徐英春

(營口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院—營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 營口 115009)

膝關節(jié)對人體而言十分重要，是人體骨骼當中最大、結(jié)構(gòu)最復雜的屈曲關節(jié)，這個關節(jié)很容易受到杠桿作用而出現(xiàn)損傷[1]。臨床上比較常見的膝關節(jié)損傷的類型是患者伴隨有半月板損傷和骨質(zhì)損傷，通常前后交叉韌帶存在撕裂，也有患者表現(xiàn)有急性的創(chuàng)傷性滑膜炎。出現(xiàn)膝關節(jié)損傷的患者一般會因為劇烈疼痛而不能行走，也無法進行正常的活動?，F(xiàn)如今臨床對膝關節(jié)損傷進行診斷的常用方法就是對患者進行X線或者CT檢查，但診斷效果并不理想。本文基于此主要分析采用1.5T的核磁共振診斷技術(shù)對膝關節(jié)損傷進行診斷的效果，并且將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所選擇的研究對象為2017年1月-2018年10月我院收治的膝關節(jié)損傷患者，選擇76例作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行分析，其中男性患者32例，女性患者44例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為28歲，平均年齡(45.2±11.4)歲。本文所有患者均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準。

2 方法：對本文的所有患者分別進行CT檢查與核磁共振檢查。在進行CT檢查的過程中，選擇采用螺旋CT機對患者的相關部位進行檢查。根據(jù)X線的定位對患者進行CT掃描范圍進行設置，掃描的厚度為2mm。對患者進行核磁共振檢查的過程中，選擇飛利浦1.5T的核磁共振診斷儀，依次對患者的傷處冠狀位、橫斷位、矢狀位等進行掃描，并且對患者進行T1WI和T2WI的加權(quán)處理，為患者進行質(zhì)子密度加權(quán)處理。將核磁共振儀器的掃描層厚設置為4mm，層距設置為1mm，設置Fov為18×18cm，激勵次數(shù)為2。在進行檢查的時候，醫(yī)護人員應遵照患者的實際狀況，將患者的膝蓋保持伸直的狀況。

3 觀察指標：對本文所有研究對象通過2種診斷方法診斷的準確率進行評價和比較。

4 統(tǒng)計學分析：本文采用IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學分析，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果：采用CT方法對于本文的76例患者進行診斷，被確診的膝關節(jié)損傷患者當中有68例，診斷率為89.47%。其中存在半月板損傷的患者14例，出現(xiàn)韌帶損傷的患者20例，存在骨質(zhì)損傷的患者10例，存在關節(jié)腔積液的患者24例。對患者進行核磁共振診斷，確診為膝關節(jié)損傷的患者76例，其中出現(xiàn)半月板損傷的患者18例，存在有韌帶損傷的患者22例，出現(xiàn)骨質(zhì)損傷的患者12例，存在關節(jié)腔積液的患者24例，診斷準確率為100.00%。通過兩者的比較能夠得出，為患者選擇采用1.5T核磁共振的診斷準確率明顯高于CT診斷。對不同膝關節(jié)損傷類型的核磁共振影像學表現(xiàn)進行分析:韌帶損傷的核磁共振影像學表現(xiàn)為，韌帶在T1WI加權(quán)上信號為高低混合信號或者表現(xiàn)為低信號，T2WI加權(quán)上信號則表現(xiàn)為高信號。損傷的韌帶腫脹、增粗、松弛，走行異常，斷裂的韌帶呈波浪狀，損傷的韌帶和周圍的組織存在分界不清晰的表現(xiàn)。評價半月板損傷的核磁共振影像學表現(xiàn)，正常半月板在核磁共振影像學上表現(xiàn)為低信號陰影，損傷后半月板內(nèi)存在有線狀、放射狀或橢圓形、球狀的裂隙樣高信號影，嚴重的半月板損傷還可見半月板碎裂、分離移位。對骨質(zhì)損傷的核磁共振影像學表現(xiàn)進行評價，患者的受傷部位存在異常的片狀或網(wǎng)狀異常信號，邊界存在模糊不清的狀況，T2WI加權(quán)上信號表現(xiàn)為略高的信號或者等信號，T1WI加權(quán)信號則表現(xiàn)為低信號，壓脂像上呈片狀高信號。關節(jié)腔積液的核磁共振影像學主要表現(xiàn)為，關節(jié)囊及關節(jié)腔內(nèi)片狀異常信號，T2WI加權(quán)信號表現(xiàn)為高信號，T1WI加權(quán)信號表現(xiàn)為高低混雜的信號或者表現(xiàn)為低信號。部分積液可存在分層狀況，表現(xiàn)為高信號。

討 論

膝關節(jié)在人體當中是結(jié)構(gòu)比較復雜的一個關節(jié)，主要包括半月板、肌腱、韌帶、骨質(zhì)、關節(jié)面、關節(jié)腔、膝蓋伸展裝置等。通常情況下，患者膝關節(jié)出現(xiàn)骨折的時候就會存在有薄弱的腓骨側(cè)韌帶率先出現(xiàn)斷裂，進而會出現(xiàn)有斷裂的關節(jié)韌帶等。對患者進行X線檢查，CT檢查能夠準確的診斷患者骨折的部位和類型，但是很難發(fā)現(xiàn)患者的韌帶、半月板、關節(jié)軟骨等部位是否存在損傷[2]。

有研究認為，對患者選擇采用1.5T的核磁共振診斷患者的膝關節(jié)能夠提升較好的診斷價值，對此進行分析主要是因為采用1.5T的核磁共振診斷技術(shù)對患者進行診斷的時候具有較高的對比度，診斷患者的過程中能夠提升診斷的分辨率，可準確的顯示出患者的膝關節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和損傷的程度。而且在診斷過程中能夠幫助患者辨別患者的骨骼和骨髓的病變狀況，這在很大程度上能夠提高診斷的準確率。這種診斷方法安全可靠，不會對患者產(chǎn)生嚴重的損傷。對于患者進行診斷的時候，核磁共振能夠?qū)㈥P節(jié)受傷部位進行較好的顯示，當膝關節(jié)損傷的患者關節(jié)形態(tài)出現(xiàn)改變時，它能夠在不同的掃描系列上得到清晰的顯示，矢狀面和冠狀面的結(jié)合可以更好的對于患者的關節(jié)損傷的位置以及方向進行觀察，能夠觀察患者關節(jié)位置的改變情況，那么此時對于患者在進行臨床治療時能夠提供更加充分和科學的臨床診斷資料。采用核磁共振進行檢查時，選擇矢狀面、冠狀面和軸位掃描進行聯(lián)合顯示，對于膝關節(jié)損傷來說是一種最佳的顯示方法。當患者的膝關節(jié)損傷或破碎以后，在核磁共振上主要表現(xiàn)為不僅是形態(tài)失常，而且還存在有信號不均勻的狀態(tài)。對膝關節(jié)損傷而言，選擇采用核磁共振能夠清晰對患者的膝關節(jié)損傷程度進行觀察，還能夠了解患者的膝關節(jié)損傷的范圍以及繼發(fā)病變情況。

綜上所述，在對膝關節(jié)損傷進行診斷的過程中，為患者應用1.5T核磁共振診斷技術(shù)進行診斷，能夠有效提升診斷的準確性，可以為臨床的相關治療提供可行的參考，值得推廣。