李莉莉，肖在文，陳 屹，顏迪恩，傅橋菲

(1.吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 吉安 343000；3.吉安市中心人民醫(yī)院藥劑科，江西 吉安 343000)

腦梗死患者顱內(nèi)組織大面積缺血，治療不及時(shí)會引起不可逆損傷，即便得到有效治療，多數(shù)患者都會留下各種后遺癥或合并癥，致死、致殘率極高[1]。癡呆是腦梗死患者常見合并癥，多因顱內(nèi)缺血導(dǎo)致神經(jīng)損傷所致，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如何提升腦梗死后癡呆治療效果是眾多臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)[2]。本文共納入100例腦梗死后癡呆患者開展對照研究，目的即探討鹽酸美金剛聯(lián)合艾地苯醌應(yīng)用于此類患者治療中的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年4月本院收治的腦梗死后癡呆患者共100例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為兩組，各50例。觀察組中，男28例，女22例，年齡65～82歲，平均(73.60±6.55)歲；對照組中，男26例，女24例，年齡66～85歲，平均(74.03±6.32)歲。上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，獲得批準(zhǔn)后開始研究。一般資料對比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：所有患者入院后行常規(guī)檢查，明確病情后根據(jù)檢查結(jié)果，制定針對性治療方案。對照組患者單純口服鹽酸美金剛治療，具體鹽酸美金剛片(生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準(zhǔn)文號H20130086)口服，初始劑量為5 mg/d，用藥一周后增加至10 mg/次，2次/d，第三周增加至15 mg/次，分兩次服用，第四周開始維持劑量為20 mg/d，分早晚兩次服用，每次10 mg，單日最大劑量不超過20 mg。觀察組采用鹽酸美金剛聯(lián)合艾地苯醌治療，鹽酸美金剛用法用量與對照組相同。艾地苯醌片(生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H10970137)口服，30 mg/d，分早中晚三次服用，三餐后口服。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：①治療前后，使用日常生活活動(dòng)能力表(ADL)評估患者日常生活能力，量表共100分，得分越高表示生活活動(dòng)能力越好；使用簡易認(rèn)知能力調(diào)查量表(MMSE)評估兩組治療前后認(rèn)知能力，量表總分共30分，得分越高表示認(rèn)知能力越好。②療效判定分為三個(gè)階段：顯效：治療后患者ADL和MMSE評分較治療前提高60%以上，生活自理；有效：治療后患者ADL和MMSE評分較治療前提高25%～60%，生活基本自理，但仍需要他人幫助；無效：治療后ADL和MMSE評分較治療前提高<25%，生活無法自理，臨床癥狀無改善或加重?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1治療前后ADL、MMSE評分比較：治療前，兩組ADL、MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組兩項(xiàng)評分結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后ADL、MMSE評分結(jié)果比較分)

2.2臨床療效分析：兩組治療總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

腦梗死后癡呆病情復(fù)雜多變，目前臨床推薦多種藥物聯(lián)合治療，最大限度控制疾病進(jìn)展，提高患者生活活動(dòng)能力，改善精神狀態(tài)和認(rèn)知能力。鹽酸美金剛是近年來臨床常用的老年癡呆治療藥物，效果得到患者及醫(yī)務(wù)人員的一致認(rèn)可，但近年來有學(xué)者研究指出，單純使用鹽酸美金剛治療腦梗死后癡呆，可能達(dá)不到令人滿意的程度，尤其是梗死面積較大，病程較重的患者，急需探尋一種更加安全有效的治療方法。為此，本文將100例患者分為兩組，對比療效發(fā)現(xiàn)，鹽酸美金剛聯(lián)合艾地苯醌治療組患者在改善患者認(rèn)知能力和生活活動(dòng)能力方面，效果優(yōu)于單純鹽酸美金剛治療組，與逯蕊芳等[3]研究一致。艾地苯醌屬于促智藥一類，具有抑制血小板聚集、抗氧化應(yīng)激、清除自由基、改善腦能量代謝，以及調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝功能等作用，被廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中，療效顯著。腦梗死患者多伴有血小板功能異常，艾地苯醌與鹽酸美金剛聯(lián)合應(yīng)用，能快速清除腦梗死患者顱內(nèi)多余自由基，促進(jìn)腦能量代謝，改善血小板功能，減少血小板聚集，增加顱內(nèi)組織供血，避免血小板聚集再發(fā)血管梗阻加重病情[4]。艾地苯醌還能有效改善患者中樞神經(jīng)功能，減少病理損傷，促進(jìn)血管內(nèi)皮保護(hù)機(jī)制修復(fù)，從而改善患者神經(jīng)功能，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，是腦梗死后癡呆患者較為理想的治療方案。

綜上所述，鹽酸美金剛聯(lián)合艾地苯醌治療腦梗死后癡呆，能快速改善患者日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知能力，效果顯著，有推廣應(yīng)用價(jià)值。