劉凌云，嚴(yán) 燦，李 強(qiáng)

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

慕課即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程，自2012年開(kāi)始在我國(guó)教育界興起，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容。本文試從慕課角度切入，探討在當(dāng)前形勢(shì)下推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育高階能力培養(yǎng)的幾個(gè)問(wèn)題。

1 “以學(xué)定教”加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育高階能力培養(yǎng)勢(shì)在必行

教育家陶行知曾說(shuō)：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)，而在教學(xué)生學(xué)?！狈此紓鹘y(tǒng)教育，其本質(zhì)是一種塑造受教育者的活動(dòng)，整個(gè)教學(xué)是單向一維的知識(shí)輸出過(guò)程，“以教定學(xué)”，核心在教師，教師引領(lǐng)主導(dǎo)，有絕對(duì)權(quán)威；教學(xué)內(nèi)容單向灌輸，獨(dú)立性強(qiáng)，關(guān)聯(lián)度??；教師傳授知識(shí)，學(xué)生無(wú)條件接受；教學(xué)過(guò)程可操控，層級(jí)性明確；教學(xué)結(jié)果有標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估指標(biāo)。這種教育模式在某些方面影響了學(xué)習(xí)者的主動(dòng)參與，忽視了學(xué)習(xí)者主觀經(jīng)驗(yàn)等因素。

基于現(xiàn)代信息技術(shù)的慕課開(kāi)啟了全新的教育模式，對(duì)整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程產(chǎn)生巨大沖擊。我們深刻認(rèn)識(shí)到中醫(yī)教育教學(xué)的本質(zhì)是一項(xiàng)為學(xué)習(xí)服務(wù)的高階能力培養(yǎng)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)“以學(xué)定教”，核心在學(xué)生，主張合作、開(kāi)放、互動(dòng)式學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)內(nèi)容是學(xué)生主動(dòng)探索的對(duì)象，教師起引導(dǎo)作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程的整體性和學(xué)習(xí)個(gè)體的自主探究；學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)估可以是個(gè)性化的、動(dòng)態(tài)的（見(jiàn)圖1）。

這種新教育觀立足于社會(huì)和教育發(fā)展前沿，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)教育模式提出了挑戰(zhàn)。而以優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的開(kāi)放性、學(xué)生學(xué)習(xí)的隨時(shí)性以及學(xué)生多樣性為特征的慕課，契合這種高階能力培養(yǎng)新模式，能對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育教學(xué)起到促進(jìn)和引領(lǐng)作用，加強(qiáng)高階能力培養(yǎng)。

圖1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)創(chuàng)新理念

2 加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育高階能力培養(yǎng)過(guò)程中的“3個(gè)促進(jìn)”

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥院校的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，我校中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)團(tuán)隊(duì)立足于省級(jí)精品課，匯集優(yōu)質(zhì)教師資源，精心制作中醫(yī)基礎(chǔ)理論慕課并應(yīng)用于教學(xué)。慕課平臺(tái)能呈現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)資料、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度等，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法和手段改革起到推動(dòng)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)設(shè)計(jì)模型見(jiàn)圖2。在加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育高階能力培養(yǎng)課程設(shè)計(jì)過(guò)程中，需要完成“3個(gè)促進(jìn)”。

2.1 促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)由“固有知識(shí)傳授”向“重塑中醫(yī)思維”轉(zhuǎn)變

中醫(yī)教學(xué)設(shè)計(jì)要分析教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容，選擇合理的教學(xué)策略和教學(xué)方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)要摒棄單純知識(shí)傳授的低階能力培養(yǎng)，向重塑中醫(yī)思維、注重知識(shí)遷移能力的高階能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)對(duì)象是剛?cè)雽W(xué)的大一新生，他們充滿活力、精力旺盛、思維活躍，對(duì)新知識(shí)好奇心、求知欲和接受能力強(qiáng)。但同時(shí)也存在一些問(wèn)題，比如學(xué)生原有的數(shù)理化實(shí)證慣性思維會(huì)不自覺(jué)地影響中醫(yī)整體認(rèn)知思維方式，尤其在中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)部分表現(xiàn)較為突出。比如學(xué)習(xí)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)最終要構(gòu)建反映樸素宇宙觀和認(rèn)知方式的陰陽(yáng)思維、五行思維、象思維等中醫(yī)思維，而受現(xiàn)代實(shí)證思維的影響學(xué)生難以建立中醫(yī)思維模式，中醫(yī)學(xué)習(xí)只能停留在表層知識(shí)的獲取層面，無(wú)法拓展和深入挖掘。重塑中醫(yī)思維是學(xué)生獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的前提和基礎(chǔ)，促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)由“固有知識(shí)傳授”向“重塑中醫(yī)思維”轉(zhuǎn)變尤為重要。

圖2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)設(shè)計(jì)模型

2.2 促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)由“傳統(tǒng)固定課堂”向“情景智慧課堂”轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)課堂講臺(tái)、粉筆、黑板三位一體，以課堂為中心，從舊知識(shí)鞏固到新內(nèi)容講述，從知識(shí)總結(jié)、課堂答疑到布置作業(yè)等，所有教學(xué)活動(dòng)都在課堂上完成。慕課的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)課堂，學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)不再受時(shí)空限制，形成了跨越時(shí)空的網(wǎng)絡(luò)虛擬教室，課堂形式、課堂構(gòu)成、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源的變化，使得課堂變得更加情景化、動(dòng)態(tài)化、智慧化。

比如中醫(yī)基礎(chǔ)理論慕課在病因、病機(jī)等章節(jié)設(shè)置了病案討論情景課堂，通過(guò)創(chuàng)設(shè)病案討論情境，層層剖析，調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的知識(shí)體系，激發(fā)辯證思維，提高學(xué)習(xí)探究能力，使得慕課背景下的課程教學(xué)體現(xiàn)出互動(dòng)、協(xié)作、交流的特點(diǎn)。

