王 麗，鄒愛容*，李慧萍，王瑪莉

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明 650051）

腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，由于近年來，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，老年人口數(shù)量不斷增加，日常生活方式也發(fā)生了重大變化，腦卒中的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。盡管腦卒中患者在接受治療后，可改善臨床癥狀，但是仍有較高的致殘率，在很大程度上影響患者的身心健康及生存質(zhì)量[1]。因此，對(duì)腦卒中患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文將腦心健康管理干預(yù)在腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選120例腦卒中患者來源于本醫(yī)院自2018年1月-2019年1月收治的。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組：男性20例，女性40例；年齡45-68歲，平均年齡（56.78±9.46）歲；研究組：男性25例，女性35例；年齡44-69歲，平均年齡（55.37±9.74）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)出院指導(dǎo)及隨訪。研究組：給予腦心健康管理干預(yù)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法：（1）成立護(hù)理小組及制定計(jì)劃。由護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、?？谱o(hù)理人員組成延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，包括問題分類、干預(yù)及評(píng)估等三大系統(tǒng)。（2）評(píng)估問題。主要問題為健康行為中的疾病及治療知識(shí)，自我照顧、未按癥狀所需評(píng)估治療等，社會(huì)心理中對(duì)疾病、治療的擔(dān)憂，家屬對(duì)患者缺乏足夠的身體照顧，生理中的營(yíng)養(yǎng)不良等。（3）干預(yù)措施。①基于網(wǎng)絡(luò)形式的健康知識(shí)講座，包括微信隨訪、舉辦微課健康知識(shí)講座：實(shí)行1月1次回訪，對(duì)于患者提出的疾病護(hù)理問題，由負(fù)責(zé)護(hù)士及時(shí)答疑；舉辦微課健康知識(shí)講座，上傳最新腦卒中疾病的相關(guān)資料，然后針對(duì)患者具體問題給予個(gè)體化指導(dǎo)，內(nèi)容包括：提醒復(fù)診、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、生活方式指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。②建立病友俱樂部：每月月底通過微信舉辦腦卒中病友會(huì)，鼓勵(lì)患者互相介紹經(jīng)驗(yàn)，聽取反饋意見，進(jìn)行病情經(jīng)驗(yàn)交流，建立正常的的人際關(guān)系，避免患者對(duì)疾病的過分關(guān)注。③設(shè)立?？谱o(hù)理門診：門診每周1次，時(shí)間固定為周五，由?？谱o(hù)士安排具體人員參加門診，通過微信提醒。④家庭支持：患者家屬對(duì)于患者的理解、支持、照顧讓患者感受家庭的溫暖，使其身心愉悅，能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。特別對(duì)于年齡較大或者文化程度較低不會(huì)使用微信、網(wǎng)絡(luò)的患者，由患者家屬幫助患者進(jìn)行實(shí)施相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后、干預(yù)6個(gè)月后、干預(yù)12個(gè)月后的治療依從性、自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量。自制調(diào)查問卷，將依從性分為完全依從、部分依從及不依從。采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）量表評(píng)估自我護(hù)理能力，采用5級(jí)評(píng)分法，總分172分，得分越高，表明自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料（%）用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后的治療依從性比較

對(duì)照組：干預(yù)3個(gè)月后、干預(yù)6個(gè)月后、干預(yù)12個(gè)月后的治療依從率分別為50.00%（30/60）、70.00%（42/60）、83.33%（50/60）。研究組：干預(yù)3個(gè)月后、干預(yù)6個(gè)月后、干預(yù)12個(gè)月后的治療依從率分別為68.33%（41/60）、85.00%（51/60）、95.00%（57/60）。兩組患者的治療依從性相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力比較

對(duì)照組：干預(yù)前，自我護(hù)理能力評(píng)分（60.23±5.23）分，干預(yù)3個(gè)月后、干預(yù)6個(gè)月后、干預(yù)12個(gè)月后的自我護(hù)理能力評(píng)分（67.81±9.12）分、（76.45±8.34）分、（80.53±9.05）分。研究組：干預(yù)前，自我護(hù)理能力評(píng)分（60.34±5.55）分，干預(yù)3個(gè)月后、干預(yù)6個(gè)月后、干預(yù)12個(gè)月后的自我護(hù)理能力評(píng)分（79.49±6.45）分、（85.28±7.89）分、（96.67±5.63）分。研究組患者的自我護(hù)理能力與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中發(fā)病較急，且病情發(fā)展迅速，有著較高的致殘率及致死率，臨床除了對(duì)癥治療外，還需要相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。對(duì)于腦卒中患者而言，要想提高臨床預(yù)后水平，僅僅靠住院期間的治療與護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，還需要延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。由于腦卒中患者在出院后，逐漸淡化疾病知識(shí)，治療依從性也相對(duì)較差，最終影響康復(fù)效果。因此，實(shí)施腦心健康管理的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食及生活習(xí)慣，提高治療依從性、生活自理能力，幫助患者盡快融入社會(huì)[3]。

此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后的治療依從性、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，表明腦卒中患者實(shí)施腦心健康管理的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可取得顯著護(hù)理效果。