魏中華，李 輝，李 赫，武華立，鄭云霞

（1.長(zhǎng)城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.柏鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055450）

主動(dòng)脈夾層是臨床中比較常見(jiàn)的一種血管病變疾病，在中老年人群中易發(fā)，根據(jù)研究主動(dòng)脈夾層在50～70歲人群中的發(fā)病幾率最大，其中，又以男性患者更容易患病[1]。早期治療是降低患者痛苦，提高患者生存率的有效措施，而臨床的診斷是治療的前提，而采用64排螺旋CT血管造影診斷主動(dòng)脈夾層有著不錯(cuò)的診斷率。本文選取2017年3月～2020年1月我院收治的34例主動(dòng)脈夾層患者作為本次研究觀察的對(duì)象。分析64排螺旋CT血管造影診斷主動(dòng)脈夾層臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2020年1月我院收治的34例主動(dòng)脈夾層患者作為本次研究觀察的對(duì)象，患者年齡在42～79歲，男性20例，女性14例，平均年齡（65.6±3.8）歲。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為主動(dòng)脈夾層患者；②告知患者研究意義，經(jīng)過(guò)患者同意；③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③視聽(tīng)障礙。本次研究患者簽署了知情同意書(shū)，通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在患者經(jīng)過(guò)過(guò)敏實(shí)驗(yàn)和必要的呼吸訓(xùn)練后采用CT掃描，用(GE)OptimaCT680自由心64排128層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，設(shè)定掃描參數(shù)為：電壓120～130 kv左右，管電流350 mA，轉(zhuǎn)速0.45 s/r，層厚1 mm，重建間隔1 mm，螺距1.4 ram，對(duì)患者采用注射器注射80～100 ml的碘海醇對(duì)比劑，緩緩?fù)迫?，一秒控制推?.5 ml，同時(shí)在推進(jìn)時(shí)嚴(yán)密檢測(cè)，之后將所得數(shù)據(jù)和圖像發(fā)至電腦采用指定的處理器處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的破口數(shù)量和破口位置，真、假腔，受累血管與鄰近臟器的血供情況和內(nèi)膜片走行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次主動(dòng)脈夾層患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)64排螺旋CT血管造影診斷，34例患者的破口數(shù)量和破口位置，真、假腔，受累血管與鄰近臟器的血供情況和內(nèi)膜片走行都可以被清晰的看到。其中假腔呈“鳥(niǎo)嘴”樣改變患者26例，蜘蛛網(wǎng)狀改變和假腔內(nèi)附壁血栓形成均為8例，根據(jù)DeBackey分型，34例患者共有11例I型患者，3例Ⅱ型患者，20例Ⅲ型患者?；颊吆喜⑿厍环e液的3例，腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、雙腎動(dòng)脈由假腔供血的85例，夾層累及左鎖骨下動(dòng)脈6例，雙骼動(dòng)脈1例，頭臂干4例。

3 討 論

主動(dòng)脈夾層由于容易導(dǎo)致患者內(nèi)出血，因此如果患者在發(fā)病后沒(méi)有得到及時(shí)的治療，患者會(huì)出現(xiàn)心律失常和心臟亞塞，不僅會(huì)對(duì)患者的生活、工作造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，且死亡率極高，有研究指出，80%沒(méi)有得到治療的主動(dòng)脈夾層患者會(huì)在患病后的六周內(nèi)死亡[3]。所以需要采用必要的診斷措施對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察診斷以便治療。本文采用了64排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行診斷，取得了不錯(cuò)效果。64排螺旋CT可以清晰的觀測(cè)到患者破口數(shù)量和破口位置，真、假腔，受累血管與鄰近臟器的血供情況和內(nèi)膜片走行，同時(shí)診斷速度快，診斷安全無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，因此在診斷中不僅受到醫(yī)生歡迎，患者的評(píng)價(jià)也較高。

綜上所述，64排螺旋CT在對(duì)主動(dòng)脈夾層患者的診斷治療中具有重要價(jià)值和作用，可以非常精準(zhǔn)的對(duì)患者的病情做出觀測(cè)，具有推廣使用價(jià)值。