呂曉君

（錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214105）

胃間質(zhì)瘤在胃腸道間葉性腫瘤中屬于較為常見的一種，而消化道癌是較為常見的消化道惡性上皮性腫瘤，但患者發(fā)生胃間質(zhì)瘤合并原發(fā)性消化道癌的概率還不高，在臨床上較為罕見[1]。該病多發(fā)于老年人，在兒童和青年期較少發(fā)生，并且發(fā)病并無任何性別優(yōu)勢?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)出腹痛、消化道出血、腹脹等癥狀，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，并對老年患者的晚年生活具有非常重要的影響?；诖?，本次研究選擇在2018年1月～2019年7月期間，來我院接受手術(shù)治療的胃間質(zhì)瘤患者16例作為研究對象，均為原發(fā)完全切除，未經(jīng)分子靶向治療的患者，對其進行回顧性分析，分析合并原發(fā)性消化道癌的胃間質(zhì)瘤的臨床及病理特征。主要內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇在2018年1月～2019年7月期間來我院行手術(shù)治療的胃間質(zhì)瘤的16例患者作為研究對象，所有患者均符合胃間質(zhì)瘤的相關(guān)診斷標準，均為原發(fā)完全切除，未經(jīng)分子靶向治療的患者。16例胃間質(zhì)瘤患者中，有3例為合并原發(fā)性消化道癌患者，所有患者的年齡均在42～78歲之間，年齡均數(shù)為（60.15±5.26）歲，男性患者有6例，女性患者有10例。

1.2 方法

取標本通過濃度為10%的中性甲醛溶液進行固定，之后用常規(guī)石蠟切片，蘇木精-伊紅（HE）進行染色，通過光學顯微鏡進行觀察。采用免疫組化Elivision二步法對CD117、CD34、DOG-1、Ki-67等進行檢測。免疫標記試劑均由福建邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司購買。

1.3 觀察指標

通過2013版胃腸道間質(zhì)瘤診斷共識對患者的危險程度進行分級，并對所有對象的病理檢查結(jié)果進行分析，腫瘤大小均為固定后標本直接測量，核分裂像計數(shù)采用在核分裂活躍區(qū)域，觀察計數(shù)50個高倍視野。

2 結(jié) 果

有3例患者為胃間質(zhì)瘤合并原發(fā)性消化道癌，13例為未合并原發(fā)性消化道癌患者；患者發(fā)生胃體的有9例，在胃底的有6例，在賁門的有1例；極低復發(fā)危險3例，低度復發(fā)危險7例，中-高度復發(fā)危險6例；腫瘤大?。? cm的8例，2～5 cm的4例，5～10 cm的4例。合并癌的胃間質(zhì)瘤中2例為極低復發(fā)危險，1例為低度復發(fā)危險，腫瘤大小都＜2cm。

3 結(jié) 論

近年來，隨著胃間質(zhì)瘤與其他腫瘤并發(fā)的研究越來越多，大家對胃間質(zhì)瘤的關(guān)注也越來越多。有報道顯示，胃間質(zhì)瘤并發(fā)的腫瘤包括女性生殖系統(tǒng)癌、胃腸道癌、腎癌、前列腺癌以及造血系統(tǒng)腫瘤等。伴發(fā)的腫瘤可能會先后發(fā)生或同時發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量有非常嚴重的影響[2]。

依據(jù)2013版胃腸道間質(zhì)瘤診斷共識將胃腸道間質(zhì)瘤切除術(shù)后危險度分級，分為極低、低、中等、高度復發(fā)危險性。本次研究結(jié)果中，16例患者中，患者發(fā)生胃體的有9例，在胃底的有6例，在賁門的有1例；極低復發(fā)危險3例，低度復發(fā)危險7例，中-高度復發(fā)危險6例。間質(zhì)瘤屬于最為常見的胃腸道間葉源性腫瘤，可能發(fā)生在胃腸道的各個部位中，并且在胃中發(fā)病較多。胃間質(zhì)瘤并發(fā)消化道癌的患者，間質(zhì)瘤的癥狀不明顯，一般以癌發(fā)生的部位癥狀表現(xiàn)為主，如嘔血、黑便、進食哽咽、腹脹等。臨床影像學檢查也會檢查出比較大的結(jié)節(jié)或腫塊，而其他較小的結(jié)節(jié)可能會被誤診，從而忽略了合并胃間質(zhì)瘤的可能。該病主要通過手術(shù)進行治療，而對于手術(shù)指征明確、耐受力較好的患者主要通過手術(shù)對胃間質(zhì)瘤進行完整切除，因為胃間質(zhì)瘤具有惡性潛能，如果不進行完整切除，可能會合并其他并發(fā)癥；如果遺漏了胃間質(zhì)瘤，可能會出現(xiàn)胃腸道出血或梗阻等，可能需要再次進行手術(shù)，這就增加了患者的負擔；對于不能手術(shù)的患者，可以考慮胃腸癌的放化療，但是放化療藥物對于胃間質(zhì)瘤的治療效果并不理想。

綜上所述，相比于單發(fā)胃間質(zhì)瘤，合并消化道癌的胃間質(zhì)瘤惡性程度低，危險度分級主要以極低度、低度危險為主，胃間質(zhì)瘤對患者的生活質(zhì)量具有嚴重的影響，所以需要及時進行治療，而患者的預后如何主要與消化道癌有關(guān)聯(lián)性。