宋 勇，李 想

（1.南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包含理論基礎(chǔ)及實(shí)踐操作兩部分，在教學(xué)過(guò)程中，不僅要注重學(xué)生理論能力的培養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)加以重視[1]。早期接觸臨床屬于新興的臨床教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的增強(qiáng)具有積極意義[2]。本次研究將著重討論口腔醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)教學(xué)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

學(xué)習(xí)口腔臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，了解并掌握各類(lèi)常見(jiàn)操作的概念以及基本流程，例如在門(mén)診部門(mén)學(xué)習(xí)如何接診，在病房學(xué)習(xí)如何與患者進(jìn)行溝通以及處理問(wèn)題，學(xué)習(xí)并掌握體格檢查、病史采集、病歷書(shū)寫(xiě)的具體方法，了解常規(guī)檢查與檢測(cè)結(jié)果的分析策略，同時(shí)需要積極參與門(mén)診治療、臨床教學(xué)查房以及協(xié)助手術(shù)。

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年5月～2019年10月就讀的口腔醫(yī)學(xué)生30例作為研究對(duì)象,用隨機(jī)數(shù)字表法將所有醫(yī)學(xué)生分為兩組。參照組15名，其中男9名，女6例，平均年齡（19.93±2.12）歲，觀(guān)察組15名，其中男10名，女5例，平均年齡（19.28±2.88）歲。

1.2 方法

參照組醫(yī)學(xué)生未接觸臨床。觀(guān)察組醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，即在大二學(xué)期結(jié)束后的暑假，安排醫(yī)學(xué)生進(jìn)行為期兩個(gè)月的口腔臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生需要對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院基本規(guī)章制度、醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容進(jìn)行初步了 解，學(xué)習(xí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)生的理論考評(píng)成績(jī)、實(shí)踐考評(píng)成績(jī)。成績(jī)的分值區(qū)間均為0～100，教學(xué)結(jié)局的優(yōu)良程度與成績(jī)分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于參照組，觀(guān)察組的理論考評(píng)成績(jī)、實(shí)踐考評(píng)成績(jī)明顯更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生的考評(píng)成績(jī)對(duì)照（±s）

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3 討 論

醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，不過(guò)大部分學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育仍舊遵循傳統(tǒng)的“先理論后實(shí)踐”理念，致使許多醫(yī)學(xué)生很少有機(jī)會(huì)接觸到患者，甚至是沒(méi)有實(shí)踐機(jī)會(huì)，這種教學(xué)模式不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合臨床思維，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響[3]。因此，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式實(shí)行改革與創(chuàng)新，將早期接觸臨床融入醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中。在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)的比重較大，故而口腔醫(yī)學(xué)生需要更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。早期接觸臨床教學(xué)模式是指為低年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)生提供合適的條件與環(huán)境，使其能夠及早接觸臨床，與患者進(jìn)行直接接觸，從而對(duì)既往的理論知識(shí)形成直觀(guān)印象。進(jìn)行早期接觸臨床教學(xué)時(shí)，可通過(guò)講座、醫(yī)療活動(dòng)演練、見(jiàn)習(xí)等形式激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性及學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握程度，從而為學(xué)生后期的學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；與患者進(jìn)行交流溝通，有助于加深醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)精神的認(rèn)知與理解；作為醫(yī)師助手或直接觀(guān)摩臨床操作，均可幫助學(xué)生快速了解、熟悉醫(yī)療活動(dòng)的基本流程與專(zhuān)業(yè)基本情況。早期接觸臨床教學(xué)模式的關(guān)鍵在于引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實(shí)踐，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，二者相互滲透，進(jìn)而提高學(xué)生的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于參照組，觀(guān)察組的理論考評(píng)成績(jī)、實(shí)踐考評(píng)成績(jī)明顯更佳。在口腔醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)中加入早期接觸臨床教學(xué)模式，教學(xué)效果頗佳，明顯傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生思維能力、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)的提升具有積極意義。

綜上所述，在口腔專(zhuān)業(yè)教學(xué)中加入早期接觸臨床教學(xué)模式，可優(yōu)化教學(xué)效果，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、綜合能力的提升具有重大意義。