張海梅

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院（大慶龍南醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

腦卒中患者會因?yàn)轱嬎畣芸取⑼萄世щy等問題，導(dǎo)致飲食量減少，部分患者需要通過留置胃管進(jìn)行輔助飲食，這樣便可能導(dǎo)致口腔PH值不正常[1]，口腔清潔能力下降，從而使得口腔中大量微生物生長繁殖，引起肺部感染。因此，在對腦卒中患者進(jìn)行治療時，應(yīng)注重對患者的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔型，防止細(xì)菌感染[2]。本文通過對腦卒中患者進(jìn)行清咽含漱液口腔護(hù)理，觀察對患者的治療效果，具體措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年4月收治的51例腦卒中患者，根據(jù)隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組26例，男13例，女13例，年齡51～72歲，平均（61.5±10.5）歲。對照組25例，男14例，女11例，年齡50～74歲，平均（62±12）歲。所有患者基本資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，均經(jīng)過CT確診。②獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。③獲得患者及其家屬同意。④入院48 h內(nèi)出現(xiàn)肺部感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性較低。②患者有嚴(yán)重的腎臟功能損傷。④不愿服用中藥。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)治療，對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持、脫水降顱壓治療，幫助患者日常翻身，進(jìn)行日常拍背等。并對患者口腔使用生理鹽水棉球護(hù)理，2次/d，口腔護(hù)理時間為8:00和20:00。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者口腔使用清咽含漱液棉球護(hù)理，2次/d，口腔護(hù)理時間為8:00和20:00。清咽含漱液為我院自制藥物，配方為：薏苡仁15 g，甘草5 g，連翹10 g，黃岑10 g。將原料放入150 mL水中，由煎藥機(jī)熬制100 mL，進(jìn)行裝袋備用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①距口腔8 cm聞到異味，則為口腔有異味；口腔部位出現(xiàn)小水皰并破裂，周圍出現(xiàn)紅暈則為口腔潰瘍。②護(hù)理結(jié)束后取咽拭子進(jìn)行培養(yǎng)，若出現(xiàn)細(xì)菌則為肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中出現(xiàn)致病細(xì)菌5例，實(shí)驗(yàn)組1例（t=3.20，P=0.073）；對照組中出現(xiàn)口腔異味6例，實(shí)驗(yàn)組1例（x2=4.37，P=0.037），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組中出現(xiàn)致病真菌1例，實(shí)驗(yàn)組0例（x2=1.06，P=0.303）；對照組中口腔潰瘍4例，實(shí)驗(yàn)組1例（x2=2.13，P=0.145），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組出現(xiàn)口腔不良情況16例，實(shí)驗(yàn)組3例（x2=15.0，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組中無肺部感染患者，對照組肺部感染4例，發(fā)生率16%（x2=4.51，P=0.034），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

口腔的濕度、溫度、食物殘?jiān)榷祭诩?xì)菌生長繁殖，因此口腔很容易受到病原體感染，在人體正常狀態(tài)下，口腔雖然也存在細(xì)菌，但與口腔環(huán)境保持正常的動態(tài)平衡，不會引起感染。但是腦卒中患者需要長期的插管、鼻飼等，導(dǎo)致口腔細(xì)菌滋生且唾液PH值不正常，不能對細(xì)菌進(jìn)行有效的處理，導(dǎo)致動態(tài)平衡破裂，引起肺部感染等疾病。據(jù)研究顯示[3]，不同病菌滋生的口腔PH值不同，白色念珠菌感染時，口腔PH值在3.0～6.0；葡萄球菌感染時，口腔PH值在7.0～7.5，而引起肺部感染主要是口腔細(xì)菌的定值和誤吸。

在清咽含漱液中，甘草能起到清熱解毒的作用，黃岑能夠廣譜抗菌，連翹可以消腫，薏苡仁性微寒，有助于膿排出，四味藥相結(jié)合，能夠消腫解毒，清熱祛痰的功效，幫助口腔清潔，抑制細(xì)菌生長。

本文的研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的肺部感染例數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，清咽含漱液口腔護(hù)理能有效降低腦卒中患者發(fā)生肺部感染。

綜上所述，清咽含漱液口腔護(hù)理能改善腦卒中患者的口腔狀況，降低患者肺部感染率，有重要的臨床意義。