范柳萍，吳秀娟，李秀紅

(廣東省佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

髖關(guān)節(jié)置換是外科臨床上較為常用的手術(shù)方式，且具備較好的治療效果，能夠保持患者關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)微循環(huán)，維持關(guān)節(jié)功能。但髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后需要較長的一段時(shí)間恢復(fù)，而患者出院后容易出現(xiàn)依從性差的情況，影響手術(shù)效果，也延長了康復(fù)時(shí)間[1-2]。因此，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換患者，還需加強(qiáng)對(duì)患者的出院后延續(xù)護(hù)理。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，微信平臺(tái)逐漸運(yùn)用在病患出院后延續(xù)護(hù)理上，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)距離社交，更有利于護(hù)理人員對(duì)患者的病情和康復(fù)提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)?，F(xiàn)共選取78例行髖關(guān)節(jié)置換患者，旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)微信平臺(tái)在出院后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入2019年1月～2020年1月78例在我院接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療患者，開展研究前分組，使用的分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組39例。觀察組男17例，女22例，年齡44～87歲，平均69.8歲。對(duì)照組男18例，女21例，年齡47～86歲，平均69.5歲。參與本研究的所有患者對(duì)此次研究均表示知情、同意，并且所有研究對(duì)象均自愿參與。此外，本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2研究方法：兩組患者出院時(shí)均予以常規(guī)出院指導(dǎo)，并且在出院后均實(shí)施延續(xù)護(hù)理，但兩組開展延續(xù)護(hù)理時(shí)使用的護(hù)理工具不同。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)電話隨訪，在患者出院后進(jìn)行每個(gè)月一次的電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括詢問患者近期的身體狀況、病情康復(fù)情況和鍛煉情況，解答患者和家屬提出的問題，并向患者介紹一些常規(guī)的注意事項(xiàng)。

觀察組利用微信平臺(tái)開展延續(xù)護(hù)理：在患者住院期間著重向患者介紹將微信平臺(tái)用于延續(xù)護(hù)理的重要性和臨床優(yōu)勢(shì)，獲得患者和家屬的接受與認(rèn)可，以便于患者和家屬在日后的延續(xù)護(hù)理工作開展中能夠積極配合。由科室護(hù)士長(1名)、主治醫(yī)師(1名)、護(hù)理人員(4名)和信息工程師(1名)共同組成延續(xù)護(hù)理小組，充分利用微信平臺(tái)開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。其中，護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)延續(xù)護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行統(tǒng)籌，對(duì)微信平臺(tái)發(fā)布的內(nèi)容進(jìn)行審核；主治醫(yī)師的主要職責(zé)是在線為患者和患者介紹答疑解惑根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整康復(fù)鍛煉方案；護(hù)理人員的工作內(nèi)容是每日定時(shí)更新微信平臺(tái)的內(nèi)容，維護(hù)微信交流群，對(duì)患者進(jìn)行每日隨訪，并為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)。信息工程師負(fù)責(zé)為微信平臺(tái)的搭建提供技術(shù)支持，同時(shí)負(fù)責(zé)文章日常推送與平臺(tái)維護(hù)工作。每星期由專職的護(hù)理人員通過微信公眾號(hào)整理、推送四篇或四篇以上關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的科普知識(shí)，術(shù)后身體康復(fù)各個(gè)階段的注意事項(xiàng)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法，術(shù)后運(yùn)動(dòng)方法、飲食方法等等，并向患者說明應(yīng)對(duì)突發(fā)、意外、緊急事件的方法。微信平臺(tái)上推送的內(nèi)容以小視頻、圖文的形式為主，讓患者可以更加清晰的、直觀的了解相關(guān)知識(shí)，且每條小視頻的時(shí)長控制在5～6 min。隨訪期間，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，則讓患者用手機(jī)拍攝照片并發(fā)送給主治醫(yī)師進(jìn)行初步判斷，由主治醫(yī)師給出結(jié)論和指導(dǎo)方案，從而減輕患者的緊張情緒。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能：使用的評(píng)估工具是Harris評(píng)分表[3]，評(píng)估時(shí)間是干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，量表的評(píng)分范圍是0～100分，得分越高表示患者的髖關(guān)節(jié)功能改善情況越佳。②評(píng)估兩組患者的鍛煉依從性：使用的評(píng)估工具是依從性評(píng)估量表[4]，量表的評(píng)分范圍是0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高則說明患者的鍛煉依從性越高。③評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量：評(píng)估所用量表是SF-36生活質(zhì)量量表[5]，量表的總評(píng)分是100分，得分越高說明生活質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1比較干預(yù)前與干預(yù)后兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分:比較干預(yù)前兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而觀察組干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較分)

2.2比較兩組患者的鍛煉依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分：干預(yù)后6個(gè)月，觀察組患者的鍛煉依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)后6個(gè)月鍛煉依從性生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

延續(xù)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的延伸，旨在為出院的患者繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，而髖關(guān)節(jié)置換患者出院后仍需要較長的一段時(shí)間康復(fù)[6]，因此，實(shí)施延續(xù)護(hù)理是非常必要的，而選擇適宜的延續(xù)護(hù)理方式是提升護(hù)理效果的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用微信平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的髖關(guān)節(jié)置換患者經(jīng)干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分更高，這說明患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好。這主要是因?yàn)樵谖⑿牌脚_(tái)的幫助下，患者能夠更加清晰地、直觀了解到關(guān)于疾病、手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，患者在觀看視頻和圖片時(shí)掌握了正確的康復(fù)鍛煉方法，這對(duì)于提升患者的髖關(guān)節(jié)功能有積極意義。并且，患者的鍛煉依從性評(píng)分更高，這說明微信平臺(tái)的運(yùn)用更有利于提升患者的鍛煉依從性。這主要是因?yàn)榛颊吣軌驅(qū)崟r(shí)的與醫(yī)生和護(hù)士溝通，在溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者說明康復(fù)鍛煉的正確方法以及康復(fù)鍛煉對(duì)于疾病恢復(fù)的重要意義，患者在主觀上意識(shí)到了康復(fù)鍛煉的重要性，鍛煉依從性自然提高。此外，患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，這說明運(yùn)用微信平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理可以從總體上提升患者的生活質(zhì)量。微信平臺(tái)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之下應(yīng)運(yùn)而生的一種延續(xù)護(hù)理形式，集視頻、文字、圖片于一體，使得延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更加直觀、更加生動(dòng)，并且更能夠拉近護(hù)患之間的距離，有利于加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通和交流[7]。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者的延續(xù)護(hù)理中運(yùn)用微信平臺(tái)更有利于改善患者的髖關(guān)節(jié)，還有利于提高患者的康復(fù)鍛煉依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，故值得推廣。