黎創(chuàng)幸

[廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬附屬醫(yī)院)藥劑科，廣東 佛山 528000]

由于我國(guó)人口老齡化愈加嚴(yán)重，致使高血壓、冠心病等心血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中冠心病發(fā)病率顯著提高，該疾病主要以心悸、乏力及心絞痛等為臨床癥狀，若病情嚴(yán)重者還可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、心律失?，F(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本研究針對(duì)本院2017年11月～2018年11月收治70例冠心病患者因采取不同方案分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年11月～2018年11月本院收治70例冠心病患者臨床資料，隨機(jī)并將患者分為兩組，對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡48～85歲，平均年齡(66.57±6.37)歲，病程1～8年，平均病程(4.63±1.24)年；研究組35例，男18例，女17例，年齡48-84歲，平均年齡(65.94±6.14)歲，病程1～8年，平均病程(4.55±1.18)年。收集兩組的一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法：兩組患者均服用阿司匹林腸溶片、硝酸酯類(lèi)等基礎(chǔ)藥物，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀[輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408]治療，1次/d，10 mg/次，并根據(jù)患者病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，但每天最大劑量≤80 mg。研究組在基礎(chǔ)藥物上使用瑞舒伐他汀[阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008]治療，1次/d，初始劑量為5 mg/次，可根據(jù)患者病情適當(dāng)增加為10 mg/次，但最大劑量≤20 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者治療效果及血脂指標(biāo)水平，療效標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后，心絞痛等臨床癥狀全部消失，心電圖未發(fā)現(xiàn)異常則為顯效；患者心絞痛等臨床癥狀明顯有所改善，心電圖顯示心功能有所好轉(zhuǎn)則為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，心電圖顯示心功能無(wú)好轉(zhuǎn)則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，主要包括腹痛、便秘、消化不良等[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，χ2=4.2000)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2.2兩組血脂指標(biāo)水平：研究組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)水平

2.3兩組不良反應(yīng)比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，χ2=4.628 9)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生[例(%)]

3 討論

冠心病在臨床上是一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人，該疾病有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，生活水平提高，人們的飲食習(xí)慣及生活方式發(fā)生改變，致使冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且趨于年輕化[3-4]。為探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效比較研究及安全性分析，本研究針對(duì)本院收治70例冠心病患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究顯示：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；研究組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明對(duì)冠心病患者使用瑞舒伐他汀治療，可減少患者不良反應(yīng)，改善血脂指標(biāo)水平，有效提高治療效果。分析原因：以往臨床多使用阿托伐他汀治療冠心病患者，該藥物能夠擴(kuò)張血管，促使心肌缺血再灌注，同時(shí)可以改善患者血液循環(huán)，但由于冠心病患者需長(zhǎng)期使用該藥物，不良反應(yīng)多，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療效果不理想[5]。瑞舒伐他丁是一種輕甲基戊二酸單酞輔酶還原酶抑制劑，有藥理研究證明該藥物半衰期長(zhǎng)，能和羥甲基溶二酰輔酶還原酶的活性位點(diǎn)有很好的親和性，在一般情況下，是不會(huì)在細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝過(guò)程進(jìn)行參與，因此，很少影響到其他藥物[6]。目前臨床治療冠心病逐漸采用瑞舒伐他丁治療，由于該藥物具有很長(zhǎng)的半衰期和親和力，可以達(dá)到更長(zhǎng)久更強(qiáng)的降脂效果，能改善患者血脂水平，同時(shí)該藥物不僅能提高機(jī)體免疫能力，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，還能改善機(jī)體hs-CRP水平，提高患者心功能[7-8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效比較研究及安全性分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床使用瑞舒伐他汀治療冠心病患者，能夠減少患者不良反應(yīng)，改善血脂指標(biāo)水平，有效提高治療效果，值得臨床推廣和使用。