馬素慧，齊麗娜，許麗雅，竇 娜，李 丹

（華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210）

“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”重在探索以課程設(shè)計(jì)為核心的教育理念[1]，促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，教師充分利用信息技術(shù)創(chuàng)新教學(xué)模式，建設(shè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，形成在線教育、線下教育、面上教育有機(jī)結(jié)合的泛在學(xué)習(xí)新模式。本研究以“優(yōu)慕課在線教育平臺(tái)”為依托，構(gòu)建以功能障礙為導(dǎo)向的混合式核心課程群，將面授和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)相融合，通過(guò)線上線下師生互動(dòng)，使課堂從傳統(tǒng)一維對(duì)話思考空間變成多維探究思考空間。

1 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)混合式核心課程群的構(gòu)建

1.1 核心課程群

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握現(xiàn)代物理治療和作業(yè)治療基礎(chǔ)理論與技術(shù)，能夠在各級(jí)各類醫(yī)院勝任康復(fù)治療相關(guān)工作的專門技術(shù)人才。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)核心課程包括康復(fù)基礎(chǔ)課程（運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)）、專業(yè)技術(shù)課程（物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)）、臨床專業(yè)課程（骨骼肌肉康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)），這幾門課程和康復(fù)工程學(xué)、心肺康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、康復(fù)心理學(xué)等課程共同構(gòu)成康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要載體。核心課程與其他課程有內(nèi)在聯(lián)系，在專業(yè)課程體系中處于核心地位，是具有專業(yè)生成力的課程，能對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)、綜合能力的培養(yǎng)起到推動(dòng)作用[2]。

1.2 以功能障礙為導(dǎo)向設(shè)計(jì)核心課程

根據(jù)新的本科人才培養(yǎng)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型專門技術(shù)人才，即具有一定的康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論、技術(shù)及醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，具有較好的人際交流能力和職業(yè)道德，具有較強(qiáng)臨床推理能力、批判性分析能力和解決問(wèn)題能力的人才。我校結(jié)合康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“國(guó)際功能、殘疾和健康分類”（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）理論框架為課程設(shè)計(jì)理念，構(gòu)建以疾病為中心、功能障礙為導(dǎo)向的混合式核心課程群。ICF對(duì)患者功能障礙逐級(jí)分類，定量和定性相結(jié)合，便于學(xué)生從身體健康狀態(tài)、個(gè)體活動(dòng)、個(gè)體社會(huì)功能等多個(gè)角度、多個(gè)方面進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)和康復(fù)治療。將ICF理論應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)中，學(xué)生不僅要對(duì)疾病造成的功能障礙做出評(píng)價(jià)，還要對(duì)個(gè)體生活和參與社會(huì)活動(dòng)受到的影響進(jìn)行分析。要做到這一點(diǎn)，學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具備豐富的跨學(xué)科知識(shí)。

在混合式核心課程群設(shè)計(jì)過(guò)程中，宏觀上以ICF為理論框架，從生物、心理、社會(huì)角度認(rèn)識(shí)損傷所造成的功能障礙，強(qiáng)調(diào)將殘疾視為社會(huì)性問(wèn)題，綜合考慮環(huán)境、個(gè)人背景等因素對(duì)患者功能恢復(fù)的影響。因此，我們?cè)诹私饣颊呒膊『凸δ苷系K的同時(shí)，還應(yīng)從患者社會(huì)背景和心理變化出發(fā)，對(duì)其所患疾病及功能障礙進(jìn)行全面分析，制定有效的綜合治療方案，最終提高患者生理和心理兩方面的治療效果。ICF在核心課程群建設(shè)中的應(yīng)用，能使學(xué)生樹立以患者為中心、以滿足患者需求為治療目的的康復(fù)治療理念，意識(shí)到在康復(fù)治療中扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和高超的專業(yè)技能固然重要，但同情心、責(zé)任感、愛心和耐心更加重要，形成良好的職業(yè)道德?；旌鲜胶诵恼n程群宏觀上以ICF為理論框架，微觀上將學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)媒體巧妙融合。學(xué)生通過(guò)在線學(xué)習(xí)提出問(wèn)題，面授環(huán)節(jié)剖析問(wèn)題、解決問(wèn)題、拓展問(wèn)題等，培養(yǎng)崗位勝任力?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)混合式核心課程群的構(gòu)建見圖1。

2 核心課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)

