趙 林
(定南縣中醫(yī)院,江西 贛州 341900)
支氣管擴(kuò)張癥是一種呼吸系統(tǒng)常見的氣管發(fā)生不可逆擴(kuò)張的疾病,嚴(yán)重者可對(duì)患者造成不可恢復(fù)的傷害,需要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。對(duì)于此病的診斷,不同方法診斷準(zhǔn)確性不同。本次研究重點(diǎn)探討CT及多層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果探討分析如下。
1.1一般資料:選取我院收治的支氣管擴(kuò)張癥64例為研究對(duì)象,符合疾病臨床表現(xiàn),即具有咳嗽、咯痰、肺部感染等癥狀;年齡25~71歲,平均(44.93±6.82)歲;男43例,女21例;病程2~20年,平均(11.65±4.58)年。所有患者自愿參與臨床試驗(yàn),研究經(jīng)過醫(yī)院審核通過。
1.2方法:64例患者入院以后先后進(jìn)行CT檢查以及多層螺旋CT檢查,兩種檢查之間間隔72 h,其中CT檢查步驟如下:首先將掃描儀參數(shù)設(shè)置恰當(dāng),層厚、層間距分別為10 mm,電流為0.1 A,然后在患者病變處多次掃描,拍照打印分析。多層螺旋CT檢查步驟如下:首先將掃描儀參數(shù)設(shè)置恰當(dāng),層厚、層間距分別為1.25 mm,電流為0.4A,然后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈鼩?、屏氣,在吸氣、屏氣過程中快速掃描,多層螺旋CT分為不同層厚檢查,先以8~10 mm檢查,然后再以1~2 mm檢查,檢查結(jié)束后拍照打印分析[1-2]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)比兩種方法對(duì)于疾病的檢出結(jié)果,分析兩種方法對(duì)于疾病的病情判斷;②對(duì)比兩種方法疾病檢查準(zhǔn)確度以及敏感度等;③統(tǒng)計(jì)不同厚度多層螺旋CT檢出結(jié)果。
2.1兩種方法病情判斷分析:64例患者共檢出支氣管擴(kuò)張肺段146例,其中CT檢出41段,占比28.08%,而多層螺旋CT檢出105段,占比71.92%,兩種方法檢查結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩種方法病情判斷對(duì)比[例(%)]
2.2兩種方法檢查敏感度、準(zhǔn)確度分析:兩種方法檢查準(zhǔn)確度等明顯不同,多層螺旋CT檢查明顯高于CT檢查,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3不同厚度多層螺旋CT檢查結(jié)果分析:不同厚度多層螺旋CT檢出結(jié)果不同,其中1~2 mm能夠檢出擴(kuò)張段146段,檢出率為100.00%,明顯高于8~10 mm的檢出結(jié)果(73.97%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表2 兩種方法檢查敏感度、準(zhǔn)確度對(duì)比(%)
表3 不同厚度多層螺旋CT檢查結(jié)果對(duì)比[例(%)]
據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì),我國肺部相關(guān)疾病的發(fā)病率居世界首位,其中支氣管疾病屬于常見的疾病之一,環(huán)境污染等原因造成的肺部反復(fù)感染、肺部阻塞等逐漸演化損傷支氣管,最終形成支氣管擴(kuò)張癥。經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),支氣管擴(kuò)張癥的主要表現(xiàn)有咳嗽、咯痰,嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象,不僅對(duì)患者工作、生活帶來不良影響,嚴(yán)重者危及患者生命。經(jīng)過探討發(fā)現(xiàn),造成患者支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病的原因主要有以下幾個(gè)方面:①由于感染并發(fā)炎性反應(yīng),造成患者支氣管壁被破壞,抵抗力降低,呼吸時(shí)管腔不能完全回縮,造成支氣管逐漸擴(kuò)張;②支氣管發(fā)育不全,支氣管平滑肌彈力不足,胸腔擴(kuò)張后壓力增大,造成支氣管擴(kuò)張;③發(fā)生炎性病變、纖維瘢痕牽引以及其他原因等[3-4]。
在臨床上對(duì)于疾病的診斷主要有臨床癥狀觀察、中醫(yī)辨證分析、儀器檢查等方式,其中利用儀器檢查主要有X射線檢查、MRI檢查以及CT檢查等,X射線檢查輻射較大,對(duì)患者創(chuàng)傷大,一般不推薦使用,而CT檢查具有操作簡單、安全有效的特點(diǎn),在臨床疾病診斷中應(yīng)用越來越廣泛,其中多層螺旋CT檢查相對(duì)于普通CT檢查,具有更高的準(zhǔn)確性、安全性,應(yīng)用效果較高[5]。
支氣管擴(kuò)張的形狀多種多樣,其中囊狀、柱狀較為常見,同時(shí),患病原因不同,擴(kuò)張部位以及程度也會(huì)有所不同,利用螺旋CT對(duì)支氣管擴(kuò)張進(jìn)行檢查主要分為四個(gè)類型,混合型、靜脈曲張型、柱狀型以及囊狀型,這四種為常見形狀,并不是只有這四種形狀,CT以及多層螺旋CT對(duì)上述四種形狀的檢出率不同,多層螺旋CT檢出率更高[6]。在本次研究中64例患者共146段病變,多層螺旋CT檢出105段,而CT僅檢出41段,由此可見多層螺旋CT具有更高的檢出率,而對(duì)比不同厚度的多層螺旋CT發(fā)現(xiàn),1~2 mm檢出率較高。由此可見,對(duì)于支氣管擴(kuò)張的臨床診斷采用多層螺旋CT具有更高的檢出率,為醫(yī)護(hù)人員工作提供更加可靠的依據(jù)。