戴云靜，管莉倩，蔡月雙，黃月蓮，翟 超，周麗娟

(湛冮中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000)

腸息肉為臨床常見疾病，常見于結(jié)腸、直腸等部位，多數(shù)為良性，但也不排除惡變得可能性，因此手術(shù)也是臨床主要建議治療方法[1-2]。隨著患者對手術(shù)要求的增高，現(xiàn)在廣泛使用內(nèi)鏡下切除術(shù)[3]。但是由于患者對手術(shù)認知不足，經(jīng)常造成配合度不佳而影響手術(shù)結(jié)果，因此在護理上要求較高。基于此我院針對此類患者開展全程人文關(guān)懷式護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入標準：腸息肉診斷明確且符合內(nèi)鏡下切除術(shù)手術(shù)指征；臨床資料完整且具有正常的溝通能力，能夠配合護理工作；知情同意。排除標準：合并胃腸道疾?。皇中g(shù)禁忌證；選擇保守治療不接受手術(shù)建議者。將我院2019年5月～2019年12月收治的患有腸息肉疾病并擬行腸息肉切除術(shù)患者總計120例，根據(jù)入院順序分成兩組，先入院60例患者采取常規(guī)護理干預(yù)設(shè)置為對照組，男34例，女26例，年齡39～76歲，平均(47.2±2.7)歲，病程0.3～7.9年，平均(2.4±0.4)年；后入院60例患者采取全程人文關(guān)懷式護理干預(yù)設(shè)置為試驗組，男36例，女24例，年齡37～79歲，平均(46.8±2.8)歲，病程0.3～6.3年，平均(2.1±0.1)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法：對照組行常規(guī)圍手術(shù)期護理干預(yù)，完善術(shù)前宣教，術(shù)中配合手術(shù)，術(shù)后觀察與用藥、飲食等相關(guān)指導(dǎo)。試驗組行全程人文關(guān)懷護理干預(yù)：術(shù)前措施：①健康宣教：以簡單明了的方法講解手術(shù)相關(guān)知識，配合方法等，增加患者配合度。②心理疏導(dǎo)：告知手術(shù)安全性和痛苦較輕，介紹手術(shù)醫(yī)師的成功案例，減輕負性情緒。術(shù)中措施：①環(huán)境：保持室內(nèi)溫濕度和燈光適宜，保護患者隱私。②生理：協(xié)助患者擺好體位。③心理：不斷詢問患者的感受予鼓勵和安撫。術(shù)后措施：①生活指導(dǎo)：保持充足的睡眠，利用術(shù)后恢復(fù)。②監(jiān)測隨訪：無特殊情況后方可離開或送病房。

1.3評價標準：對照兩組患者干預(yù)前、后負性情緒評分，圍手術(shù)期指標(手術(shù)時長，術(shù)中配合度評分，術(shù)后恢復(fù)正常飲食時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率)、護理質(zhì)量(對護理的依從性優(yōu)良率、糾紛率、投訴率及患者對護理的滿意度評價)。漢密頓抑郁自評量表(HAMD)、焦慮自評量表(HAMA)[4]。分數(shù)越高程度越高。術(shù)中配合度評分以施術(shù)醫(yī)生進行判斷，分值0～10分，分數(shù)越高患者配合度越高。術(shù)后并發(fā)癥主要有疼痛、胃腸功能紊亂、腹脹腹痛、便秘等。患者對護理的依從性優(yōu)良率判斷[5]：患者可以完全配合或者經(jīng)護理勸導(dǎo)后可以配合護理工作，與明顯的負性情緒，較為積極主動。護理滿意度評價采取我院自制的滿意度調(diào)查問卷(總分100分)，100～95分記非常滿意，94～85分記滿意，84～70分記基本滿意，69分及以下記不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前、后心理狀態(tài)評分比較：兩組患者干預(yù)前心理狀態(tài)評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者經(jīng)干預(yù)后心理狀態(tài)評分均明顯下降，其中試驗組心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后心理狀態(tài)評分比較

2.2兩組患者對護理的滿意度比較：試驗組患者手術(shù)時長、術(shù)后恢復(fù)正常飲食時間均短于對照組，術(shù)中配合度評分高于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者圍手術(shù)期指標比較

2.3兩組患者護理質(zhì)量比較：試驗組患者對護理的依從性優(yōu)良率、對護理的滿意度高于對照組，而試驗組患者護理糾紛率、投訴率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者護理質(zhì)量比較[例(%)]

3 討論

腸息肉為多發(fā)于中老年人群的常見病、多發(fā)病。雖然近幾年醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡下手術(shù)等已經(jīng)獲得臨床的認可，但伴隨而來的患者對醫(yī)療護理的要求也不再局限于疾病本身[6]?；颊邔κ中g(shù)的恐懼心理加之對手術(shù)相關(guān)知識的不了解經(jīng)常造成配合度不佳，影響手術(shù)效果。在內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)圍手術(shù)期進行全程人文關(guān)懷式護理，術(shù)前減輕患者負性情緒，提升對相關(guān)知識掌握情況，配合手術(shù)，術(shù)中不斷疏導(dǎo)患者情緒使其平穩(wěn)，保障手術(shù)的順利進行，術(shù)后嚴密觀察病情預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，幫助患者順利渡過術(shù)后恢復(fù)期。本研究中，兩組患者干預(yù)前心理狀態(tài)評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者經(jīng)干預(yù)后心理狀態(tài)評分均明顯下降，其中試驗組心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組患者手術(shù)時長、術(shù)后恢復(fù)正常飲食時間均短于對照組，術(shù)中配合度評分高于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組患者對護理的依從性優(yōu)良率、對護理的滿意度高于對照組，而試驗組患者護理糾紛率、投訴率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)中實施全程人文關(guān)懷式護理干預(yù)，可有效減少患者的負性情緒，提升患者在術(shù)中的配合度，縮短了患者的手術(shù)時長與術(shù)后恢復(fù)正常飲食時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者對護理的依從性，降低糾紛率與投訴率，提升了患者對護理的滿意率，拉近護患距離，效果理想。