(duì)疾病情況予以合理地解釋。在治療以前認(rèn)真進(jìn)行思想準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)，多理解并支持患者，依據(jù)患者的心理負(fù)擔(dān)來(lái)源給其實(shí)施疏導(dǎo)，盡力滿足患者的需要。并依據(jù)患者的言語(yǔ)、表情改變等方面實(shí)施舒緩，同時(shí)指導(dǎo)患者了解并完善自身，清除患者懼怕、焦躁等心理。依據(jù)患者的年紀(jì)、性別、個(gè)性等組織娛樂(lè)活動(dòng)，讓患者加入其中，使其體會(huì)到滿足感。

在實(shí)施護(hù)理措施之后，很好的改善了100例患者的生命質(zhì)量，降低了血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3 討 論

綜上所述，血液內(nèi)科的護(hù)理具有非常高的要求，且涉及到非常復(fù)雜的技術(shù)，在實(shí)際護(hù)理操作的過(guò)程中，非常容易存在失誤的情況[4]。雖然在護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有辦法完全避免的，但是，我們可以在完善管理制度的過(guò)程中最大程度的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

本次研究選擇100例患者作為調(diào)查對(duì)象，分析風(fēng)險(xiǎn)隱患存在的主要原因，闡述原因之后總結(jié)出一系列完善的護(hù)理管理措施，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的問(wèn)題和患者的問(wèn)題的有效解決，還可以改善護(hù)理工作者的學(xué)習(xí)積極性，還可以建立一系列完善的管理制度。

通過(guò)上述護(hù)理措施的有效實(shí)施，可以有效的防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，還可以為患者提供一個(gè)非常安全的、有效的治療環(huán)境。