鄭秋宇

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

HBP+CHD的高發(fā)群體為老年人，發(fā)病機(jī)制為：HBP會(huì)導(dǎo)致血脂異常，進(jìn)而造成動(dòng)脈粥樣硬化，合并CHD等心血管疾病[1]。其治療關(guān)鍵是有效降壓，改善血脂水平，阻斷疾病進(jìn)展。本研究主體為83例HBP+CHD患者，旨在探究AAC的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年1月來(lái)院治療的83例HBP+CHD患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為HBP與CHD；經(jīng)心電圖可見(jiàn)心肌缺血征象；具備正常的交流能力；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有其他心臟疾?。缓喜⒏文I功能異常；處在妊娠或是哺乳期；對(duì)研究藥物過(guò)敏。隨機(jī)分A組和B組，分別是42例與41例。其中，A組男24例，女18例；年齡42～89歲，平均（60.37±1.55）歲。B組男25例，女16例；年齡43～84歲，平均（60.20±1.42）歲。比較并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即口服硝苯地平緩釋片，每次劑量為20 mg，每日1次，連續(xù)治療12周。

A組行AAC治療，初始口服劑量為每次15 mg，每日1次。根據(jù)患者病情適度增加藥量，最大劑量為每次30 mg，每日1次，連續(xù)治療12周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著療效：舒張壓降幅＞10 mmHg，或恢復(fù)至正常水平，或收縮壓降幅＞20 mmHg，靜息心電圖正常，CHD心絞痛的持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率降幅＞80%；初見(jiàn)療效：舒張壓降幅≤10 mmHg，或收縮壓降幅為10～19 mmHg，心電圖顯示ST段回升＞0.05 mV，導(dǎo)聯(lián)T波變淺＞25%，或T波呈直立狀；未見(jiàn)療效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

A組的總有效率為97.62%，B組為85.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

3 討 論

冠脈粥樣硬化是導(dǎo)致CHD的高危因素，冠脈長(zhǎng)期處于彌漫性動(dòng)脈硬化狀態(tài)會(huì)使管腔狹窄或是閉塞，進(jìn)而誘發(fā)血栓等心血管疾病[3]。HBP同為心血管疾病的致病因素之一，其與CHD具有協(xié)同作用，會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化的疾病進(jìn)展，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。AAC是較為常用的復(fù)方制劑，其具有固定劑量，成分為阿托伐他汀鈣與氨氯地平，其生物等效性更佳，用藥安全性好。其治療作用是降血壓與降血脂，抗氧化應(yīng)激、改善一氧化氮釋放量，抑制炎性反應(yīng)，進(jìn)而保護(hù)內(nèi)皮功能。其中，阿托伐他汀鈣的選擇性較佳，可抑制甲基羥戊二酰輔酶A（簡(jiǎn)稱HMG-COA）還原酶，減少膽固醇的實(shí)際合成量，增加細(xì)胞表面的低膽固醇受體，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降脂療效。氨氯地平的降壓功效持久且平穩(wěn)，可選擇性作用于血管平滑肌，減少鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張全身血管，進(jìn)而降壓。并能擴(kuò)張外周動(dòng)脈，減少外周血管阻力，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀[4]。二者聯(lián)用可同時(shí)降壓與降脂，治療依從性較佳，可作為該合并癥的首選藥物。

結(jié)果中，A組的總有效率（9 7.6 2%）高于B組（85.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明AAC治療HBP+CHD的效果較佳，可改善心絞痛癥狀，發(fā)揮降壓療效，應(yīng)在臨床實(shí)踐中積極推廣。