梁 雪

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)一科，新疆 石河子 832000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年9月～2019年9月在我院收治的60例壓瘡患者作為研究對象，隨機將其均分為觀察組與對照組兩組。在本次研究中的所有患者都存在壓瘡，其在性別、年齡等一般資料的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者實施常規(guī)護理，主要是護理人員定期清潔患者皮膚，做好上藥工作，維持患者皮膚清潔，并且定時幫助患者變換體位。

1.2.2 觀察組

患者實施中醫(yī)護理干預(yù)，具體方法如下：（1）對患者進行中藥外敷。往患側(cè)皮膚外敷三七粉、云南白藥、龍血竭等中藥，每日外敷1～2次。（2）拔火罐。拔火罐具有行氣活血、消腫鎮(zhèn)痛、祛濕逐寒、溫通經(jīng)絡(luò)、排毒祛腐等效果，將其運用到壓瘡患者治療中能夠快速將壞死組織以及膿性物去除，加快血液循環(huán)，提高局部抵抗力，讓壓瘡寓所時間縮短。護理人員需要結(jié)合患者實際創(chuàng)面面積來選用適當(dāng)?shù)幕鸸?。通常拔罐時間控制約10 min，此時創(chuàng)面從淡紅色轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，同時能夠?qū)乃澜M織吸出。（3）艾灸。護理人員使用20 cm長的木條，每次使用一根，將其固定在艾灸盒的底部正中，結(jié)合患者病情與創(chuàng)面具體位置來選擇相應(yīng)體位，把木箱放置在創(chuàng)面上，且在與創(chuàng)面距離20～25 cm處將艾條點燃，并使用床單來蓋住艾灸盒和患側(cè)，讓煙霧圍繞在創(chuàng)面周邊。（4）穴位按摩。按摩是在創(chuàng)面結(jié)痂或是基本愈合的情況下才進行，通常是按摩患者的足三里等有關(guān)穴位，以加快患者局部的血液循環(huán)。（5）日常護理。護理人員需要保持病房的整潔，保持通風(fēng)，確?；颊叽矄蔚那鍧?、干燥以及柔軟，防止患者由于受到摩擦或是受壓而導(dǎo)致病情加重。部分患者需要長期使用尿墊，護理人員還需要及時幫其更換。而且每間隔2 h幫助患者翻身，并拍背。對于患者局部骨骼突出，容易受到要的部位則需要使用海綿圈或充氣氣圈墊起，避免已有壓瘡面積變大或是出現(xiàn)新的壓瘡。（6）飲食護理。在對壓瘡患者實施中醫(yī)護理過程中，一項重要工作就是對患者的飲食進行調(diào)配與指導(dǎo)。因為大部分壓瘡患者否存在營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等情況，對患者自身組織修復(fù)較為不利。所以護理人員需要鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素等食物，幫助其提高抵抗力，加速患者壓瘡創(chuàng)面的愈合。（7）功能鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\動能夠幫助患者氣血運行通暢、健腦強身、活絡(luò)頸骨、抵御病邪。所以護理人員應(yīng)當(dāng)要鼓勵患者減少臥床時間，進行適量的運動，從而有利于患者原發(fā)疾病的康復(fù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：痂皮脫落，壓瘡面愈合；顯效：潰瘍面積變小，肉芽組織萌發(fā)，沒有滲出物出現(xiàn)在壓瘡面，并且壓瘡面干燥；有效：潰瘍面積沒有擴大，壓瘡面的滲出物有所減少；無效：潰瘍面積擴大，壓瘡面的滲出物沒有減少，甚至有所增多。

2 結(jié) 果

對照組患者壓瘡愈合時間為（8.41±2.20）天，痊愈患者7例，顯效患者9例，有效患者9例，無效患者5例，有效率為83.33%；觀察組患者壓瘡愈合時間為（5.5±1.23）天，痊愈患者13例，顯效患者10例，有效患者6例，無效患者1例，有效率達96.67%。由此可見，觀察組患者的壓瘡愈合時間要比對照組短得多，其有效率也要大大高于對照組。

3 討 論

壓瘡主要是因為患者長期臥床，體位長時間不變換，而致使機體局部組織長時間受到剪切力、摩擦力、壓力而導(dǎo)致血壓循環(huán)不暢，久而久之患者局部組織持續(xù)缺氧、缺血，營養(yǎng)供給不到位，使得皮膚正常功能喪失，組織出現(xiàn)破損、潰瘍甚至壞死。當(dāng)前，壓瘡防治依舊是護理學(xué)領(lǐng)域的研究重難點問題，隨著臨床護理經(jīng)驗的積累，在壓瘡防治中運用中醫(yī)護理的效果逐步凸顯。

在中醫(yī)中認(rèn)為，壓瘡的出現(xiàn)外在因素是因為摩擦力以及壓力所導(dǎo)致的，其內(nèi)在因素是因為患者長時間臥床傷氣，患者氣虛加上氣血運行不通暢，久病而引發(fā)氣血虧虛所導(dǎo)致的。中醫(yī)護理則是圍繞整體觀念來實時護理，結(jié)合外界環(huán)節(jié)對患者產(chǎn)生的影響，注重協(xié)調(diào)患者的臟腑功能，主要采取中藥外敷、拔火罐、艾灸、穴位按摩、日常護理、飲食護理以及功能鍛煉等方法。其中重要外敷主要使用的是龍血竭、三七、云南白藥等具有消炎、鎮(zhèn)痛、活血、化瘀等藥物；艾灸可以起到溫經(jīng)其通絡(luò)的效果，而且操作較為便捷，疼痛度較小，患者更易接受；飲食指導(dǎo)與調(diào)配能夠?qū)颊唧w質(zhì)進行改善，提升患者機體免疫功能，加快其壓瘡的修復(fù)與愈合。

在本次研究中，實施中醫(yī)護理的觀察組壓瘡患者的壓瘡愈合時間要比對照組短得多，其有效率也要大大高于對照組，且差異具有可比性。因此由此可知，對壓瘡患者實施中醫(yī)護理方法能夠縮短其壓瘡愈合時間，提高其治療有效率，值得在臨床上推廣與運用。