劉晨曦

(贛州市人民醫(yī)院婦科，江西 贛州 341000)

子宮黏膜下肌瘤是婦科臨床常見疾病，隨著近年來人生活方式改變，生活壓力增大影響，該疾病發(fā)病率有明顯升高趨勢，已成為威脅女性身心健康和生活質(zhì)量的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。本文選取40例子宮黏膜下肌瘤患者開展對照研究，目的在于探討美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)聯(lián)合垂體后葉素注射液治療子宮黏膜下肌瘤應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2019年7月我院收治的50例患者，所有患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為子宮黏膜下肌瘤。根據(jù)治療方法不同，將40例患者分為試驗(yàn)組和對照組各20例。試驗(yàn)組年齡30～46歲，平均(40.30±5.11)歲；病程0.5～3年，平均(1.30±0.53)年。對照組年齡27～45歲，平均(39.60±7.55)歲；病程0.5～2年，平均(1.23±0.43)年。本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)后開始。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：所有患者入院后接受常規(guī)對癥處理，完善相關(guān)檢查。對照組患者采用宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療：患者入室后取膀胱截石位，常規(guī)硬膜外麻醉，消毒鋪巾，擴(kuò)張宮頸口，生理鹽水膨?qū)m，膨?qū)m壓力80～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)。置入宮腔鏡，檢查宮腔形態(tài)，明確肌瘤部位、大小和數(shù)目；完成檢查后，用高頻環(huán)形電切電極電切黏膜下肌瘤，電切瘤體縮小體積，卵圓鉗鉗夾取出，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素及彩超引導(dǎo)。查患者出血情況，必要時(shí)放置宮腔球囊，術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，做好清潔管理。試驗(yàn)組患者采用美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)聯(lián)合垂體后葉素注射液治療：患者入室后，取垂體后葉素注射液6 U原液，向子宮體部肌層內(nèi)注入，再行美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)治療。宮腔鏡購自Storze公司，美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)主要由MyoSure柱狀透鏡宮腔鏡、密封件、光源適配器以及溢流通道組成，患者入室后呈截石位，常規(guī)靜脈麻醉，擴(kuò)張宮頸口，置入MyoSure宮腔鏡，檢查宮腔形態(tài)，明確肌瘤部位、大小和數(shù)目；完成檢查后，將MyoSure切除裝置置入病灶，旋切后吸出切碎組織。檢查患者出血情況，必要時(shí)放置宮腔球囊，術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，做好清潔管理。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間并比較，評估手術(shù)效果。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間、總體住院時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間比較，試驗(yàn)組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)中出血量比較，試驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

3 討論

子宮肌瘤是一種婦科常見疾病，若未及時(shí)治療，可引發(fā)各種子宮并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性的身心健康。盡管傳統(tǒng)的高頻電切方式已經(jīng)廣為采用，機(jī)械旋切方式被認(rèn)為是微創(chuàng)的，更有效率也便于使用，因?yàn)檫@種方式在切除黏膜下肌瘤的時(shí)候，可以同時(shí)切下的組織吸出[2]。隨著宮腔鏡手術(shù)的廣泛開展，美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)可快速、安全、有效的治療子宮黏膜下肌瘤，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可保護(hù)女性的子宮，保護(hù)女性生殖功能，比普通宮腔鏡手術(shù)有獨(dú)特的優(yōu)勢[3]。美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)原理為宮腔鏡下宮內(nèi)組織機(jī)械旋切，無電熱輻射損傷，吸引切割同步進(jìn)行，其旋切過程中無止血功能。子宮黏膜下肌瘤表面血管豐富，術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用垂體后葉素能有效低收縮表面血管、減少子宮血竇開放，減少術(shù)中出血，保持視野清晰，減少手術(shù)時(shí)間，減低術(shù)中并發(fā)癥[4]。本次研究得出，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間總體住院時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組，證明美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)聯(lián)合垂體后葉素注射液治療子宮黏膜下肌瘤確有提升患者手術(shù)質(zhì)量的效果，是一種較為理想的治療子宮肌瘤方式，尤其適用于體積較大的肌瘤患者。

綜上所述，美奧舒宮內(nèi)組織切除系統(tǒng)聯(lián)合垂體后葉素注射液治療子宮黏膜下肌瘤，能明顯縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。