教學(xué)資源建設(shè)應(yīng)以教材為抓手，最大限度滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要。教學(xué)資源不僅是教師課前導(dǎo)學(xué)、參與學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，也是衡量教師水平、教學(xué)態(tài)度和團(tuán)隊(duì)合作精神的主要指標(biāo)。教師可以不受教材大綱編排順序限制準(zhǔn)備相關(guān)教學(xué)資源，不僅可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳具有碎片化、可視化、結(jié)構(gòu)化與非線性等特征的微視頻[3]，還可以上傳課件、教案、講稿及導(dǎo)學(xué)案，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不斷更新教學(xué)資源。學(xué)生也可以參與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容制作微課或小組操作展示視頻，用優(yōu)秀的作品充實(shí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。師生還可以通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)學(xué)科前沿知識(shí)和新技術(shù)并上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，制作學(xué)科領(lǐng)域最新的、熱門的學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)與學(xué)科同步發(fā)展。因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源經(jīng)過(guò)課程組全體教師和學(xué)生的精心篩選、反復(fù)研究、不斷整合，成為師生集體智慧的結(jié)晶。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)，教師專業(yè)水平不斷提高，對(duì)課程理解更加深刻，而學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，更好地掌握教學(xué)內(nèi)容，提高解決問(wèn)題能力。

圖1 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)混合式核心課程群

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，也是教材內(nèi)容和課程知識(shí)的具體呈現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源不僅要滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求，還要給學(xué)生留有思考空間，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。例如，神經(jīng)康復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“量表智庫(kù)”和“案例庫(kù)”欄目，涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病功能障礙的康復(fù)評(píng)價(jià)，要求學(xué)生邊學(xué)邊做，通過(guò)案例分析學(xué)習(xí)教材中的康復(fù)評(píng)價(jià)內(nèi)容，又在康復(fù)評(píng)價(jià)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者新的功能障礙，不斷總結(jié)、不斷發(fā)現(xiàn)，并將學(xué)習(xí)成果上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。同時(shí)，學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上的量表進(jìn)行總結(jié)、歸類，分析哪些量表是個(gè)體評(píng)價(jià)、哪些是綜合評(píng)價(jià)，哪些是靜態(tài)評(píng)價(jià)、哪些是動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，思考在應(yīng)用中如何有機(jī)結(jié)合，將ICF評(píng)價(jià)貫穿始終，既考慮個(gè)體因素對(duì)疾病康復(fù)的影響，又考慮環(huán)境因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響。學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，不但掌握了康復(fù)評(píng)價(jià)知識(shí)，也提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)強(qiáng)調(diào)數(shù)字化時(shí)代人才專業(yè)技能、綜合素質(zhì)和信息技術(shù)的全面培養(yǎng)，注重學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的養(yǎng)成和人生觀、價(jià)值觀的塑造，使學(xué)生從接受者、被支配者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)主體甚至參與學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法的設(shè)計(jì)。教師通過(guò)下臨床采集案例、分析案例、制作案例、討論答疑，不斷提高教學(xué)技能，激發(fā)工作熱情。

3 建立以疾病為中心的多元教學(xué)模式，注重學(xué)生崗位勝任力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)

我們依據(jù)康復(fù)治療學(xué)教學(xué)目標(biāo)和混合式教學(xué)需要，基于布魯姆的教學(xué)目標(biāo)，從識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、運(yùn)用3個(gè)層次不斷分析，采用探究式教學(xué)、案例合作式學(xué)習(xí)、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)和基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)等多種線上線下教學(xué)模式，并有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)策略，統(tǒng)籌考慮自主學(xué)習(xí)、個(gè)性化教學(xué)、資源共享、學(xué)習(xí)分析、課程評(píng)價(jià)和成果展示等多種需求，不斷構(gòu)建適合學(xué)生的個(gè)性化教學(xué)模式。

3.1 構(gòu)建以疾病為中心、功能障礙為導(dǎo)向的課程單元

將核心課程群主要內(nèi)容進(jìn)行整合，形成集康復(fù)評(píng)價(jià)、康復(fù)治療、康復(fù)教育于一體的課程單元。例如，各類疾病的功能障礙教學(xué)單元，內(nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知、心理、日常生活能力和社會(huì)參與諸多方面。學(xué)生可以針對(duì)某一功能進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可以針對(duì)某種疾病的所有功能進(jìn)行階段性、層次化的學(xué)習(xí)，找出一種或幾種與功能障礙相對(duì)應(yīng)的康復(fù)治療方法，不斷分析探索，通過(guò)舉一反三實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)線上線下小組討論、項(xiàng)目研討不斷進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化和外延，教師也會(huì)根據(jù)學(xué)生康復(fù)知識(shí)積累程度不斷調(diào)整教學(xué)策略，師生成為一個(gè)共同體，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3.2 構(gòu)建以功能障礙為主要內(nèi)容的探究式學(xué)習(xí)模式

