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        多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效評(píng)價(jià)

        2020-12-19 07:46:02
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年12期
        關(guān)鍵詞:牙根管牙髓炎牙髓

        楊 娜

        (天津津南醫(yī)院,天津 300350)

        牙體牙髓病是口腔科較為常見(jiàn)的牙體疾病,多由于齲齒所導(dǎo)致的牙齒硬組織無(wú)機(jī)物的脫礦、有機(jī)質(zhì)分解作用所引發(fā),可表現(xiàn)為進(jìn)行性病損特征,且患者齲齒進(jìn)展下,在異常咬合情況下引發(fā)健康齒牙冠的慢性磨損,增加根尖周病、牙齒過(guò)敏及牙髓病風(fēng)險(xiǎn),影響口腔整體健康,需及時(shí)通過(guò)牙科專科治療,實(shí)現(xiàn)對(duì)牙體牙髓疾病的有效根治,根管治療是目前臨床中的牙體牙髓炎首要治療手段,但不同治療方案,對(duì)于患者牙體牙髓病癥狀的緩解同樣具有差異性[1-2]。因此,為評(píng)價(jià)分析牙體牙髓病臨床治療中多次法根管治療與一次性根管治療的應(yīng)用效果及影響,特設(shè)置本次研究,現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料:將2017年4月~2019年7月內(nèi)于我院接受牙體牙髓病根管治療患者92例設(shè)為研究對(duì)象,根據(jù)患者根管治療方案的選擇將其分為對(duì)照組、研究組,組內(nèi)樣本量均為46例。

        對(duì)照組男24例,女22例,年齡最大者52歲,年齡最小者22歲,平均(37.03±4.15)歲,其中急性牙髓炎11例、齲齒13例、慢性牙髓炎9例、根尖周炎13例;研究組,男23例,女23例,年齡最大者54歲,年齡最小者22歲,平均(38.01±4.19)歲,其中急性牙髓炎12例、齲齒13例、慢性牙髓炎9例、根尖周炎12例。研究由醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施,患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析后,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究結(jié)果具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)常規(guī)口腔科檢查后均確診為牙體牙髓病,需接受根管治療;患者均在詳解研究?jī)?nèi)容后確認(rèn)自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):排除月經(jīng)期及孕期患者;排除合并血液疾病或精神疾病者。

        1.2方法:患者治療前均需接受口腔X線成像檢查,對(duì)其病牙牙根管走向、直徑及牙槽骨吸收程度等情況進(jìn)行治療前詳細(xì)檢查,評(píng)估病牙受損情況,制定治療方案,其后予以患者牙齦、牙髓消炎治療,確認(rèn)符合治療指征后安排手術(shù)時(shí)間。術(shù)前均接受相同牙體準(zhǔn)備工作,即清除病牙壞死部位、修復(fù)牙冠、矯正牙齒咬合等,其后在保護(hù)牙體硬組織基礎(chǔ)上清除壞死牙髓,其后對(duì)牙根管系統(tǒng)進(jìn)行沖洗,其后實(shí)施根管治療[3]。

        對(duì)照組接受多次法根管治療,根據(jù)術(shù)前X線檢查結(jié)果,選取15或10號(hào)根管銼對(duì)病牙牙根管進(jìn)行定位,在測(cè)量牙根管長(zhǎng)度后,經(jīng)甲酚棉填封牙根管口后,定期復(fù)診直至患牙根管具備填充治療指征后,實(shí)施牙根管填充治療。

        研究組接受一次性根管治療,即在術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備結(jié)束后,根據(jù)牙根管X成像結(jié)果,選用15或10號(hào)根管銼進(jìn)行定位,在測(cè)量患牙根管長(zhǎng)度,待牙根管內(nèi)環(huán)境干燥后,直接使用氧化鋅丁香油碘仿糊劑及牙膠進(jìn)行根管填充治療,填充結(jié)束后進(jìn)行 X 線檢查,評(píng)估其牙根填充效果即可[4]。

        兩組治療結(jié)束后均接受相同甲硝唑抗感染治療方案。

        1.3觀察指標(biāo):對(duì)比兩組臨床治療指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床治療指標(biāo)對(duì)比:相較對(duì)照組,研究組治療用時(shí)、治療后疼痛維持時(shí)間均明顯較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2兩組治療效果對(duì)比:治療后,兩組患者牙體牙髓病均已得到有效治療,治療效果組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組臨床治療指標(biāo)對(duì)比

        表2 兩組治療效果對(duì)比[例(%)]

        2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:相較于對(duì)照組,研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

        3 討論

        牙體牙髓病的發(fā)生多與齲齒后牙髓厭氧菌感染有關(guān),患者可由于牙髓感染后炎性反應(yīng)引發(fā)急、慢性牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病,或在牙齦感染后引發(fā)牙槽骨吸收,影響口腔功能,故需通過(guò)有效治療的開(kāi)展,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者口腔健康安全的有效提升。

        研究結(jié)果表明:治療后,兩組患者牙體牙髓病均已得到有效治療,治療效果組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);相較于對(duì)照組,研究組治療用時(shí)、治療后疼痛維持時(shí)間均明顯較短,且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因:根管治療是臨床中較為常用的牙體牙髓炎治療方式,可通過(guò)對(duì)病變部位的清除及牙根管填充從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效治療,但在傳統(tǒng)多次牙根管治療方案中,易在多次牙根管內(nèi)容物清除操作中增加對(duì)牙尖周組織刺激性,增加牙根管及牙齦感染風(fēng)險(xiǎn),影響患者治療預(yù)后效果,且多次治療法治療周期相對(duì)較長(zhǎng),治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,而一次性根管治療方案的采用,則可通過(guò)一次性牙根管填充封閉治療,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者牙體牙髓炎的有效治療,治療周期較短,避免了多次治療中需對(duì)牙根管進(jìn)行多次探查的感染風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)對(duì)治療預(yù)后的積極改善[5-6]。

        綜上所述,多次根管治療法及一次性根管治療法對(duì)于牙體牙髓病均有較好治療效果,但一次性根管治療用時(shí)較短,患者治療后疼痛維持時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯較低。

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