文/馬翔宇（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展步伐逐漸加快，人們的生命健康安全得到有效保障，是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的重要力量。隨著醫(yī)療行業(yè)改革工作的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)療廢物處置工作的重視程度逐漸提高，必須以更加科學(xué)的方式提高處置效果，同時(shí)實(shí)現(xiàn)資源的高效利用，加快醫(yī)療單位的轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展。一般情況下，醫(yī)療廢物都呈現(xiàn)出有毒性和危險(xiǎn)性的特點(diǎn)，如果處理不當(dāng)會(huì)造成環(huán)境污染和傳播疾病，給人們的生活居住安全造成不良影響。針對(duì)醫(yī)療廢物的處置，我國(guó)相關(guān)部門也頒布了相關(guān)規(guī)定和條例，但是在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中仍舊遇到較多的問(wèn)題，限制了處置工作的順利開展。特別是在當(dāng)前醫(yī)療新技術(shù)、新藥品不斷增多的趨勢(shì)下，給醫(yī)療廢物處置工作帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)，必須創(chuàng)新管理措施以滿足相關(guān)處置要求。

一、我國(guó)醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物具有較大的危害性特點(diǎn)，會(huì)對(duì)自然生態(tài)平衡和人們的健康安全造成威脅，因此應(yīng)該借助于專業(yè)化的處理措施來(lái)降低醫(yī)療廢物的危害，創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。很多醫(yī)療廢物也具有難降解的特點(diǎn)，在自然環(huán)境當(dāng)中會(huì)長(zhǎng)期存在，尤其是金屬醫(yī)療廢物的處理難度就很大。隨著醫(yī)療廢物類型的增多，包括了損傷性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物等，必須采用差異化的處置工藝。相較于西方發(fā)達(dá)國(guó)家而言，我國(guó)在醫(yī)療廢物處置方面起步較晚，在實(shí)踐中往往采用化學(xué)消毒法、填埋法、微波處理法和熱解處理法等實(shí)施處置，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療廢物的性質(zhì)和特點(diǎn)加以針對(duì)性選擇

[1]。自ISO14000環(huán)境管理體系實(shí)施以來(lái)，為我國(guó)醫(yī)療廢物處置工作提供了依據(jù)。然而，由于受各種因素的影響，我國(guó)在醫(yī)療廢物處置方面仍舊有較大的進(jìn)步空間，必須強(qiáng)化對(duì)該項(xiàng)工作的科學(xué)管理與控制，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

二、我國(guó)醫(yī)療廢物處置中的問(wèn)題

首先，缺乏先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備。很多醫(yī)療廢物處置裝置和技術(shù)較為落后，不僅會(huì)對(duì)處置工作效率產(chǎn)生影響，而且難以保障良好的質(zhì)量效果，難以達(dá)到國(guó)家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。尤其是在自動(dòng)控制、自動(dòng)配料等方面的效果不佳，難以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)及環(huán)保領(lǐng)域的發(fā)展特點(diǎn)。其次，容易造成二次污染問(wèn)題。在醫(yī)療廢物處置工作中整體水平仍舊有待提升，比如在填埋處理中未能嚴(yán)格做好防滲處理，導(dǎo)致土壤環(huán)境受到污染，在焚燒處理中未能做好尾氣控制，引發(fā)了大氣污染問(wèn)題。在處置當(dāng)中未能嚴(yán)格遵循國(guó)家安全處置標(biāo)準(zhǔn)，不僅會(huì)造成二次污染，而且也浪費(fèi)大量資源，影響人們的健康安全。最后，未能形成完善的管理機(jī)制。對(duì)于醫(yī)療廢物處置工作的認(rèn)知程度不高，導(dǎo)致在制度建設(shè)中的投入較少，部分規(guī)章制度存在滯后性的問(wèn)題，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)處置工作全過(guò)程的有效監(jiān)督和管理。

三、我國(guó)醫(yī)療廢物處置管理的措施

（一）開展宣傳工作

為了提高對(duì)醫(yī)療廢物處置工作的重視，應(yīng)該在全社會(huì)范圍內(nèi)開展宣傳教育工作，形成良好的社會(huì)風(fēng)氣和氛圍，不斷提升醫(yī)療廢物處置水平，真正構(gòu)建全員參與的局面。應(yīng)該充分發(fā)揮新聞媒體的宣傳和輿論監(jiān)督功能，加大對(duì)醫(yī)療廢物危害的宣傳，使醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物處置對(duì)于生態(tài)建設(shè)的重要意義，不斷改進(jìn)醫(yī)療廢物處置工藝，以適應(yīng)當(dāng)前行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)和需求[3]。構(gòu)建完善的公眾監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)群眾參與到醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督當(dāng)中，確保各單位能夠嚴(yán)格遵循相關(guān)處理標(biāo)準(zhǔn)，防止造成亂排亂放的問(wèn)題。政府部門應(yīng)該加強(qiáng)引導(dǎo)，借助于新媒體和傳統(tǒng)媒體進(jìn)行宣傳，提高公眾的思想認(rèn)知水平，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物處置減量化的目標(biāo)。

