王寶香

(天津市靜海婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心，天津 301600)

作為兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，喘息性支氣管炎發(fā)病前患兒常伴有發(fā)熱或不發(fā)熱，上呼吸道感染癥狀及程度不同的陣發(fā)性咳嗽，肺部聽(tīng)診有啰音，其發(fā)病原因?yàn)楦腥舅?，多與自身免疫功能低下有關(guān)，具有長(zhǎng)病程、易反復(fù)等特點(diǎn)，常在<3歲幼童人群發(fā)病[1]。若不及時(shí)采取有效治療，可導(dǎo)致哮喘或肺功能損害，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。本研究旨在觀察分析小兒喘息性支氣管炎應(yīng)用霧化吸入治療方案的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年5月～2019年5月我院收治的患有小兒喘息性支氣管炎的患兒120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組中男34例，女26例；年齡5～41個(gè)月，平均年齡(22.58±7.64)個(gè)月；病程1～6 d，平均病程(3.79±0.86)d。試驗(yàn)組男32例，女28例；年齡6～43個(gè)月，平均年齡(23.17±6.58)個(gè)月；病程1～5 d，平均病程(3.49±0.56)d。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒診斷均符合小兒喘息性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②支原體特異性抗體檢測(cè)結(jié)果為(+)；③所有患兒家屬均簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體重要器官存在功能障礙者；②患有支氣管異物、支氣管狹窄癥、肺氣腫、肺結(jié)核等并發(fā)癥者；③對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患兒。

1.2方法：給予對(duì)照組患兒常規(guī)對(duì)癥治療，如抗炎、止咳、祛痰、平喘等。試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上，取0.25 ml異丙托溴銨氣霧劑(生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20184025；規(guī)格：吸入溶液劑,2 ml:250 μg)、1 ml硫酸特布他林(生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB；生產(chǎn)批號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20140108；規(guī)格：2 ml:5 mg)、2 ml布地奈德(生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB；生產(chǎn)批號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20140458；規(guī)格：160 μg/4.5 μg:60吸)溶于2 ml氯化鈉注射液中，使用空氣壓縮霧化泵進(jìn)行霧化吸入治療，吸完全部藥液為1次治療，2次/d。兩組療程均為7 d。

1.3觀察指標(biāo) ：①兩組治療效果比較：經(jīng)過(guò)治療7 d后，患兒臨床癥狀、肺部體征無(wú)明顯改善或加重的為無(wú)效； 4～7 d臨床癥狀、肺部體征有明顯改善的為有效；3 d內(nèi)臨床癥狀有明顯改善，肺部體征完全消失的為顯效。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。②兩組患兒獨(dú)臨床癥狀消失時(shí)間比較：比較兩組患兒咳嗽、喘息、肺部鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較：治療后試驗(yàn)組患兒總體有效率顯著高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[例(%)]

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較：治療后試驗(yàn)組患兒咳嗽、喘息、肺部鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

3 討論

由于小兒的氣管、支氣管未發(fā)育完全，較成人狹窄且短，黏液分泌不足，氣道干燥，清除能力較差[2]。喘息性氣管炎主要以喘息為主要癥狀，發(fā)病急，病程長(zhǎng)，易反復(fù)，常發(fā)生于春冬季，臨床上主要以霧化吸入、口服藥物及靜脈滴注等緩解喘息為主要手段[3-4]。其中通過(guò)氧氣霧化或空氣壓縮泵吸入方式的霧化吸入治療具有突出優(yōu)勢(shì)，其可使藥物形成較小的顆粒直接作用于患處，見(jiàn)效快，使患兒病程縮短，且患兒易接受此種簡(jiǎn)單的給藥方式[5-6]。作為強(qiáng)效抗膽堿藥物異丙托溴銨溶液可松弛支氣管平滑肌，使黏液腺體分泌得到控制，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)得以改善，痰液對(duì)支氣管的阻塞減少。作為一種腎上腺素受體激動(dòng)劑，硫酸特布他林可直接作用于呼吸道內(nèi)β2受體使其激動(dòng)，從而緩解平滑肌痙攣，使患兒通氣狀態(tài)得到改善。作為一種糖皮質(zhì)激素，布地奈德局部抗炎效果優(yōu)異，能夠抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，穩(wěn)定氣道功能，減輕平滑肌收縮反應(yīng)，同時(shí)使β2受體數(shù)量增加[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患兒總體有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患兒咳嗽、喘息、肺部鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明聯(lián)合霧化治療效果顯著，可促進(jìn)臨床癥狀改善，使氣道防御能力增強(qiáng)，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，霧化吸入異丙托溴銨+硫酸特布他林+布地奈德氣霧劑治療小兒喘息性支氣管炎效果顯著，同時(shí)臨床癥狀消失時(shí)間縮短，安全可靠，值得在臨床上推廣使用。