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        阿昔洛韋與咪達(dá)唑侖存在配伍禁忌

        2020-12-19 22:31:20李奇
        天津護(hù)理 2020年2期
        關(guān)鍵詞:阿昔洛韋阿昔洛三通

        李奇

        (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院,北京 100045)

        阿昔洛韋與咪達(dá)唑侖兩種藥物均為臨床常用藥物。 阿昔洛韋是合成的核苷類抗病毒藥,適用于帶狀皰疹、單純性皰疹病毒感染及水痘的治療[1]。 咪達(dá)唑侖注射液為苯二氮卓類藥物, 是一種無(wú)色或幾乎無(wú)色澄明液體,適用于手術(shù)前麻醉前給藥,全麻醉誘導(dǎo)和維持,椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)輔助用藥,診斷或治療性操作時(shí)患者鎮(zhèn)靜等。 具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、安眠、肌肉松馳、抗驚厥作用[2]。 在使用過程中,我們發(fā)現(xiàn)兩種藥物存在配伍禁忌,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        患兒,男,6 歲,于 2019 年 4 月 9 日以“抽搐、意識(shí)障礙待查,病毒性腦炎?”收入我科。遵醫(yī)囑予咪達(dá)唑侖200 mg 加0.9%氯化鈉注射液10 mL,經(jīng)微量泵17 mL/h(約16 ug/kg.min)持續(xù)靜脈注射,鎮(zhèn)靜止驚。予阿昔洛韋0.4 g 加0.9%氯化鈉注射液60 mL 靜脈點(diǎn)滴(10 mg/kg),q 8 h 靜脈點(diǎn)滴抗病毒。由于咪達(dá)唑侖濃度高、泵速快,選用股靜脈留置針輸入。 阿昔洛韋有文獻(xiàn)報(bào)道外周血管輸入可引起藥物外滲[3]。因此,2 種藥物用2 條單獨(dú)泵管連接三通經(jīng)股靜脈留置針同時(shí)泵入,5 min 后,發(fā)現(xiàn)三通內(nèi)有白色渾濁出現(xiàn)。 立即停止輸液, 用5 mL 注射器回抽輸液通道內(nèi)白色液體,更換輸液泵管, 將兩組液體分別用不同的靜脈通路輸入。 嚴(yán)密觀察患兒病情變化,未發(fā)生不良反應(yīng)。

        2 試驗(yàn)方法

        阿昔洛韋注射液是湖北荷普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065390,規(guī)格0.25 g 粉劑。 咪達(dá)唑侖是江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990027,規(guī)格 1 mL:5 mg 透明色液體。 為進(jìn)一步證實(shí)注射用阿昔洛韋與咪達(dá)唑侖注射液可能存在配伍禁忌。 我們用一次性注射器抽取稀釋后的咪達(dá)唑侖注射液(1 mL 咪達(dá)唑侖+4 mL 生理鹽水)1 mL 于溶解后的阿昔洛韋 (5 mL 生理鹽水溶解0.25 g 阿昔洛韋)1 mL 于同一注射器內(nèi),注射器內(nèi)立即出現(xiàn)白色渾濁,靜置2 小時(shí)后,渾濁仍未消退。實(shí)驗(yàn)結(jié)果:阿昔洛韋注射液與咪達(dá)唑侖注射液兩者之間存在藥物反應(yīng)。

        3 討論

        查閱說(shuō)明書,未見兩種藥物存在配伍禁忌。 臨床藥師查閱文獻(xiàn)阿昔洛韋PH 值10.5~11.5, 為堿性藥物,咪達(dá)唑侖PH 值2.9~3.7 為強(qiáng)酸性藥物。咪達(dá)唑侖遇到堿性溶液易析出[4]。盡管兩種藥物單獨(dú)使用輸液泵管,但在進(jìn)入靜脈前通過了同一靜脈通路。 因此,強(qiáng)酸性的咪達(dá)唑侖與堿性的阿昔洛韋混合后出現(xiàn)白色渾濁。重癥患兒救治過程中,經(jīng)常會(huì)使用三通同時(shí)由一個(gè)靜脈通路輸入兩種以上藥物。 護(hù)理人員在用藥過程中,需重點(diǎn)觀察藥物的不良反應(yīng)及禁忌,提高警覺性,確保臨床用藥安全。

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