（二）實(shí)施集中處理

由于醫(yī)療廢物的產(chǎn)量較大且類型較多，因此應(yīng)該運(yùn)用集中處理的方式提高工作效率和質(zhì)量。應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物的收集過(guò)程加以嚴(yán)格規(guī)范，以醫(yī)療廢物管理制度為依托，對(duì)多種醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集和管理。尤其是要做好儲(chǔ)存場(chǎng)所的嚴(yán)格優(yōu)化，防止出現(xiàn)露天儲(chǔ)存的情況，注重對(duì)周圍生活區(qū)和醫(yī)療區(qū)的有效防護(hù)，避免影響人們的正常生活。對(duì)醫(yī)療廢物的運(yùn)輸線路進(jìn)行合理規(guī)劃，在處置前應(yīng)該對(duì)相關(guān)單位的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保其具備先進(jìn)的處理工藝和技術(shù)。以污染防治應(yīng)急預(yù)案為依托，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物污染事件的有效處理，從而降低污染事件的影響，避免造成污染范圍的擴(kuò)大化。

（三）引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)

先進(jìn)技術(shù)及設(shè)備的應(yīng)用，可以大大提高醫(yī)療廢物處置效率，滿足當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的需求。以無(wú)害化處置為基本目標(biāo)，確保各項(xiàng)技術(shù)的成熟度及可靠性，在焚燒處理中往往采用熱解爐等，同時(shí)在進(jìn)料時(shí)應(yīng)該以自動(dòng)化處理技術(shù)為依托，降低人為因素對(duì)處置效果的影響。對(duì)處置裝置的密閉性能實(shí)施檢查，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的泄露問(wèn)題[4]。在清灰和清渣中也要實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，通過(guò)自動(dòng)控制系統(tǒng)、煙氣凈化裝置和自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的密切配合，提高醫(yī)療廢物處置系統(tǒng)的運(yùn)行性能。加大在先進(jìn)設(shè)備上的資金投入力度，對(duì)老舊的醫(yī)療廢物處置裝置進(jìn)行及時(shí)更新?lián)Q代，確保處置過(guò)程的高效性和安全性，防止造成嚴(yán)重的二次污染問(wèn)題。

（四）促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

政府部門應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療廢物處置工作的嚴(yán)格監(jiān)管，同時(shí)加大資金和政策支持力度，引導(dǎo)醫(yī)療廢物處置的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，不僅能夠提高工作規(guī)范性和專業(yè)性，而且可以創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益。在政策制定過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行全面評(píng)估，了解醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀及未來(lái)需求。加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，確保處置工作的順暢實(shí)施，以醫(yī)療廢物收費(fèi)政策為依托，營(yíng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，保障競(jìng)爭(zhēng)公平性和有序性。以專業(yè)化管理和社會(huì)化服務(wù)為目標(biāo)，強(qiáng)化對(duì)相關(guān)處置單位的監(jiān)督，同時(shí)提供相應(yīng)的優(yōu)惠政策，減輕企業(yè)發(fā)展中的負(fù)擔(dān)，提高在醫(yī)療廢物處置工作中的積極性[5]。嚴(yán)格遵循《清潔生產(chǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，注重對(duì)生產(chǎn)工藝的改進(jìn)，以達(dá)到源頭控制的目的。

（五）提高執(zhí)法力度

對(duì)于執(zhí)法過(guò)程加以全面規(guī)范和約束，確保良好的執(zhí)法效果，嚴(yán)厲打擊違規(guī)排放行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物處置工作的常態(tài)化。為此，應(yīng)該建立完善的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，增進(jìn)各個(gè)部門之間的交流和合作，包括衛(wèi)生部門、城建部門和環(huán)保部門等，在執(zhí)法過(guò)程中嚴(yán)格遵循《傳染病防治法》《固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)要求。細(xì)化醫(yī)療廢物申報(bào)登記制度，同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)、排污和處置中采用全過(guò)程監(jiān)管措施，以達(dá)到安全處置的效果。

（六）完善管理機(jī)制

對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療廢物處置工作管理機(jī)制進(jìn)行全面優(yōu)化和調(diào)整，滿足集中處置的要求。增進(jìn)處置單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流溝通，在明確醫(yī)療廢物類型、數(shù)量和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的處置工作計(jì)劃和方案，不僅能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)奠定可靠的基礎(chǔ)，而且明確了彼此的權(quán)責(zé)，防止權(quán)責(zé)不清引發(fā)的管理混亂問(wèn)題。尤其是責(zé)任機(jī)制的建設(shè)，應(yīng)該促進(jìn)責(zé)任追究力度和處罰力度的提升，避免在醫(yī)療廢物處置中造成玩忽職守的情況[6]。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的污染問(wèn)題及安全事件時(shí)，應(yīng)該在第一時(shí)間找到責(zé)任人并且追究相應(yīng)的民事責(zé)任或刑事責(zé)任。

四、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)醫(yī)療廢物處置工作取得了一定的成效，處置方法在不斷增多，同時(shí)制定了相關(guān)政策和規(guī)定，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展提供了保障。然而，由于在實(shí)踐工作當(dāng)中存在技術(shù)與設(shè)備落后、二次污染和管理制度缺失等問(wèn)題，也會(huì)對(duì)實(shí)際成效造成不利影響。為此，應(yīng)該通過(guò)開展宣傳工作、實(shí)施集中處理、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、提高執(zhí)法力度和完善管理機(jī)制等方式，逐步構(gòu)建全新的醫(yī)療廢物處置工作管理體系，從而降低當(dāng)前環(huán)境污染和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。