2.3 促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)由“教而有定法”向“得法無(wú)定法”轉(zhuǎn)變

中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，在符合中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展方向、教育規(guī)律以及中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，形成了獨(dú)特的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育教學(xué)特點(diǎn)，此為常法、定法。隨著慕課的推廣應(yīng)用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式和教學(xué)方法不再受限于固有或即成模式，法無(wú)定法，常法之外有變法，可以在滿足教學(xué)合理性要求的前提下實(shí)現(xiàn)多元化選擇和多樣化變通。量子物理學(xué)的測(cè)不準(zhǔn)原理認(rèn)為，這個(gè)宇宙存在著多次元、多種可能性和不確定性。教學(xué)形式和方法也不是一成不變的，受教師綜合能力、學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)、教學(xué)設(shè)施條件等多因素影響?？刹捎酶m合學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的“三因制宜”教學(xué)方法，課程設(shè)計(jì)既不失原則規(guī)范，又體現(xiàn)靈動(dòng)與變通，看似無(wú)法，實(shí)為得法。

3 教師主體在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教育高階能力培養(yǎng)過(guò)程中的“3個(gè)轉(zhuǎn)向”

教師是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的啟蒙者和領(lǐng)航人，在學(xué)生高階能力培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用，從定法、無(wú)法到得法教師角色要實(shí)現(xiàn)“3個(gè)轉(zhuǎn)向”。

3.1 從固定知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)方法的引導(dǎo)者

教師不單是傳授知識(shí)，更重要的是發(fā)揮引導(dǎo)作用，啟發(fā)學(xué)生的中醫(yī)思維。很多學(xué)生缺乏中醫(yī)思維，對(duì)中醫(yī)知識(shí)如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)理解困難。通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，教師設(shè)置問(wèn)題，從常識(shí)概念到哲學(xué)含義，從具體到抽象，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去思考，變被動(dòng)為主動(dòng)，培養(yǎng)中醫(yī)思維方法和思維能力。例如，可以設(shè)置“生活中有哪些現(xiàn)象可以反映陰陽(yáng)”問(wèn)題引發(fā)學(xué)生思考，進(jìn)一步聯(lián)系古今中外，通過(guò)毛筆（可粗可細(xì)、柔中帶剛）、水墨畫（黑白相間、虛處留白）甚至古人姓名（諸葛亮字孔明）等理解陰陽(yáng)的普遍性，通過(guò)近代科學(xué)技術(shù)史研究專家李約瑟、量子力學(xué)代表人物玻爾對(duì)陰陽(yáng)的研究和推崇來(lái)說(shuō)明中醫(yī)與科學(xué)的相通性等。將多元知識(shí)融會(huì)貫通，通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)的理解。

3.2 從教學(xué)過(guò)程的控制者轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者

教師不再是傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程的控制者、支配者，而要成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者，要學(xué)也要習(xí)，動(dòng)腦也要?jiǎng)邮?。“學(xué)”就是接受知識(shí)，并通過(guò)“習(xí)”將新知轉(zhuǎn)化為認(rèn)知和反應(yīng)。比如在2017級(jí)中醫(yī)五年制學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，擬定“體質(zhì)學(xué)說(shuō)”章節(jié)作為自學(xué)研討專題。學(xué)生提前兩周查閱文獻(xiàn)、分組討論，整理學(xué)習(xí)內(nèi)容，選擇個(gè)人或團(tuán)隊(duì)授課方式借助多媒體匯報(bào)展示。每個(gè)小組抽調(diào)兩名學(xué)生對(duì)各組學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)分，教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)，最后按照評(píng)分規(guī)則計(jì)算平時(shí)成績(jī)。

在這種翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐教學(xué)模式下，教師是設(shè)計(jì)者、引導(dǎo)者，學(xué)生通過(guò)自主探究和團(tuán)隊(duì)合作完成專題前期準(zhǔn)備及匯報(bào)展示，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的自主性，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)對(duì)知識(shí)強(qiáng)化、鞏固起到了促進(jìn)作用。

3.3 從靜態(tài)知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)教育的研究者

教育家葉圣陶說(shuō)過(guò)：“什么是教育？簡(jiǎn)單一句話，就是讓學(xué)生知道怎樣學(xué)習(xí)?！贝_實(shí)，“讓學(xué)生知道怎樣學(xué)習(xí)”比“教授學(xué)生學(xué)習(xí)什么知識(shí)”難度更大，前者對(duì)教師專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)要求更高。我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)教師本位向?qū)W生本位的轉(zhuǎn)移，但教育教學(xué)的實(shí)施主體始終是教師。要實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下的教學(xué)目標(biāo)，教師就不能滿足于固有靜態(tài)知識(shí)的復(fù)制，應(yīng)該成為創(chuàng)新教學(xué)實(shí)踐的先行者和動(dòng)態(tài)教育活動(dòng)的研究者，通過(guò)對(duì)自己教育教學(xué)行為和過(guò)程的反思、改進(jìn)，尋找創(chuàng)新動(dòng)力和契機(jī)，達(dá)到提升學(xué)識(shí)素養(yǎng)的目的。

總之，基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的慕課不僅適應(yīng)中醫(yī)教育發(fā)展規(guī)律，而且能推動(dòng)中醫(yī)藥文化的普及與推廣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)可以根據(jù)新時(shí)代的教育理念、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，樹(shù)立新型課程觀、教學(xué)觀、學(xué)習(xí)觀、評(píng)價(jià)觀，提高中醫(yī)教育整體質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)揮更大的作用。