唐永和

(懷化市第二人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000)

子宮肌瘤是近幾年臨床上極為常見的一種婦科疾病，屬于良性肌瘤，可根據(jù)肌瘤與宮壁的關(guān)系分為三種，包括肌壁間、黏膜下以及漿膜下，目前臨床對(duì)于子宮肌瘤患者的治療主要集中在保守治療以及手術(shù)治療，且近幾年手術(shù)治療的使用范圍不斷擴(kuò)大[1]?，F(xiàn)將本文主要研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象為我院2016年1月～2018年11月期間接受手術(shù)治療的60例黏膜下子宮肌瘤患者，根據(jù)患者所接受的不同手術(shù)方式進(jìn)行分組；對(duì)照組患者年齡31～51歲；研究組患者年齡30～52歲；對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

1.2方法：患者需在月經(jīng)結(jié)束后3～5 d進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前兩組患者均口服米非司酮，劑量為25 mg，1次/2 d，共持續(xù)4周。兩組患者均接受硬膜外麻醉干預(yù)。

對(duì)照組接受常規(guī)開腹手術(shù)：麻醉完成后，對(duì)患者下腹正中作手術(shù)切口，并使用止血帶對(duì)肌瘤血供進(jìn)行阻斷后，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行切除，完成后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合消毒。

研究組患者則接受宮腔鏡下電切術(shù)治療：對(duì)患者陰道進(jìn)行消毒，對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，至宮口擴(kuò)張到10.5 cm 或 11 cm為止，5% 葡萄糖液做持續(xù)灌流液，對(duì)患者宮腔內(nèi)肌瘤的情況進(jìn)行觀察后，選擇不同的術(shù)式對(duì)患者進(jìn)行治療：對(duì)O型及Ⅰ型肌瘤進(jìn)行逐層切割至碎塊，以小頭卵圓鉗鉗夾肌瘤碎片，并反復(fù)直至完全切除干凈為止；Ⅱ型肌瘤，則先切除突向?qū)m腔的部分，后不斷改變宮腔內(nèi)壓力，使壁間的肌瘤漸向?qū)m腔突出，后進(jìn)行完全切除[2]。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察記錄，并于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行回訪，記錄患者的妊娠情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療情況比較：研究組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及生活恢復(fù)自理時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療情況比較

2.2兩組患者妊娠情況比較：術(shù)后回訪中，研究組患者的妊娠率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠情況比較[例(%)]

3 討論

黏膜下子宮肌瘤患者目前在臨床的人數(shù)較多，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)過多、失血性貧血等癥狀，這對(duì)患者的生活有著極大的影響，傳統(tǒng)的臨床開腹手術(shù)治療法具有一定的治療效果，可以清除患者的肌瘤組織，但其手術(shù)創(chuàng)口較大，且對(duì)患者的生育能力會(huì)造成一定的影響[3]。

宮腔鏡下電切術(shù)在宮腔鏡的協(xié)助下對(duì)肌瘤組織進(jìn)行切除，不開刀，不會(huì)對(duì)患者造成傷害的同時(shí)，可最大限度地保留患者的生育能力，對(duì)于女性患者而言，極為符合患者的需求以及觀念，且患者術(shù)后的恢復(fù)速度也較快，這也減少了術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等[4-5]。而在對(duì)患者采取宮腔鏡下電切術(shù)治療時(shí)，需要嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)證，確?；颊叩牟∏檫m合接受，同時(shí)宮腔鏡下電切術(shù)對(duì)于主刀醫(yī)師的專業(yè)手術(shù)技能有著極大的要求，醫(yī)師必須在確定患者手術(shù)適應(yīng)證的同時(shí)，有效的使用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)，才可達(dá)到治療患者的效果[6-8]。

研究數(shù)據(jù)顯示，在對(duì)黏膜下子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療，可有效減少患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等，同時(shí)患者術(shù)后的妊娠率有著明顯的提升，臨床價(jià)值明顯。