教師根據(jù)線上線下學(xué)習(xí)需求構(gòu)建探究式云課堂，以功能障礙為主要內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生探究，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉融合。例如在腦卒中教學(xué)中，教師以腦卒中引發(fā)的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能和日常生活能力障礙為核心，將學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)難點(diǎn)和重點(diǎn)設(shè)計(jì)成教學(xué)單元，錄制教學(xué)視頻。對(duì)于共性問(wèn)題，教師在線下通過(guò)啟發(fā)、引導(dǎo)深入講解，學(xué)生通過(guò)分析、探究不斷解決；對(duì)于學(xué)科前沿知識(shí)，教師組織學(xué)生進(jìn)行合作式學(xué)習(xí)，學(xué)生不斷拓展知識(shí)面，對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的理解更加深入。教師通過(guò)病例集中答疑、重難點(diǎn)分析不斷設(shè)置新的問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)個(gè)人展示和小組展示不斷思考問(wèn)題，真正使課堂從傳統(tǒng)“聽講+練習(xí)”變?yōu)榫€上線下相結(jié)合[4]。

3.3 以功能障礙為主線，采用多元教學(xué)方法，打造高效課堂

根據(jù)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合微課、視頻、文本、圖形、動(dòng)畫等多種資源，從患者軀體功能、活動(dòng)和參與3方面組織教學(xué)，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用。教師不再以單一的知識(shí)傳遞為目的，而是把課堂交給學(xué)生，通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行線上線下專題討論、單元討論、病例討論、項(xiàng)目討論等，不斷把握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)和性格特點(diǎn)，因材施教[5]。在共同學(xué)習(xí)中師生不斷進(jìn)行心靈的碰撞，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的共贏。另外，教師通過(guò)課前導(dǎo)學(xué)、課程建設(shè)、課程管理及學(xué)習(xí)分析等多個(gè)環(huán)節(jié)，從三尺講臺(tái)走入學(xué)生中間，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的幫手，打造高效課堂。

4 構(gòu)建多維度、多層次評(píng)價(jià)體系，注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)

課程評(píng)價(jià)是教學(xué)的重要組成部分。在混合式教學(xué)中，學(xué)生是整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與者和體驗(yàn)者[7]，單一的評(píng)價(jià)模式已經(jīng)不能滿足對(duì)學(xué)生全面評(píng)價(jià)的需要。因?yàn)樵u(píng)價(jià)指標(biāo)過(guò)于單一會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和參與積極性，也不能全面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)水平和知識(shí)掌握程度[8]，影響師生互動(dòng)甚至教學(xué)質(zhì)量?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，高等教育要全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，著力培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識(shí)豐富、本領(lǐng)過(guò)硬的高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才。經(jīng)過(guò)兩年的混合式教學(xué)實(shí)踐，我們總結(jié)出康復(fù)治療學(xué)專業(yè)核心課程評(píng)價(jià)方法，對(duì)考核內(nèi)容重要程度進(jìn)行排序，在此基礎(chǔ)上按照A、B、C 3類指標(biāo)設(shè)置權(quán)重，最終期末成績(jī)=A×0.3+B×0.5+C×0.2。具體指標(biāo)及權(quán)重見表1。

根據(jù)線上線下教學(xué)特點(diǎn)，從知識(shí)水平、專業(yè)技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)行為、誠(chéng)信度和情感投入等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行多維度、多層次的評(píng)價(jià)?；旌鲜浇虒W(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)和教師多角度教學(xué)，評(píng)價(jià)不僅包括學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶和理解，還考查其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力及與學(xué)習(xí)效果的關(guān)系，為人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱修訂提供依據(jù)。由于混合式教學(xué)引起了學(xué)生認(rèn)知模式、學(xué)習(xí)方式以及教師教學(xué)模式、策略和角色的轉(zhuǎn)變，教師的主要任務(wù)不再單純是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，更重要的是幫助學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)體驗(yàn)[8]。因此，本研究更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容多元化，包括網(wǎng)上作業(yè)、在線考試、小組作業(yè)、課上討論與網(wǎng)絡(luò)討論、操作演示、課堂展示、研究型教學(xué)、案例分析、論文撰寫以及學(xué)習(xí)反思等。通過(guò)教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)等多元評(píng)價(jià)方式，將學(xué)生整體學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況及學(xué)習(xí)態(tài)度納入評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面考查學(xué)生知識(shí)、能力、態(tài)度和情感投入，構(gòu)建定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合、過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，形成學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、自我監(jiān)督的良好學(xué)風(fēng)。

表1 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)核心課程評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)置及權(quán)重一覽表