周梅愷

(惠州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 惠州 516000)

2型糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，該病同個(gè)人飲食與生活習(xí)慣關(guān)聯(lián)緊密，受當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，生活方式及飲食方式變化明顯，這為2型糖尿病的發(fā)病增加提供依據(jù)，威脅人們的生活質(zhì)量[1]。2型糖尿病發(fā)病后，常會(huì)引起胃腸道蠕動(dòng)功能分泌異常，如此引起胃黏膜供血、供氧減少，降低胃黏膜防御能力，如此引起消化道疾病發(fā)生[2]。對(duì)2型糖尿病，幽門螺旋桿菌(Hp)的感染率較高，這也是引起胃腸病變的關(guān)鍵?；诖耍狙芯恐芯唧w分析了2型糖尿病患者中Hp感染的情況，并探討感染同胃腸病變的關(guān)系，旨在為2型糖尿病的治療及胃腸病變的預(yù)防提供有利參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2017年2月～2019年2月入院的140例患者為研究對(duì)象，均在入院后接受胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，將是否合并糖尿病進(jìn)行分組?；继悄虿〗M(DM組)70例，其中男40例，女30例；年齡35～72歲，平均(58.2±2.3)歲；非糖尿病組(NDM組)70例，其中男42例，女28例；年齡37～70歲，平均(57.9±2.4)歲。兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。2型糖尿病診斷均參照世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法：患者入院后均出現(xiàn)不同程度的腹痛及腹脹反應(yīng)，因不良反應(yīng)發(fā)生使得患者入院后均接受胃鏡、胃黏膜組織病理檢查，同時(shí)使用13C呼氣試驗(yàn)(13C-UBT)檢測(cè)患者Hp感染情況。在實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月兩組患者均禁止使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、秘制劑，檢測(cè)前禁食48 h。13C-UBT檢測(cè)質(zhì)譜儀由深圳市中核海德威生物科技有限公司提供，并且配套相應(yīng)的檢測(cè)試劑。Hp感染檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)具體如下：13C-UBT檢測(cè)結(jié)果若≥100 dpm/mmol CO2可判定為Hp陽(yáng)性，在感染程度分級(jí)上，數(shù)值在100～2 000為輕度感染，2 000～4 000為中度感染，>4 000為重度感染。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察并且記錄兩組患者Hp感染的檢出情況。②比較兩組患者胃腸病變檢出情況，并對(duì)檢出胃潰瘍病灶大小進(jìn)行觀察。③比較兩組慢性胃炎的檢出情況，并且比較檢出的慢性胃炎具體類型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組Hp感染率檢出結(jié)果比較：實(shí)施13C-UBT檢測(cè)Hp的感染發(fā)生情況，結(jié)果顯示在DM組中，總計(jì)檢出32例Hp為陽(yáng)性，其中17例為輕度感染，12例為中度感染，3例為重度感染，總感染率為45.71%(32/70)。NDM組總計(jì)檢出20例Hp陽(yáng)性，13例為輕度感染，6例中度感染，1例重度感染，總感染率28.57%(20/70)。DM組Hp感染率顯著高于NDM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406，P=0.036)。

2.2胃腸病變檢出情況

2.2.1病變檢出比較：在胃腸病變的檢出情況上，DM組在檢出消化性潰瘍、反流性食管炎與胃腸息肉的比率上顯著高于NDM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在十二指腸球炎與慢性胃炎的檢出率上兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組胃鏡下胃腸病變檢出情況對(duì)比[例(%)]

2.2.2消化性潰瘍病灶：在兩組檢出的消化性潰瘍病變上，根據(jù)病灶直徑分組，結(jié)果顯示DM檢出的21例消化性潰瘍中，病灶直徑<1.0 cm的6例，占28.57%，≥1.0 cm的15例，占71.43%；NDM檢出的10例消化性潰瘍疾病中，病灶直徑<1.0 cm的7例，占70.00%，≥1.0 cm的3例，占30.00%。在病灶直徑≥1.0 cm的檢出率上DM組要明顯高于NDM組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組檢出消化性潰瘍病灶大小比較[例(%)]

2.2.3慢性胃炎檢出類型比較：行胃鏡檢查，DM組與NDM組檢出所有患者均為慢性胃炎，在檢出的慢性胃炎上，DM組檢出67例淺表性胃炎，3例萎縮性胃炎；NDM組則檢出65例為淺表性胃炎，5例為萎縮性胃炎，在對(duì)各種慢性胃炎的檢出情況上兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在檢出的淺表性胃炎上，DM組檢出合并糜爛性胃炎的比例為59.70%(40/67)，NDM組檢出合并糜爛性胃炎比例為36.92%(24/65)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組檢出慢性胃炎的類型比較[例數(shù)(%)]

3 討論

2型糖尿病為慢性代謝性疾病，受長(zhǎng)期高血糖的影響，常使得患者容易發(fā)生多器官、血管及神經(jīng)并發(fā)癥[4]。2型糖尿病也容易引起胃腸病變發(fā)生，主要是對(duì)2型糖尿病患者，長(zhǎng)期高血糖會(huì)是胃腸道激素分泌發(fā)生失調(diào)，引起血漿胃泌素、胃動(dòng)素水平升高，刺激胃酸大量分泌，繼而引起胃腸黏膜損傷，且2型糖尿病也容易出現(xiàn)Hp感染，感染發(fā)生也是引起胃腸病變的關(guān)鍵[5]。

本研究中，設(shè)置了患2型糖尿病與未患2型糖尿病患者的對(duì)比，對(duì)兩組Hp感染與胃腸病變的發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示在Hp感染的發(fā)生率上，DM組顯著高于NDM組；在檢出患胃腸病變的情況上，DM組在消化性潰瘍、反流性食管炎及胃腸息肉的檢出上顯著高于NDM組；在檢出胃潰瘍上，直降≥1.0 cm的病灶檢出上DM組高于NDM組，檢出胃炎上，DM檢出慢性淺表性胃炎合并糜爛性胃炎上顯著高于NDM組。該結(jié)果表明2型糖尿病患者中受HP感染的幾率高，且合并胃腸疾病的概率也高，分析原因可能同以下幾方面的因素有關(guān)：①長(zhǎng)期處在高血糖狀態(tài)下的患者，受胃泌素及生長(zhǎng)抑素分泌異常的影響，機(jī)體胃腸黏膜炎性反應(yīng)會(huì)加重，引起消化系統(tǒng)功能異常情況；②高血糖可使患者胃腸的自主神經(jīng)受損傷，減弱胃腸蠕動(dòng)及收縮，延緩胃腸道的拍空使得胃腸疾病的發(fā)病率提高；③2型糖尿病胃腸道中的激素常會(huì)出現(xiàn)異常情況，長(zhǎng)期處在這一情況的患者其胃部的神經(jīng)激素也會(huì)存在異常分娩情況；④長(zhǎng)期高血糖會(huì)讓患者在進(jìn)餐后胃竇功能收縮能力降低，誘發(fā)幽門收縮，致使胃排空細(xì)胞受破壞，降低胃黏膜自我修復(fù)能力[6-8]。

綜上所述，2型糖尿病同胃腸道疾病的發(fā)病有很大聯(lián)系，并且2型糖尿病也更易受Hp感染，這容易引起胃腸道病變，為此針對(duì)患2型糖尿病的患者，需強(qiáng)化胃鏡檢查工作，早期發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，提高2型糖尿病生活質(zhì)量。