馬靜娜，薛涵月，朱玉鵬

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦梗塞后遺癥病人因?yàn)榧膊〉囊蛩囟黾恿藟函彴l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腦梗后伴有肢體感覺障礙的患者及營養(yǎng)不良的患者[1]。壓瘡一旦發(fā)生，不僅對(duì)護(hù)理造成了困難，也極大影響了患者的康復(fù)，甚至還會(huì)危及生命。本文就護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗塞后遺癥患者壓瘡預(yù)防的效果進(jìn)行了研究觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月～2019年9月收治的40例腦梗塞后遺癥患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)法平均分為兩組。其中，對(duì)照組（20例）有男12例，女8例；年齡39～73歲，平均（49.52±11.34） 歲；實(shí)驗(yàn)組（20例）有男13例，女7例；年齡40～71歲，平均（50.06±9.89）歲；兩組腦梗塞后遺癥患者資料間差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用一般護(hù)理措施，具體包含：做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生命體征的監(jiān)測(cè)；協(xié)助患者每2小時(shí)翻身1次，協(xié)助患者選擇合適、舒適的體位；保持患者床鋪干凈整潔，污染潮濕時(shí)及時(shí)更換；對(duì)患者進(jìn)行藥物、飲食、活動(dòng)等指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予壓瘡預(yù)防的針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析患者存在的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防。②加強(qiáng)患者皮膚衛(wèi)生：保持患者個(gè)人衛(wèi)生情況，協(xié)助患者每日擦身（宜使用溫和的清洗劑），患者二便后及時(shí)清潔皮膚，避免汗液、排泄物等對(duì)患者局部皮膚形成的刺激。③密切觀察皮膚情況：每日觀察患者皮膚情況，是否有紅、腫、水皰等壓瘡出現(xiàn)的跡象，尤其是易于發(fā)生壓瘡的部位，如：肩胛部、骶尾部、足后跟等部位。每班都需要進(jìn)行嚴(yán)格交接。④建立翻身記錄卡：記錄長期臥床病人的翻身時(shí)間，保證患者的翻身頻率，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分高危的患者可酌情增加翻身次數(shù)。⑤減壓器具的使用：根據(jù)患者自身情況合理使用減壓器具，患者的患側(cè)肢體應(yīng)放置正確姿勢(shì)，使其保持肢體功能位，對(duì)于患者易于受壓的部位可使用減壓貼、氣墊、橡膠圈、軟枕等進(jìn)行保護(hù)， 必要時(shí)為患者提供氣墊床或交替壓力氣墊等設(shè)備。⑥加強(qiáng)營養(yǎng)：營養(yǎng)不良和脫水雖然不會(huì)直接導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，但營養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致患者體重下降、脂肪減少、肌肉消瘦、皮膚失去彈性等，使患者皮膚和骨頭之間的自然緩沖能力減少，大大增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。 因此，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的的攝入量，對(duì)預(yù)防患者皮膚壓迫性損傷起到十分重要的作用。 ⑦健康宣教：告知患者及家屬關(guān)于壓瘡的危害、壓瘡預(yù)防的意義及必要性，普及壓瘡預(yù)防和自我護(hù)理的知識(shí)。指導(dǎo)患者及家屬做好壓瘡的預(yù)防，讓患者及家屬學(xué)會(huì)從多方面并通過多種方法來改變不良行為習(xí)慣，避免壓瘡危險(xiǎn)因素，從而減少壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腦梗塞后遺癥患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，壓瘡發(fā)生率以n（%）表示，采用x2作最終檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生率對(duì)比：

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生一期壓瘡1例，壓瘡發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患者發(fā)生一期壓瘡3例，二期壓瘡1例，壓瘡發(fā)生率為20.00%。實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡，又稱褥瘡，其形成過程復(fù)雜，壓瘡的發(fā)生可來源于任何壓力源，并且在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可形成[2]。而腦梗塞后遺癥患者因疾病的原因，臥床時(shí)間較長，且存在一定程度的肢體功能障礙，對(duì)患者自理及活動(dòng)能力造成很大影響[3]，因此，腦梗塞后遺癥患者出現(xiàn)局部壓瘡的機(jī)率較大，而一旦出現(xiàn)壓瘡，其恢復(fù)及預(yù)后均較差，給患者生理及心理帶來極大痛苦，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降 。對(duì)此，針對(duì)壓瘡預(yù)防實(shí)施一系列針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可明顯減少患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)及預(yù)后質(zhì)量，減輕患者痛苦。

本次研究中，兩組腦梗塞后遺癥患者在經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，最終觀察結(jié)果示，實(shí)驗(yàn)組在減少壓瘡發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于減少壓瘡發(fā)生可以獲得顯著的效果，從而提升患者生存質(zhì)量，促進(jìn)腦梗塞后遺癥患者早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。