姜 鑫

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

手術(shù)是目前治療心胸外科比較常見(jiàn)的一種方式，在很多手術(shù)患者中會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題[1]?？謶?、抑郁、焦慮的情緒會(huì)直接影響患者的治療效果。目前臨床比較普遍應(yīng)用的干預(yù)模式為傳統(tǒng)護(hù)理，但是由于雄心外科的復(fù)雜性，此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)難以滿足患者身心需求。有關(guān)專家認(rèn)為對(duì)胸心外科手術(shù)患者采用心理護(hù)理能夠降低患者焦慮等負(fù)性情緒出現(xiàn)頻率和程度。為探究實(shí)施心理護(hù)理的有效性，本次選取在我院進(jìn)行胸心外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取2019年1月～2019年12月80例于我院胸心外科接受診治的手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，按照患者入院先后順序?qū)?0例患者平分到對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中。對(duì)照組患者中男24例，女16例，年齡18～64歲，平均（44.2±2.1）歲，其中接受胸膜與肺部手術(shù)患者14例，食道和賁門(mén)疾病手術(shù)患者17例，其他手術(shù)患者9例；實(shí)驗(yàn)組患者中男25例，女15例，年齡20～69歲，平均（45.5±1.6）歲，其中接受胸膜與肺部手術(shù)患者17例，接受食道和賁門(mén)疾病手術(shù)患者15例，其他手術(shù)患者8例。對(duì)兩組患者的上述基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不存在臨床參考價(jià)值。

1.2 方法

一般護(hù)理的護(hù)理方法如下，對(duì)患者生命體征變化情況行密切監(jiān)測(cè)，為患者構(gòu)建舒適的病房醫(yī)療環(huán)境，并行常規(guī)飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。

心理護(hù)理的方法如下：（1）入院護(hù)理，在患者入院后熱情的對(duì)患者進(jìn)行接待，并幫助患者辦理入院手續(xù)，并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，消除患者對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼感；（2）術(shù)前護(hù)理，采用適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)于疾病、手術(shù)了解和重視程度；并采用誘導(dǎo)式聊天了解患者存在的疑惑問(wèn)題，并對(duì)患者行針對(duì)性個(gè)性化心理疏導(dǎo)。降低患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，避免患者出現(xiàn)焦慮抑郁等影響治療和預(yù)后的負(fù)性情緒，講解成功案例，提高患者的治療信心和治療依從性；（3）疼痛護(hù)理，為患者播放輕松舒適的音樂(lè)或特定視頻，將患者注意力由關(guān)注疾病分散到感受生活本身，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛感的感知，若患者仍然疼痛難忍，可給予其藥物止痛，以此消除患者的焦慮的不良情緒；（4）協(xié)同護(hù)理，鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中，告知患者良好的精神狀態(tài)對(duì)于疾病預(yù)后的好處，叮囑患者家屬自身的情緒會(huì)對(duì)患者造成的，在與患者溝通交流中應(yīng)保持積極、樂(lè)觀，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)其焦慮和抑郁情緒的改善情況進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，分值越高代表患者焦慮情緒越重。觀察兩組患者收縮壓和心率，分別對(duì)患者手術(shù)前和手術(shù)時(shí)收縮壓和心率進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有80例患者的SAS、SDS評(píng)分均用（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，其中采用計(jì)算處理的軟件為SPSS 17.0軟件包，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的心理狀況變化

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分為2.38±0.55分，抑郁評(píng)分為2.46±0.66分；干預(yù)后焦慮評(píng)分為1.29±0.36；抑郁評(píng)分為1.37±0.46分；

干預(yù)前對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為2.36±0.63分，抑郁評(píng)分為2.47±0.63分；干預(yù)后焦慮評(píng)分為2.31±0.71；抑郁評(píng)分為2.40±0.66分。

兩組患者行護(hù)理前的SAS與SDS評(píng)分無(wú)明顯對(duì)比差異（t=0.1512，0.0693，P=0.8802，0.9449），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在臨床參考價(jià)值（t=8.1037，8.0974，P=0.0000，0.0000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前心率為80.05±21.37（次/min）；手術(shù)開(kāi)始時(shí)心率93.77±15.14（次/min）;術(shù)前收縮壓107.96±18.86（mmHg）；手術(shù)開(kāi)始時(shí)收縮壓112.16±17.74（mmHg）。

對(duì)照組患者術(shù)前心率為8 1.5 6±2 0.1 6；手術(shù)開(kāi)始時(shí)心率121.76±17.29（次/min）；術(shù)前收縮壓111.15±20.48（mmHg）；手術(shù)開(kāi)始時(shí)收縮壓138.16±17.73（mmHg）。

兩組患者術(shù)前心率、收縮壓均無(wú)較大差異（t=0.3250，0.7246；P=0.7460，0.4708），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后與對(duì)照組患者比較，觀察組患者手術(shù)時(shí)心率和收縮壓至均呈下降趨勢(shì)，數(shù)據(jù)之間存在較為顯著的對(duì)比意義（t=7.7280，6.5562；P=0.0000，0.0000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

焦慮是很多患者在手術(shù)治療期間都會(huì)存在的一種現(xiàn)象。臨床中對(duì)于這種焦慮定義為由于機(jī)體對(duì)潛在性危險(xiǎn)發(fā)出的一種復(fù)雜心理反應(yīng)。因此對(duì)于焦慮患者，采用心理護(hù)理的方式能夠顯著提高整體護(hù)理效果。心胸外科手術(shù)患者由于對(duì)疾病認(rèn)知程度較差，因此對(duì)醫(yī)生以及治療方法卻發(fā)信息和容易出現(xiàn)焦慮情緒，因此在治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)觀察患者的心理狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在護(hù)理過(guò)程中，為患者建立良好的信任關(guān)系以及溝通關(guān)系。為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病的治療方式，疾病的護(hù)理方式，疾病的注意事項(xiàng)等等。觀察患者的情緒變化，若患者情緒出現(xiàn)異常波動(dòng)，需及時(shí)溝通與安撫。對(duì)患者采用認(rèn)知轉(zhuǎn)化法使患者了解疾病，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行放松練習(xí)以及深呼吸調(diào)整等等。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多陪伴和支持患者給予患者足夠的信心去面對(duì)疾病的治療。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院治療的患者作為研究對(duì)象，將研究結(jié)果進(jìn)行綜合對(duì)比，研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，再一次驗(yàn)證其臨床價(jià)值。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁評(píng)分以及心率、收縮壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間存在顯著差異時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)胸心外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，不僅能夠緩解患者焦慮、抑郁情緒，還能有效降低患者手術(shù)時(shí)心率和收縮壓，從而縮短患者手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。

綜上所述，心理護(hù)理在胸心外科手術(shù)中能夠有效改善焦慮狀態(tài)，值得臨床推廣和應(yīng)用。