趙 林

(定南縣中醫(yī)院，江西 贛州 341900)

支氣管擴(kuò)張癥是一種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的氣管發(fā)生不可逆擴(kuò)張的疾病，嚴(yán)重者可對(duì)患者造成不可恢復(fù)的傷害，需要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。對(duì)于此病的診斷，不同方法診斷準(zhǔn)確性不同。本次研究重點(diǎn)探討CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究過(guò)程以及結(jié)果探討分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的支氣管擴(kuò)張癥64例為研究對(duì)象，符合疾病臨床表現(xiàn)，即具有咳嗽、咯痰、肺部感染等癥狀；年齡25～71歲，平均(44.93±6.82)歲；男43例，女21例；病程2～20年，平均(11.65±4.58)年。所有患者自愿參與臨床試驗(yàn)，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院審核通過(guò)。

1.2方法：64例患者入院以后先后進(jìn)行CT檢查以及多層螺旋CT檢查，兩種檢查之間間隔72 h，其中CT檢查步驟如下：首先將掃描儀參數(shù)設(shè)置恰當(dāng)，層厚、層間距分別為10 mm，電流為0.1 A，然后在患者病變處多次掃描，拍照打印分析。多層螺旋CT檢查步驟如下：首先將掃描儀參數(shù)設(shè)置恰當(dāng)，層厚、層間距分別為1.25 mm，電流為0.4A，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈鼩狻⑵翚?，在吸氣、屏氣過(guò)程中快速掃描，多層螺旋CT分為不同層厚檢查，先以8～10 mm檢查，然后再以1～2 mm檢查，檢查結(jié)束后拍照打印分析[1-2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩種方法對(duì)于疾病的檢出結(jié)果，分析兩種方法對(duì)于疾病的病情判斷；②對(duì)比兩種方法疾病檢查準(zhǔn)確度以及敏感度等；③統(tǒng)計(jì)不同厚度多層螺旋CT檢出結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1兩種方法病情判斷分析：64例患者共檢出支氣管擴(kuò)張肺段146例，其中CT檢出41段，占比28.08%，而多層螺旋CT檢出105段，占比71.92%，兩種方法檢查結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法病情判斷對(duì)比[例(%)]

2.2兩種方法檢查敏感度、準(zhǔn)確度分析：兩種方法檢查準(zhǔn)確度等明顯不同，多層螺旋CT檢查明顯高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3不同厚度多層螺旋CT檢查結(jié)果分析：不同厚度多層螺旋CT檢出結(jié)果不同，其中1～2 mm能夠檢出擴(kuò)張段146段，檢出率為100.00%，明顯高于8～10 mm的檢出結(jié)果(73.97%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩種方法檢查敏感度、準(zhǔn)確度對(duì)比(%)

表3 不同厚度多層螺旋CT檢查結(jié)果對(duì)比[例(%)]

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肺部相關(guān)疾病的發(fā)病率居世界首位，其中支氣管疾病屬于常見(jiàn)的疾病之一，環(huán)境污染等原因造成的肺部反復(fù)感染、肺部阻塞等逐漸演化損傷支氣管，最終形成支氣管擴(kuò)張癥。經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張癥的主要表現(xiàn)有咳嗽、咯痰，嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，不僅對(duì)患者工作、生活帶來(lái)不良影響，嚴(yán)重者危及患者生命。經(jīng)過(guò)探討發(fā)現(xiàn)，造成患者支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病的原因主要有以下幾個(gè)方面：①由于感染并發(fā)炎性反應(yīng)，造成患者支氣管壁被破壞，抵抗力降低，呼吸時(shí)管腔不能完全回縮，造成支氣管逐漸擴(kuò)張；②支氣管發(fā)育不全，支氣管平滑肌彈力不足，胸腔擴(kuò)張后壓力增大，造成支氣管擴(kuò)張；③發(fā)生炎性病變、纖維瘢痕牽引以及其他原因等[3-4]。

在臨床上對(duì)于疾病的診斷主要有臨床癥狀觀察、中醫(yī)辨證分析、儀器檢查等方式，其中利用儀器檢查主要有X射線檢查、MRI檢查以及CT檢查等，X射線檢查輻射較大，對(duì)患者創(chuàng)傷大，一般不推薦使用，而CT檢查具有操作簡(jiǎn)單、安全有效的特點(diǎn)，在臨床疾病診斷中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其中多層螺旋CT檢查相對(duì)于普通CT檢查，具有更高的準(zhǔn)確性、安全性，應(yīng)用效果較高[5]。

支氣管擴(kuò)張的形狀多種多樣，其中囊狀、柱狀較為常見(jiàn)，同時(shí)，患病原因不同，擴(kuò)張部位以及程度也會(huì)有所不同，利用螺旋CT對(duì)支氣管擴(kuò)張進(jìn)行檢查主要分為四個(gè)類型，混合型、靜脈曲張型、柱狀型以及囊狀型，這四種為常見(jiàn)形狀，并不是只有這四種形狀，CT以及多層螺旋CT對(duì)上述四種形狀的檢出率不同，多層螺旋CT檢出率更高[6]。在本次研究中64例患者共146段病變，多層螺旋CT檢出105段，而CT僅檢出41段，由此可見(jiàn)多層螺旋CT具有更高的檢出率，而對(duì)比不同厚度的多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)，1～2 mm檢出率較高。由此可見(jiàn)，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的臨床診斷采用多層螺旋CT具有更高的檢出率，為醫(yī)護(hù)人員工作提供更加可靠的依據(jù)。