姚麗

天津市職業(yè)病防治院（工人醫(yī)院），天津 300011

2019 年12 月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情的暴發(fā)，該病潛伏期長(zhǎng)，傳染性強(qiáng)，各類人群普遍易感，目前作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1]。 筆者作為天津市第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員參與一線醫(yī)院的護(hù)理工作，對(duì)口支援的醫(yī)院為武鋼集團(tuán)第二醫(yī)院，該院原已廢棄不用，全部病區(qū)為封閉式病房，醫(yī)療隊(duì)接管后開始接收COVID-19 患者并展開救治，自 2020 年 1 月 31 日至 2020 年 2 月 15 日共收治患者65 例，經(jīng)治療與護(hù)理有15 例患者治愈出院。 筆者通過實(shí)踐就出院護(hù)理摸索了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 基本資料

15 例治愈患者中男 7 例， 女 8 例； 年齡 29～82歲；輕癥14 例，重癥1 例。 均符合出院標(biāo)準(zhǔn)。

2 出院護(hù)理

2.1 出院標(biāo)準(zhǔn)[1]按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》要求：體溫恢復(fù)正常3 天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少1 天）。

2.2 出院前的準(zhǔn)備 出院前所有患者均遵醫(yī)囑復(fù)查胸部CT。 COVID-19 是一種傳染性很強(qiáng)的急性呼吸道感染性疾病，患者雖然經(jīng)過治療康復(fù)出院，但仍心存擔(dān)憂，表現(xiàn)出擔(dān)憂、焦慮、害怕疾病再次復(fù)發(fā)，害怕仍具有傳染性，出院后威脅到家人安全，擔(dān)心受到歧視, 表現(xiàn)出情緒低落。 出院前我們針對(duì)其擔(dān)心的問題給予耐心解答， 向患者及家屬說明患者體內(nèi)已產(chǎn)生抗體，讓患者及家屬正確地理解對(duì)待此疾病，消除其顧慮。 同時(shí)，交代出院后仍須在家自我隔離兩周。

2.3 出院當(dāng)天流程 囑家屬將患者衣褲、 鞋襪送至醫(yī)院門口，由專人負(fù)責(zé)送至病房清潔區(qū)備用。 協(xié)助患者按照流程完成出院，出院流程：沐浴→戴外科口罩、外穿一次性隔離衣、套一次性鞋套→去指定房間→更換清潔衣褲→送出病房→領(lǐng)取出院小結(jié)及核酸雙陰證明書→離院。終末消毒：患者床單位，用3 000mg/L 的含氯消毒液噴灑并反復(fù)擦拭， 后用紫外線燈照射1 小時(shí)。患者物品放入雙層黃色垃圾袋按照傳染病醫(yī)療垃圾處理。患者住院期間貴重物品如手機(jī)、手表、首飾等如確需帶出，用75%醫(yī)用酒精或3 000 mg/L的含氯消毒液反復(fù)擦拭分類消毒并用密閉塑料袋密封帶出。

2.4 出院指導(dǎo) 出院后囑患者居家隔離兩周， 每日自測(cè)體溫2 次。 交代患者在家中單獨(dú)隔離期間注意事項(xiàng)：?jiǎn)为?dú)于通風(fēng)良好的房間居??；限制外人探視；共享區(qū)域如衛(wèi)生間需要開窗通風(fēng)；患者生活用品單人單用，與家庭成員分開放置；咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾及彎曲的手肘掩護(hù)，并立即進(jìn)行雙手清潔；避免吸煙，酗酒；均衡飲食，能量要充足，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等，多吃新鮮蔬菜和水果，飲水量每天應(yīng)達(dá)1500～2 000 mL，食欲較差進(jìn)食不足者，補(bǔ)充營養(yǎng)強(qiáng)化食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑；睡眠應(yīng)充足并適量活動(dòng)；出院帶藥者指導(dǎo)患者注意服藥的方法、時(shí)間，特別是激素藥物的減量方法，不要漏服和擅自停藥。 交代家屬注意事項(xiàng)：與患者接觸時(shí)佩戴N95 口罩；與患者接觸后、離開患者房間需流動(dòng)水洗手并手消毒；為患者處理糞便、尿液、清潔房間需佩戴一次性手套；患者產(chǎn)生的垃圾需丟入密閉的垃圾袋，送小區(qū)由專業(yè)人員處理。

2.5 出院后隨訪計(jì)劃 電話回訪定于患者出院后1 周進(jìn)行，內(nèi)容包括患者體溫、有無不適主訴、心理狀態(tài)等，建議在出院后第2 周、第4 周到醫(yī)院隨訪，復(fù)診。出現(xiàn)不適隨時(shí)撥打醫(yī)院預(yù)留電話，隨時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。

3 小結(jié)

COVID-19 作為一種新出現(xiàn)的疾病，診療護(hù)理內(nèi)容在不斷摸索完善之中。 通過總結(jié)武鋼二院15 例痊愈患者的出院護(hù)理，為完善新冠肺炎患者出院流程，和接下來的工作提供參考。